十二指肠旁疝合并小肠嵌顿一例报道

<正>十二指肠旁疝(para-duodenal hernia, PDH)是一种先天性腹内疝。大部分PDH可终身无症状,于其他手术或尸体解剖中偶尔被发现,由于无特殊临床表现,诊断较困难,临床中常误诊或漏诊此病,本文报道1例PDH合并小肠嵌顿病例,为临床诊断和治疗PDH提供参考。临 床 资 料病人：男性,71岁,因“间断左腹痛半年,再发6 d”于2020年12月24日入院,入院前半年无明显诱因出现左腹痛,每次持续约2 h, 伴大汗、     

胃癌组织中IFN-γ、IL-4、SOX-2蛋白的表达特点及与Hp感染的相关性

目的探讨胃癌组织中的γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、性别决定相关基因簇(SOX-2)蛋白的表达特点及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选取我院2016年1月至2017年5月收集的214例胃粘膜病理组织,其中胃溃疡组织80例(胃溃疡组)、胃炎组织80例(胃炎组)、胃癌组织54例(胃癌组),采用免疫组化染色检测三组标本中的IFN-γ、IL-4、SOX-2蛋白阳性率,并分析胃癌的Hp感染阳性与阴性情况与IFN-γ、IL-4、SOX-2蛋白表达的关系。结果胃炎组的Hp阳性率显著的高于胃癌组、胃溃疡组,差异具有统计学意义(P0.05);胃癌组和胃溃疡组的Hp阳性率差异不具有统计学意义(P0.05);胃癌组的IFN-γ蛋白阳性率显著的高于胃溃疡组、胃炎组,差异具有统计学意义(P0.05),胃癌组的IL-4蛋白、SOX-2阳性表达率显著的低于胃溃疡组、胃炎组(P0.05);胃癌组组织中的IFN-γ蛋白阳性率、IL-4蛋白阳性表达率与Hp感染无相关关系(r=0.171、P=0.218,r=0.007、P=0.959),胃癌组SOX-2阳性表达率与Hp感染具有显著的负相关关系(r=-0.682、P=0.000)。结论胃癌组织中IFN-γ蛋白表达上调,IL-4蛋白、SOX-2蛋白表达下调,Hp感染与SOX-2蛋白呈负相关性。     

盐酸吉西他滨合成工艺改进

目的：提高盐酸吉西他滨合成收率。方法：通过对盐酸吉西他滨合成中的关键反应——胞苷形成反应条件的改进,进而提高胞苷形成反应的选择性,从而使产品收率提高。结果：对盐酸吉西他滨合成中的关键反应——胞苷的形成反应进行了优化,提高选择性,进而提高产品收率。结论：以苯甲醚为溶剂,氯化锂和硫酸钾为催化剂,在120～125℃下,反应选择性达到1/9,3β收率最高可达到81.2%。     

双套管引流+肛门直肠双套管持续低压冲洗在中低位直肠癌术后患者吻合口瘘防控中的成本-效果比较

目的:分析双套管引流+肛门直肠双套管持续低压冲洗在中低位直肠癌术后患者吻合口瘘防控中的成本-效果.方法:选取我院2020年2月～2021年2月期间收治的中低位直肠癌患者96例作为研究对象,均行腹腔镜辅助下肿瘤前切除术,依据随机数字表法分为2组,每组48例.对照组行传统腹腔引流,研究组行双套管引流+肛门直肠双套管持续低压冲洗,统计康复指标(引流管内置时间、住院时间、住院费用)、吻合口瘘发生率、吻合口瘘有关并发症发生率、其他并发症发生率.结果:两组吻合口瘘发生率对比,无明显差异(P>0.05).研究组住院时间、引流管放置时间、住院费用少于对照组(P<0.05).研究组吻合口瘘有关并发症发生率6.25％低于对照组25.00％(P<0.05).研究组二次手术率0.00％低于对照组16.67％,术后6个月吻合口狭窄率0.00％低于对照组18.75％(P<0.05).研究组其他并发症发生率2.08％低于对照组18.75％(P<0.05).结论:双套管引流+肛门直肠双套管持续低压冲洗在中低位直肠癌术后患者具有预防吻合口瘘效果,且能减少医疗成本,缩短住院时间与引流管放置时间,并增加安全性.     

布-加综合征合并肝癌20例临床分析

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)是指主肝静脉出口部和(或)肝后下腔静脉血流受阻所引起的肝后性门静脉高压和(或)下腔静脉高压综合征[1,2].     

肝细胞癌癌组织Hic-5和COL1A1表达及其对术后生存的预测价值*

目的 探讨肝细胞癌(HCC)组织氧化氢诱导的克隆基因-5(Hic-5)和I型胶原α1链(COL1A1)表达及其对HCC患者术后生存时间的预测价值。方法 2013年9月～2016年7月我院行肝癌切除术的HCC患者97例,术后取癌组织和癌旁肝组织。采用RT-PCR法和免疫组化法分别检测组织Hic-5和COL1A1 mRNA和蛋白表达。随访3年。结果 HCC患者癌组织Hic-5蛋白表达阳性率为53.6%,显著高于癌旁组织(16.5%,P＜0.05),其mRNA阳性率为66.0%,也显著高于癌旁组织(25.8%,P＜0.05);HCC患者癌组织COL1A1蛋白表达阳性率为71.1%,显著高于癌旁组织(25.8%,P＜0.05),其mRNA阳性率为78.4%,也显著高于癌旁组织(30.9%,P＜0.05);TNM Ⅰ～Ⅱ期患者癌组织Hic-5 mRNA阳性率为56.4%,显著低于Ⅲ～Ⅳ期者(78.6%,P＜0.05),COL1A1 mRNA阳性率为70.9%,也显著低于Ⅲ～Ⅳ期者(88.1%,P＜0.05),存在门静脉癌栓患者癌组织Hic-5 mRNA阳性率为82.5%,显著高于无门静脉癌栓者(54.4%,P＜0.05),COL1A1 mRNA阳性率为90.0%,显著高于无门静脉癌栓者(70.2%,P＜0.05);随访的87例患者生存时间为8.2~36.0个月,中位生存时间为36.0(14.6,36.0)个月;癌组织Hic-5阳性表达患者3 a生存时间为26.3(16.1,36.0)月,显著短于Hic-5阴性者【36.0(30.6,36.0),P＜0.05】,3 a无事件生存时间为21.4(11.7,36.0)月,也显著短于Hic-5阴性者【36.0(24.2,36.0),P＜0.05】。结论 HCC患者癌组织Hic-5阳性表达预示术后生存时间缩短,其原因可能与肿瘤分期差或门静脉存在癌栓有关。     

ESD联合套扎术治疗胃肠道GIST的临床效果

目的:研究内镜黏膜剥离术联合套扎术治疗胃肠道间质瘤的临床效果.方法:选取2010-08/2014-07新乡医学院第一附属医院消化内科及普外科收治的胃肠道间质瘤患者98例,根据治疗方法分为对照组及观察组,分别给予内镜黏膜剥离术及内镜黏膜剥离术联合套扎术,治疗后观察治疗效果.结果:对照组手术时间、住院时间及治疗费用分别为57.6 min±9.3 min、6.4 d±1.1 d及6324.8元±231.2元;观察组手术时间、住院时间及治疗费用分别为67.9 min±9.1 min,4.9d±1.0 d及5780.9元±214.3元;观察组手术时间长于对照组,但住院时间和治疗费用少于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05).观察组完整切除率高于对照组,穿孔率及术中出血率低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05).结论:内镜黏膜剥离术联合套扎术治疗胃肠道间质瘤临床效果满意,建议在临床治疗中推广应用.     

双通道重建在腹腔镜辅助近端胃癌根治术中的应用体会

目的:总结双通道重建在腹腔镜辅助近端胃癌根治性切除术中的应用体会,评估其临床价值.方法:纳入2017年11月至2019年8月施行的57例腹腔镜辅助近端胃癌根治性切除术,术中保留远端胃,采用双通道消化道重建.观察术后双通道重建的手术结果、术后并发症、胃食管反流改善情况、术后进食情况,并行术后消化道造影,观察胃肠排空途径,...     

IL-11在胃炎组织和胃癌组织中的表达差异及其意义

目的探讨白细胞介素-11在胃炎组织及胃癌组织中的表达差异及其临床意义。方法选取我院2016年1月至2017年5月收集的90例胃癌组织标本(胃癌组)、90例胃炎组织标本(胃炎组),采用免疫组化染色技术检测两组标本中的IL-11蛋白表达情况,并分析IL-11蛋白在不同病理学类型、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移的表达差异。结果胃癌组织中的IL-11阳性表达率76.77%显著高于胃炎组的15.56%(P0.05);浅表性胃炎组织中的IL-11阳性表达率11.36%与萎缩性胃炎19.57%比较,差异不具有统计学意义(P0.05);不同浸润深度、不同TNM分期、是否发生淋巴结转移、是否发生远处转移的胃癌组织中IL-11阳性表达率比较,差异均具有统计学意义(P0.05);不同病理学类型、不同分化程度的胃癌组织中的IL-11阳性表达率差异无统计学意义(P0.05)。结论胃癌组织中的IL-11表达增强,并且与肿瘤的浸润深度、分期、是否发生淋巴结及远处转移具有一定的相关性。