INTERMINGLED TRANSPLANTATION OF PORCINE AND HUMAN SKIN IN EXTENSIVE BURNS

Intermingled transplantation of porcine and human s.kin is done in 63 extensively burned patients since 1972. After 3rd degree burn es- char exci.sion, large sheets of partial thicknes.s porcine skin are wrapped on the wound an.d au- toskin inserted into the premade holes. During the first 2 weeks the porcine skin i.s kept viable, probably by body fluid osmosis and it is reject- ed by host granulat.ion tissue growth 13-21 days afterwards. The main sites of rejection reac- tion are located around the heterodermal appen- dages and heteroepidermis. Only mild lympho- cytic infiltration can be observed in the porcine collagen serving a.s a framework for the grow- ing autoepithelium. Therefore if the spaces be- tween autoskin grafts are small an.d the porcine hair follicles superficially seated, the wortnd can be eliminated by sandwiching similar to that of intermingled homo- and autoskin grafts. The overall mortality in this series is 25.5%. The average burned area of the survivors is 57.7+19.6%, with 35.45士15.68% 3rd degree burns     

异种自体皮肤混合移植后的排异反应

本文报道用小猪皮与自体皮肤混合移植洽疗63例大而积烧伤.发现小猪皮在移植后2周内,可依赖人体体液的渗透而存活。13～21天时,由于自体肉芽组织的长入而开始排异。排异反应主要发生在异种真皮附件周围及异种表皮.小猪皮胶原中只有轻度的淋巴细胞浸润,它可作为自体表皮匐行其上之支架。本组总死亡率为25.5％,生存病例的平均总面积为57.7±19.6％,其中包括35.45±15.68％的三度烧伤.     

从烧伤创面分离的9种革兰氏阴性杆菌对丁胺卡那霉素、托普霉素和庆大霉素体外敏感性比较

自六十年代以来,临床病例中革兰氏阴性杆菌感染发生率明显增加。在革兰氏阴性杆菌中不但有些菌种如绿脓杆菌,变形杆菌,沙雷氏杆菌等对许多抗生素天然耐药,而且过去对氨苄青霉素、卡那霉素等敏感的一些菌种近几年来耐药性也明显增加。革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药性可借助R因子传递给敏感菌株,造成耐药菌株在临床上广泛传播,给抗生素的选择带来困难。氨基糖苷类抗生素是一类治疗革兰氏阴性杆菌感染的重要抗生素,随着细菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制的阐明,使这类抗生素的化学结构改造工作取得很大的成功。托普霉素和丁胺卡那霉素已应用于临床,在治疗革兰氏阴性杆菌,特别是绿脓杆菌和庆大霉素耐药菌株感染方面增加了新的武器。为了观察革兰氏阴性杆菌对这两种新的氨基糖苷类抗生素的敏感性,我们以试管稀释法,测定丁胺卡那霉素,托普霉素和庆大霉素对从烧伤病人创面上分离到的9种革兰氏阴性杆菌的最小抑菌浓度(MIC),比较它们的抗菌活力,并观察它们之间的交叉耐药性。     

焦痂下组织细菌定量的临床意义

本文分析了157例严重烧伤患者的220次焦痂切除手术中各个部位的920个痂下组织标本的细菌定量,结果发现伤后1～4天中,86%痂下细菌定量≤10~4/克组织,14%≥10~5;伤后5天后。62%≤10~4,38%≥10~5,表明痂下组织的细菌数量随伤后时间的推延而增加,伤后第五天后显著高于伤后4天内,并维持在一个水平。痂下组织细菌定量≥10~5/克组织者其创面脓毒症的发生率为32.3%,显著高于≤10~4的脓毒症发生率。本文同时对焦痂下组织细菌定量的临床意义进行了讨论。