喉纤维手术的改良式麻醉

我院针对喉纤维手术插入细塑料导管难度大,插管成功率低,并且在清醒状态下插管,病人难以接受的缺点。采用快速诱导,气管内插入内径５．０～５．５ｍｍ的气管导管,一次插管成功率１００％。并具有操作方便、简单、损伤小的优点。能维持有效通气量,氧供充分,血氧饱和度连续监测无缺氧,特别是在无高频通气设备的医院,同样能开展手术。１　临床资料自１９９３年以来行喉纤维手术７２例,男３８例,女３４例,年龄１２～６４岁,体重３２～８１ｋｇ,手术时间８～５１分钟。手术种类：声带息肉５２例,其中双侧２２例,单侧３０例;声带…     

腰麻-硬膜外联合麻醉在双胎剖宫产术的应用

目的:研究腰麻-硬膜外联合麻醉在双胎剖宫产术的应用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级双胎行剖宫产术的产妇48例,随机分为两组。Ⅰ组(n=24)采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CESA)。Ⅱ组(n=24)采用硬膜外麻醉(EA),术中监测ECG、NIBP、HR、SpO2等,观察两组血流动力学变化、新生儿评分、麻醉效果、术中失血量、术后头痛发生情况等。结果:Ⅰ组较Ⅱ组麻醉起效快,麻醉效果完善,对血流动力学的影响显著,新生儿评分及术后头痛发生情况两组相比无显著性差异。结论:双胎剖宫产术应用CESA效果满意。     

剖宫产术后丁丙诺啡镇痛对产妇和新生儿的影响

丁丙诺啡术后镇痛效果确切．已有多篇文献报道，但用于剖宫产术后镇痛方面的报道较少。本文通过对剖宫产术后丁丙诺啡镇痛的观察，以了解其镇痛的安全性、可行性。     

病人自控硬膜外镇痛在剖宫产术后应用的安全性探讨

目的 探讨病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在剖宫产术后应用的安全性，即PCEA对呼吸循环系统、子宫收缩、泌乳的影响等。方法 50例剖宫产患者术后随机等分为两组，A组（镇痛组）术后采用PCEA；B组（对照组），术后以哌替啶肌注镇痛。比较术后24h内两组的镇痛效果，生命体征变化、初乳时间、阴道出血量、排气时间及恶心、呕吐发生率。结果 A组较B组镇痛效果确切，生命体征、阴道出血量、事业心呕吐发生率两组无差别。A组较B组初乳时间提前，排气时间延长。结论 PECA在剖宫产术后应用镇痛效果确切，对呼吸循环系统及子宫收缩无抑制，可提高初乳时间，是剖宫产术后安全可行的镇痛方法。     

综合性医院院内感染调查分析及应对措施

目的对2010年度该院住院患者医院内感染508例进行分析,探讨老年患者医院内感染的相关因素、细菌耐药性及应对措施。方法对该院2010年度医院内感染患者回顾性分析。结果医院内感染率2.1%,老年患者占院内感染人数的87.9%。其中,下呼吸道感染为主,占医院内感染例次的52.8%,男女间差异有统计学意义。其次为上呼吸、泌尿道、败血症、胃肠道。结论老年患者是医院内感染的主要人群;下呼吸道感染患者男性明显多于女性;细菌均存在多重耐药。加强对老年患者的监测,合理应用抗生素。     

布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察

目的：观察霉化吸入布地索德混悬液对小儿急性喉炎的临床疗效。方法：将临床确诊急性喉炎患儿60例,随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予静脉滴注地塞米松注射液,治疗组在此基础上加用雾化吸入布地奈德混悬液;观察治疗后4 h及72 h的临床疗效。结果：治疗4 h后治疗组症状改善与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）,治疗72 h后治疗组症状改善与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：急性喉炎患儿采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗能迅速改善症状,疗效明显。     

不同间隙两种给药方法硬膜外麻醉用于剖宫产术的观察

目的:观察剖宫产硬膜外麻醉L_(1～2)和L_(2～3)两个穿刺间隙不同的给药方法的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ级急诊或择期的足月产妇200人,随机分为L_(1～2)和L_(2～3)穿刺组各100人,分别采用连续硬膜外法(连硬组)和单次+连续硬膜外法(单+连硬组),对其麻醉诱导时间、诱导期局麻药用量、麻醉效果、硬膜外腔出血人数、血压等方面进行观察。结果:连硬组与单+连硬组比较,麻醉诱导时间和麻醉诱导量有显著性差异(P<0.05);硬膜外腔出血率、麻醉阻滞完善率有极显著差异(P<0.01)。L_(1～2)和L_(2～3)间隙单+连硬法相比较,麻醉诱导时间和麻醉诱导量有显著差异(P<0.05)。结论:剖宫产硬膜外麻醉选择L_(1～2)单+连硬法能缩短麻醉诱导时间,减少局麻药诱导量,降低硬膜外腔出血率,减少麻醉阻滞不全的发生。     

230例儿童过敏性紫癜肾损害相关因素分析

目的探讨儿童过敏性紫癜肾损害的相关因素。方法对230例过敏性紫癜患儿肾损害的相关因素进行回顾性分析。结果紫癜性肾炎的发生率为38.70%（89/230）,男女之比为2.18∶1（P〈0.05）。皮肤紫癜反复在非肾损组占19.15%（27/141）,而在肾损组占53.93%（48/89）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。皮肤紫癜伴有消化道症状的患儿以及生活在矿区的患儿肾损害的发生率明显高于单纯皮肤紫癜以及生活在城市者（P〈0.05）。结论男性更易发生肾损害,皮肤紫癜反复或合并消化道症状或生活在矿区者肾脏更易受累及。     

病区保洁员在医院感染控制中存在的问题分析与对策

目的:加强病区保洁员的管理,预防和控制医院感染。方法:通过对病区保洁员在医院感染控制中存在的问题进行分析,制定对策,建立健全保洁员的规章制度,加强培训,定期检查指导。结果:保洁员基本掌握了预防医院感染的知识要点,规范了工作流程,增强了自我保护意识。结论:加强对保洁员规范化管理,是降低医院感染发病率的重要措施。     

血清CEA、PG、GPDA联合检测对胃癌的诊断价值

目的 探讨癌胚抗原(CEA)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGR(PGⅠ和PGⅡ的比值)和甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)联合检测在胃癌诊断中的应用价值. 方法 应用化学发光法、比浊法、比色法检测78胃癌患者、46例良性胃病患者(对照组1)及50例健康人(对照组2)的血清中CEA、PGⅠ、PGR、GPDA的水平,比较组间的差异.结果 癌组患者血清GPDA、PGⅠ及PGR含量均低于胃良性病变组及健康对照组(p<0.05);而CEA含量高于胃良性病变组及健康对照组(p<0.05),对照组 1与对照组2比较差异无显著性意义(p>0.05);3项标记物联合检测胃癌的敏感性和特异性可分别达89.7%、76.1%. 结论 CEA、PGⅠ、PGR and GPDA 对胃癌具有较高的辅助诊断价值,3项联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性.