2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床筛查分析

<正>糖尿病患者存在除胰岛素以外的多种激素分泌异常,甲状腺疾病是其中的一种,这些激素异常可能参与糖尿病的发病过程,近年来我国2型糖尿病(T2DM)患者人数呈现明显上升趋势,本文通过对我院内分泌科2009年3月至12月住院的T2DM患者966例进行了甲状腺功能的筛查测定,以了解T2DM患者中甲状腺功能情况,现报告如下。     

胰岛素强化治疗纠正初诊2型糖尿病高血糖的临床观察

目的:观察胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素强化治疗方法对纠正初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)高血糖状态的疗效以及剂量方法:68例初诊T2DM患者随机分为胰岛素泵(CSII)组及多次胰岛素注射(MSII)组,给予强化治疗,不合用其他口服降糖药,比较两种方法治疗前后血糖、胰岛素用量和理想降糖所需时间的变化以及低血糖的发生率。结果:两组均显示出明显的降糖效果,两组间比较,血糖达标时间及胰岛素用量的差异有统计学意义(P<0.01);血糖控制满意后,胰岛素用量显著减少。结论:对初诊T2DM患者,胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射治疗均能达到快速稳定控制血糖的目的,从而改善胰腺β细胞功能,在血糖控制所需时间及胰岛素用量方面胰岛素泵治疗优于常规多次皮下胰岛素注射治疗,并可减少发生低血糖的危险。     

甘草制剂致药源性醛固酮增多症一例

甘草是祖国医药常用药物,引起药原性醛固酮增多症罕见报道,现报道一例如下:患者,男,60岁,主因间断多饮、多尿7年,四肢无力、麻木6天,加重2天,急诊以低血钾原因待查、糖尿病收入院。95年体检发现血糖高,同时伴有多饮多尿,医院门诊经糖耐量检查确诊为糖尿病,开始控制饮食,先后口服降糖药拜糖平、二甲双胍及瑞易宁,血糖控制达标。2002年8月18日无明显诱因出现右手指不能弯曲、疼痛,未经任何诊治,逐渐出现四肢乏力、麻木伴肌肉疼痛,下肢重于上肢,8月22日,双下肢软瘫,不伴头晕及呼吸困难,遂于急诊收入院。既往高血压病7年,间断服寿比山2.5mg/日、…     

氯沙坦及胰激肽原酶联用治疗早期糖尿病肾病

糖尿病 (DM)患病率不断增高 ,已成为威胁人类健康的重要疾病 ,糖尿病肾病 (DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一 ,也是糖尿病致死致残的主要原因之一 ,严重危害着糖尿病患者的身心健康及生活质量 ,而糖尿病肾病微量白蛋白尿期即早期糖尿病肾病是可逆的 ,若在这一时期积极治疗就会消除蛋白尿 ,减轻肾脏损害 ,这样大大提高了糖尿病患者的生活质量 ,延长了糖尿病患者的寿命。我院内分泌科自 2 0 0 0年起使用氯沙坦 (血管紧张素 受体拮抗剂 ,商品名科素亚 )及胰激肽原酶联合治疗糖尿病肾病 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料…     

北方地区血清维生素D缺乏与2型糖尿病关系的研究

<正>血清维生素D水平低下及其受体功能缺陷可能导致糖代谢异常[1]。有调查发现我国维生素D缺乏和不足分别占69.2%和24.4%,而维生素D充足的个体仅占6.4%[2],如此严重的维生素D缺乏是否影响到糖尿病的发病率目前还存在争议。为进一步观察我国北方地区血清维生素D缺乏的临床特点及其与2型糖尿病之间的关系,进行了如下研究。1对象和方法1.1研究对象收集2012年4月至10月我院体检中心40⁶5岁体检     

2型糖尿病患者震动感觉阈值与血浆同型半胱氨酸外周血循环内皮细胞和内皮素关系的研究

<正>震动感觉阈值(VPT)检查是一种有效的周围神经病变(DPN)筛查方法,以及足部溃疡发生风险程度的评价手段[1]。使用VPT筛查可使患者尽早明确风险等级,得到及时的足部护理和治疗,减少足部溃疡的发生,改善生活质量,减轻社会经济负担[1,2]。本文使用VPT的筛查方法对目标患者进行分级,并进一步研究空腹血浆总同型半胱氨酸(tHcy)、内皮素(ET)水平、外周血循环内皮细胞(CEC)计数与2型糖尿病患者足部VPT的关系,为预防2型糖尿病患者足部溃疡的发生提供临床理论依据。     

抗甲状腺药物治疗对甲亢患者胰岛功能作用的研究

目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化,并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组,同时选取正常对照组36例,甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标;计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR,并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P〈0.05）;治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P〈0.05）,而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,TC、TSH、HOMA-β明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424,P〈0.05;r=-0.307,P〈0.05）,TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456,P〈0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著,而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429,P〈0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高,胰岛功能较正常人偏低,甲亢控制后患者的胰岛功能恢复,但胰岛素抵抗仍存在,故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查,以便及早发现、及早干预。     

血清25（OH）D3与胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性研究

目的：观察2型糖尿病及糖调节受损患者血清25（OH）D3与胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性。方法：对820例健康体检人员进行筛查,共筛选出104例2型糖尿病患者（T2DM组）,其中初发糖尿病患者40例,既往诊断2型糖尿病患者64例,同时筛选出糖调节受损患者（IGR组）94例,选择同期170例非糖尿病血糖正常体检者为对照组（NGT组）。所有参与者记录身高、体重计算体重指数（ BMI）、并行口服糖耐量及胰岛素释放试验检测;留取血清,运用ELISA法检测血清25（OH）D3水平;放免法检测尿微量白蛋白（尿MA）;分析血清25（OH）D3与胰岛素抵抗及尿MA的相关性。结果：T2DM组及IGR组中25（OH）D3水平与对照组相比明显降低（P＜0.05）,2型糖尿病中有63.16%的患者维生素D缺乏,较非糖尿病患者（42.35%）明显增高（P＜0.05）;相关分析显示,血清25（OH）D3水平与空腹胰岛素呈正相关,而与年龄、BMI、空腹血糖水平、HOMA-IR、尿微量白蛋白呈负相关。结论：2型糖尿病患者血清维生素D缺乏非常严重,维生素D缺乏可能会加重胰岛素抵抗及促进尿微量白蛋白分泌。维生素D缺乏可能是2型糖尿病及糖尿病肾病发病中重要的危险因素。     

糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者血同型半胱氨酸水平与MCP-1关系的探讨

糖尿病是冠心病的等危症。循证医学研究证实糖尿病患者多半死于心血管并发症。急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉斑块破裂和继发血栓形成所致的冠心病急性事件。斑块内发现大量炎症细胞聚集是炎症参与斑块破裂的有力证据。触发炎症的启动因素较为复杂,包括机械性(血流动力学作