动态对比增强核磁评价股骨头坏死微循环灌注的改变

背景：目前股骨头坏死血运的临床观察多使用数字减影血管造影技术,通过观察对比剂的进出情况评估股骨头营养血管的通畅与否。数字减影血管造影虽然能直观观察到股骨头营养血管,但不能对灌注情况进行量化。另外,股骨头塌陷与否与疾病预后密切相关,但对于围塌陷期股骨头内血运变化的研究较少。目的：比较股骨头坏死不同区域以及不同分期微循环灌注的差异,总结股骨头坏死微循环灌注特征改变,观察动态对比增强核磁在评估股骨头微循环灌注情况中的作用。方法：回顾性收集2022-02-16/09-01于江苏省中医院就诊的股骨头坏死37例(69髋)患者的临床资料,其中男29例,女8例;年龄(35.35±12.19)岁(18-65岁)。采用动态对比增强核磁扫描患者双侧股骨头及股骨近端,扫描过程中静脉注射钆特酸葡胺,扫描完成后使用Geniq软件进行数据后处理得到股骨头微循环灌注参数。在坏死区、修复反应区、大转子处绘制感兴趣区域,获得感兴趣区的时间-信号强度曲线并对其进行分类。使用配对t检验评估坏死区、修复反应区及大转子灌注参数之间的差异以及坏死不同分期股骨头灌注之间的差异;采用χ2检验评估坏死区、修复反应区及大转子时间-强度曲线...     

直接前方入路全髋关节置换术中髋臼骨折1例并文献复习

直接前方入路(DAA)具有创伤小、肌肉保留完整、术后康复快等优势,被广泛地应用于全髋关节置换(THA)手术.DAA-THA术中髋臼骨折较为少见,完备的术前规划及精准的术中操作可有效避免其发生.该文报道了1例侧卧位DAA-THA术中髋臼骨折病例,并复习了相关文献.     

补肾活血汤干预骨-血耦连改善大鼠激素性股骨头坏死的作用机制研究

目的：探讨补肾活血汤改善激素性股骨头坏死大鼠的作用机制。方法：64只雄性SD大鼠随机分成对照组、模型组、阳性药物组和补肾活血汤低、中、高药物组（简称低、中、高剂量组）。除对照组外，其余组别均建立激素性股骨头坏死疾病模型，药物组分别给予对应的药物及剂量干预8周，干预后收集大鼠股骨组织，采用micro-CT检测股骨形态；HE染色观察股骨头形态；Western blot、RT-qPCR检测BMP2、VEGFA、DLL4蛋白表达；免疫荧光检测股骨髓组织Osterix、vWF表达情况。结果：与对照组相比，模型组大鼠股骨内骨小梁紊乱，骨小梁面积比明显减小（P <0.05），空骨陷窝率明显增加（P <0.05）,BMP2、VEGFα蛋白表达明显下调（P <0.05）,DLL4蛋白表达明显上升（P <0.05），免疫荧光下可见骨髓中Osterix、vWF分泌减少；各治疗组骨小梁紊乱改善，除低剂量组外骨小梁面积比明显增大（P <0.05），空骨陷窝率明显增加（P <0.05）,BMP2、VEGFα蛋白表达明显上调（P <0.05）,DLL4蛋白表达明显下调（P ...     

老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素及预测列线图的构建

背景：针对不断增多的老年股骨颈骨折患者，提高关节置换后死亡风险的筛查能力并及时实施个性化干预方案，是改善患者术后状态、延长生存预期的关键。目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素，并构建预测其死亡风险的列线图模型。方法：以2016年1月至2021年1月因股骨颈骨折于同一治疗组行关节置换的155例老年患者(≥65岁)为研究对象，将符合纳入标准的147例患者进行结果分析。收集可能影响患者术后死亡的临床资料，先后采用单因素与多因素Cox回归分析筛选与术后死亡相关的独立危险因素，并使用Rstudio软件构建列线图模型，并对模型进行验证。结果与结论：(1)年龄、虚弱度(年龄校正Charlson合并症评分)、术前活动状态、骨质疏松、术后血清白蛋白水平是老年股骨颈骨折患者术后死亡的5个独立危险因素(P <0.05)；(2)根据多因素分析结果构建列线图模型，一致性指数为0.819(95%CI:0.771-0.868)，受试者工作特征曲线分析显示1,3年死亡预测的曲线下面积分别为0.854 3,0.726 3，说明列线图具有良好区别度和预测能力；校准曲线与决策曲线分析也显示出模型良好的鉴别力...     

虚拟现实技术联合股骨头缩小成形术治疗扁平髋的研究

目的 探讨虚拟现实技术（virtual reality,VR）联合股骨头缩小成形术治疗扁平髋的可行性，并评估其临床疗效。方法 以2018年10月—2020年10月收治的3例扁平髋男性患者为研究对象，年龄为15～24岁。术前应用VR技术行手术规划，将髋关节256排CT数据导入软件，生成三维图像，模拟手术过程，确定头臼匹配关系。术中依据术前规划行外科脱位下股骨头缩小成形术、股骨颈相对延长术及髋臼周围截骨术，透视下确认股骨头缩小截骨大小和髋臼旋转角度。术后影像学复查评估截骨愈合情况；记录患者手术前后髋关节功能Harris评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）；根据X线片测量股骨头圆形指数、髋关节中心边缘（center-edge,CE）角、股骨头覆盖率。结果 3例患者顺利完成手术，手术时间分别为460、450、435 min，出血量分别为733、716、829 mL；术前VR技术设计股骨头缩小截骨大小分别为9.87、12.42、14.59 mm，术中实际截骨大小为11.4、9.4、12.2 mm，两者相差1.53、3.02、2.39 mm。术后均输注3 U悬浮少白红细胞和300 mL冰冻病毒灭活血浆...     

老年股骨颈骨折全髋或半髋关节置换的中远期状态：倾向性评分匹配法评价

背景：关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段，全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的：基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法：选择2016年1月至2021年1月收治的147例老年移位性股骨颈骨折患者(≥65岁)，其中88例行全髋关节置换，59例行人工股骨头置换(半髋关节置换)。对于患者术前合并症采用年龄校正Charlson合并症评分表，计算患者虚弱度，并采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配，比较匹配后两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用、营养指标、术后并发症、死亡率和术后生存时间，其中术后生存时间采用Kaplan-Meier生存分析。结果与结论：(1)倾向性评分匹配后，两组共有42对匹配成功，匹配后两组患者术前资料均衡可比(P> 0.05)；(2)与半髋关节置换组相比，全髋关节置换组手术时间(79.71 min vs. 59.07 min,P <0.001)、出血量(839.64 mL vs. 597.83 mL,P=0.001)、住院费用(56 508.15元...