利多卡因乳膏涂布气管导管用于小儿咽部手术的效果观察

目的观察复方利多卡因乳膏涂布气管导管对小儿咽部手术操作、围拔管期心血管反应及小儿气管内插管并发症的影响。方法选择扁桃体及腺样体手术患儿80例,随机分为复方利多卡因乳膏气管导管表面涂布组（A组）、气管导管表面涂抹石蜡油组（B组）,每组各40例。观察两组插管前、插管即刻、置入开口器、剥离扁桃体时、刮除腺样体时、术毕清醒拔管时血压、心率变化,围拔管躁动程度、术后耐管时间及拔管后咽部并发症的发生率。结果（1）与拔管前比较,两组插管即刻HR、MBP差异有统计学意义（P〈0．01）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）术中操作各时点HR、MBP比较,A组变化明显低于B组（P〈0．05）;（3）围拔管期组间HR、MBP比较,A组显著低于B组（P〈0．01）;（4）耐管时间A组明显长于B组（P〈0．01）,呛咳反射、拔管时躁动及呼吸抑制的发生率A组较B组显著降低（P〈0．01）。结论利多卡因乳膏涂布气管导管表面麻醉复合气管内全麻用于小儿咽部手术可有效抑制术中操作、围拔管期的心血管反应,降低术后咽部并发症的发生。     

地佐辛与芬太尼用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床观察

目的:观察地佐辛与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中,抑制牵拉反应的临床效果和安全性。方法:选择硬膜外下拟行阑尾切除术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。硬膜外阻滞效果确切后开始手术前,观察组缓慢静推地佐辛0.1 mg/kg+托烷司琼2 mg,然后持续泵注地佐辛1.5～2μg/(kg.min)至关腹。对照组缓慢静推芬太尼1μg/kg+托烷司琼2 mg,然后持续泵注芬太尼0.2～0.3μg/(kg.min)至关腹。分别于手术前、切皮时、切开腹膜时、牵拉阑尾时、手术结束时监测患者SBP、DBP、HR、SpO2的变化,并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果:切开腹膜时、牵拉阑尾时,观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中,都具有良好的抑制牵拉反应作用,地佐辛安全性更高。     

妊娠合并肝病剖宫术麻醉处理

妊娠合并肝病是产科严重的合并症之一,常因肝功能受损凝血机能障碍引起大出血及其他并发症。虽然现在手术技巧、麻醉及监测手段已有显著提高,但术中风险较大。本研究对我院112例妊娠合并肝病产妇行剖官产术的麻醉处理进行回顾性分析。     

地佐辛与芬太尼用于阑尾切除术中抑制牵拉反应及术后不良反应的对比观察

<正>阑尾切除术多用连续硬膜外麻醉方法,出现阑尾牵拉反应常难以避免,给患者造成身体和心理上的痛苦,牵拉反射所致迷走神经兴奋进而引起心律下降更带来一定风险。因此常给予静脉辅助药物以减少牵拉反射所带来的痛苦和风险。本文     

布托啡诺用于妇科手术椎管内麻醉后寒战的预防

麻醉后寒战（postoperative shivering,PAS）是临床麻醉的常见并发症,寒战不仅对清醒患者的心理和生理方面都产生不良影响,而且肌束颤动使患者产生不适和痛苦感觉并增加焦虑程度，严重者影响手术操作正常进行，干扰术中监测。本研究旨在探讨布托啡诺静脉注射是否可以预防妇科手术椎管内麻醉后寒战的发生。     

不同镇痛方法用于老年患者腹腔镜胃癌根治术后效果观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类长效局部麻醉药,具有中枢神经系统及心血管系统毒性低的特点,临床运用罗哌卡因局部浸润术后镇痛已有报道。本研究旨在探讨罗哌卡因腹腔内喷洒和切口局部浸润用于老年患者腹腔镜下胃癌根治术后镇痛效果及可行性。     

右美托咪定复合地佐辛用于术后自控静脉镇痛的效果观察

目的:观察右美托咪定联合地佐辛用于患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:选择ASAⅠ^Ⅱ级择期全麻下行子宫全切术的患者90例,均采用气管插管静吸复合麻醉,术后行PCIA。随机分为地佐辛组(Ⅰ组)、低剂量地佐辛组(Ⅱ组)、右美托咪定复合地佐辛组(Ⅲ组),每组30例。PCIA配方:Ⅰ组为地佐辛0.8mg/kg+托烷司琼5mg,Ⅱ组为地佐辛0.5mg/kg+托烷司琼5mg,Ⅲ组为地佐辛0.5mg/kg+右美托咪定200!g+托烷司琼5mg,3组均加盐水稀释至100ml,镇痛持续量2ml/h,单次负荷剂量2ml,锁定时间15min。记录两组PCIA后1h(T0)、2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)各时点的疼痛VAS评分和Ramesay镇静评分,48h内患者自控按压次数以及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生情况,评价患者对术后镇痛的总体满意度。结果:3组患者均取得良好的术后镇痛效果,但在T2Ⅱ级择期全麻下行子宫全切术的患者90例,均采用气管插管静吸复合麻醉,术后行PCIA。随机分为地佐辛组(Ⅰ组)、低剂量地佐辛组(Ⅱ组)、右美托咪定复合地佐辛组(Ⅲ组),每组30例。PCIA配方:Ⅰ组为地佐辛0.8mg/kg+托烷司琼5mg,Ⅱ组为地佐辛0.5mg/kg+托烷司琼5mg,Ⅲ组为地佐辛0.5mg/kg+右美托咪定200!g+托烷司琼5mg,3组均加盐水稀释至100ml,镇痛持续量2ml/h,单次负荷剂量2ml,锁定时间15min。记录两组PCIA后1h(T0)、2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)各时点的疼痛VAS评分和Ramesay镇静评分,48h内患者自控按压次数以及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生情况,评价患者对术后镇痛的总体满意度。结果:3组患者均取得良好的术后镇痛效果,但在T2^T5各时点,Ⅰ组、Ⅲ组的VAS评分、Ramesay评分明显优于Ⅱ组(P<0.05);48h内自控按压次数Ⅱ组明显多于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05);3组均未出现呼吸抑制、皮肤瘙痒,Ⅰ组恶心呕吐、嗜睡的发生率较Ⅱ组和Ⅲ组高(P<0.05)。Ⅲ组患者的满意度明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合地佐辛用于术后PCIA,可降低地佐辛用量而达到满意的镇痛效果,且不良反应少,患者满意度高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿围术期的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep—apnea syndrome,OSAS）在小儿中发病率为1％-3％,目前公认的病因是扁桃体和腺样体肥大,扁桃体及腺样体切除术是最有效的治疗方法,由于OSAS患儿常存在多脏器损害和解剖的特殊性,麻醉风险和病死率较高。现将我院23例OSAS患儿扁桃体并腺样体肥大切除术的麻醉处理报道如下。     

喉罩置入用于脑立体定向术的临床研究

脑立体定向术是神经外科侵袭诊断与治疗技术，在操作过程中，需应用镇静和镇痛药物，并应保持呼吸道通畅，本文比较气管导管涂抹复方利多卡因乳膏插管与应用喉罩置入术，以探讨喉罩用于神经外科微侵袭手术麻醉对患者气道保护的临床价值。