影响百草枯中毒预后的多因素分析

<正>百草枯(paraquat,PQ)又名对草快、克芜踪、见青死、见青杀等,是广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,化学名为1,1‘-二甲基4,4’-联吡啶,对人畜有较强毒性,至今尚无特效解毒剂,口服中毒病死率极高[1]。PQ中毒病死率为     

百草枯中毒机制与临床治疗的研究进展

<正>百草枯(paraquat,PQ)又称对草快、克芜踪。化学名为1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐,于1962年首次生产、使用。是目前世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂。对人畜有较强毒性,病死率报道不一,大约为50%     

67例阿托品微量泵持续使用临床分析

目的:回顾分析我院急诊科134例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,观察阿托品微量泵持续使用的疗效.方法:对134例急诊有机磷农药中毒进行回顾性分析,将134例患者分为观察组(n=67,阿托品化后使用小剂量阿托品持续微量泵泵入)和对照组(n=67,采用传统阿托品分次静脉注射方法).对两组患者阿托品用量、阿托品中毒、胆碱酯酶回升时间、中间综合征、治愈率进行统计和比较.结果:观察组阿托品用量、阿托品中毒例数、24 h胆碱酯酶回升例数、中间综合征例数均少于对照组(P<0.05).结论:急性有机磷农药中毒患者入院阿托品化后,持续泵入疗效可靠,不良反应发生率低,剂量易控制,明显降低了医护人员的工作强度,小剂量泵入优于传统治疗方法.     

无创机械通气对急诊COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及血气指标的影响

目的 探讨无创机械通气对急诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者肺功能及血气指标的影响。方法 选择急诊就诊的COPD合并呼吸衰竭患者86例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组43例采用常规急诊处理,观察组43例在常规急诊处理基础上行无创机械通气治疗,比较治疗前后2组患者肺功能,包括第一秒用力呼气容积(FEV_1.0)、肺活量（FVC）、最大呼气压（PEMAX）;比较治疗前后2组患者血气指标数据,包括pH值、血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、剩余碱（BE）、血乳酸（LA）和二氧化碳分压（PCO₂）;比较2组患者并发症发生情况。结果 治疗前2组患者PEMAX等肺功能数据差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后PEMAX等肺功能数据较对照组高,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前2组患者PaO₂等血气指标数据差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后PaO₂等血气指标数据优于对照组,组间比较差异有统...     

不同教学对急诊科医师进行规范化培训的效果

目的探讨急诊科规范化住院医师应用不同教学模式的培训效果。方法将2016年5月—2017年5月急诊科轮转学习的20人医师作为对照组(常规教学模式培训),另将2017年5月—2018年5月急诊科轮转学习的20人急诊科医师作为观察组(互联网教学平台临床思维教育模式),观察两组医师的培训情况以及对教育模式的满意度。结果培训前,两组医师的考核评分对比,差异无统计学意义(P 0.05);培训后,对照组医师的理论知识和技术操作考核评分较观察组低,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组满意度为80.00%,低于观察组的95.00%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论住院医师规范化培训应用互联网教学平台临床思维教育模式,可促进医师对理论知识和技术操作掌握更熟练。     

血液和骨髓同时感染伊氏李斯特菌和类志贺邻单胞菌一例

患者女,44岁,农民.于4个月前受凉后出现发热,伴有寒战,体温38.0～39.5℃,反复发作,午后时段多见.无脱发、口腔溃疡、关节疼痛、肌无力、肌痛、颜面红斑等.发病4个月来.精神、饮食、睡眠差,体重下降5 kg.曾在当地乡镇和县医院给予输液治疗(具体药物不详),病情时轻时重,期间逐渐出现双下肢红斑并伴有踝关节肿胀疼痛、脱发、口腔溃疡.2011年7月2日,为求进一步诊断急转入我院.门诊以"败血症?系统性红斑狼疮?"收入科.入院查体:体温38.9℃.营养差,消瘦,急性病容.呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音.心率108次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音.双侧下肢皮疹且水肿,踝关节肿胀,皮温升高,压之疼痛.入院后急查血常规:白细胞13.05×10'/L、红细胞2.91×1012/L、血红蛋白67 g/L、血小板计数110×109/L、中性粒细胞比例50.5%.ALT 72 U/L,、AST 130 U/L.,葡萄糖7.13 mmol/L,血浆总蛋白56 g/L、白蛋白28.70 g/L,甘油三酯2.8 mmol/L,巨细胞病毒IgG阳性,EB病毒IgG弱阳性,CRP 7.608 mg/L,结核抗体IgG阳性,红斑狼疮细胞检查阴性,血液及骨髓同时培养出伊氏李斯特菌及类志贺邻单胞菌.伊氏李斯特菌对万古霉素等敏感,类志贺邻单胞菌对头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南等敏感.在给予万古霉素、头孢哌酮抗感染的基础上加激素治疗后,患者精神较前明显好转,体温逐渐降至正常,连续10 d未再发热且血培养阴性,同时双侧下肢皮疹及水肿、踝关节肿胀、皮温升高、压痛等症状也逐渐消失,患者康复出院.