应用德尔菲法确定骨质疏松高风险人群评估工具及评价指标

目的运用德尔菲法筛选骨质疏松高风险人群的评估工具和评价指标,为临床骨质疏松高风险人群的辨识提供依据。方法在文献研究基础上,结合专家意见设计调查问卷,对骨质疏松领域专家进行两轮调查,统计分析专家积极系数、意见集中程度和协调程度。结果第一轮发放问卷20份收回20份,第二轮发放30份收回28份,专家积极系数分别为100%和93.33%。结果显示,骨质疏松风险一分钟测试题、中医评估量表和亚洲人骨质疏松症自我筛查工具可作为骨质疏松高风险人群的风险评估初筛工具;双能X线吸收检测法、骨转换指标、血钙血磷3项应作为主要的辅助检查内容;骨密度、中医证候积分、血钙血磷、平衡能力、生活质量评分、骨转换指标、疼痛视觉模拟评分、跌倒次数、骨折发生次数可作为重点的评价指标。结论基于德尔菲法确定了骨质疏松高风险人群的评估工具及评价指标,为骨质疏松高风险人群的筛选评价提供参考。     

基于文献计量学分析中成药治疗膝骨关节炎研究现状

通过文献计量学的方法分析中成药治疗膝骨关节炎的研究现状,为膝骨关节炎中成药的规范化临床应用与研究提供借鉴与指导。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中公开发表的关于中成药治疗膝骨关节炎的文献,分析文献特征及中成药特征。结果文献类型以临床类文章最为常见,研究整体上呈增长趋势;杂志以中医药类和药学专业类杂志为主;研究主体多为各省市中医药大学及其附属医院;涉及中成药以膏剂、胶囊剂、片剂为主;功能主治中有膝骨关节炎相关描述的约为三分之一;部分临床试验设计存在一定问题,多数中成药不良反应描述不详细。结论中成药治疗膝骨关节炎研究整体上呈增长趋势,文献可信度较高。中成药品种丰富,临床认可度高,同时存在临床使用欠规范,适应症、功效描述比较宽泛,安全性问题及临床试验设计等问题,因此需要进一步规范,从而推动膝骨关节炎中成药的规范化临床应用。     

脑电图对癫痫型脑囊虫病的诊断意义(附120例分析)

本组分析了120例脑囊虫病癫痫型的脑电图改变。有关脑电图(EEG)诊断脑囊虫病的资料早有报道,本文仅对癫痫型大发作患者的EEG进行分析。一、一般临床资料本组病例均来自我院囊虫病研究所,均系癫痫大发作。120例中,男66例,女54例;发病年龄11～67岁,病程6个月至25年;癫痫发作频率每年5次至数十次不等。以皮下结节活检、生化检验、头部CT扫描及临床典型病史、症状及体征为确诊依据。皮下结节活     

不同ARCO分期和中日友好医院分型股骨头坏死的中医证型分布特征研究

目的:分析不同ARCO分期、中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型股骨头坏死的中医证型分布特征。方法:提取2016年7月至2018年12月中国股骨头坏死数据库收集的有明确中医证型、且ARCO分期或CJFH分型明确的股骨头坏死病例资料。中医证型以初诊时的主要证型计;双侧CJFH分型不同者,中医证型左右分别计数;双侧ARCO分期不同者,分期按严重的一侧计数。结果:①不同ARCO分期股骨头坏死的中医证型分布。共筛选出有明确中医证型及ARCO分期的股骨头坏死病例765例,单侧238例、双侧527例。中医证型,肝肾亏虚证216例、痰瘀阻络证188例、气滞血瘀证186例、经脉痹阻证129例、气血虚弱证46例;ARCO分期,Ⅰ期23例、Ⅱ期201例、Ⅲ期312例、Ⅳ期229例。不同ARCO分期股骨头坏死间中医证型分布的差异有统计学意义(χ^2=33.922,P=0.000)。②不同CJFH分型股骨头坏死的中医证型分布。共筛选出有明确中医证型及CJFH分型的股骨头坏死病例683例(1031髋),单侧335例、双侧348例。中医证型,肝肾亏虚证275髋、痰瘀阻络证278髋、气滞血瘀证221髋、经脉痹阻证184髋、气血虚弱证73髋;CJFH分型,M型139髋、C型215髋、L1型209髋、L2型125髋、L3型343髋。不同CJFH分型间中医证型分布的差异有统计学意义(χ^2=40.181,P=0.003)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死常见的中医证型有肝肾亏虚证、痰瘀阻络证、气滞血瘀证、经脉痹阻证;不同ARCO分期间、不同CJFH分型间中医证型的分布不同。     

股骨头坏死中医治法应用分析

目的:分析股骨头坏死中医治法应用的分布特征。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收集的接受了中医或手术治疗的股骨头坏死患者的病例资料。提取中医治法、ARCO分期、手术方法等资料进行分类计数,分析股骨头坏死中医治法应用分布特征。结果:共纳入股骨头坏死病例1682例,其中接受中医药治疗并有明确中医治法1362例。1362例中,中医治法活血法、补肾法、健脾法应用居多;各种治法单一应用较少,多为2种或2种以上联合应用,在多种治法的联合应用中,又以2种方法联合应用居多,且以活血法和补肾法联合应用常见。1362例应用中医药治疗的患者中,有明确ARCO分期1261例,单侧580例、双侧681例;ARCOⅠ期160髋、ARCOⅡ期737髋、ARCOⅢ期672髋、ARCOⅣ期373髋;中医治法应用频次由高至低依次为活血法、健脾法、补肾法。不同ARCO分期之间各种中医治法应用频次的差异,无统计学意义(χ^2=2.410,P=0.492)。1362例应用中医药治疗的患者中,采用手术联合中医药治疗723例,手术方法包括动脉灌注术、钽棒植入术、髓芯减压术、病灶清除术、关节镜清理术及人工关节置换术等,各种手术方法联用的中医治法包括活血法、补肾法、健脾法。不同手术方法联合应用的中医治法不同(χ^2=19.559,P=0.034),中医治法的选择与手术方式存在弱相关(Cramer’s V=0.087),动脉灌注术倾向于与健脾法联合应用(Adjusted Residual>3)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,中医药治疗股骨头坏死所采用的中医治法以活血法、补肾法、健脾法为主,且以活血法和补肾法联合应用常见;不同ARCO分期采用的中医治法没有固定规律;在手术联合中医药治疗股骨头坏死的应用中,中医治法的选择与手术方法有一定相关性,动脉灌注术倾向于与健脾法联合应用。     

改良早期预警评分在肾结石患者中的应用效果及对心理波动的影响

目的探讨改良早期预警评分(S.T.O.N.E)在肾结石患者中的应用效果及对心理波动的影响。方法选取238例肾结石患者,患者均应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,同时进行S.T.O.N.E评分,分析S.T.O.N.E同患者临床资料之间的联系及对心理波动的影响。结果结石残留组患者的S.T.O.N.E评分、手术时间以及术中出血量均显著高于结石清除组患者(t=12.143、11.306、12.319,均P0.05);用logistic分析显示,S.T.O.N.E评分、最大截面积以及梗阻程度同结石清除存在显著相关性(χ~2=4.891、6.015、5.483,均P0.05);结石残留组患者的S.T.O.N.E评分、焦虑自评量表(SAS)评分以及抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于结石清除组(t=11.438、13.056、13.881,均P0.05)。结论 S.T.O.N.E评分同患者的结石清除效果、手术时间以及术中出血量等存在显著相关性,同时能够预测患者心理波动。     

DIAGNOSIS OF PRIMARY ALDOSTERONISM REPORT OF 2 CASES WITIH METABOLIC STUDIES

Two cases of primary aldosteranism are reported with a brief review of the literature. Preoperative balance studies suggest negative potassium balance and hypopot.assemia with high sodium intake unless supplementary high potassium was provided. Sod'ium restriction prevents renal excretion of potassium and masks many o.f the us.ual biochemical disturbances of the disease. In some mild cas.es, hypertension may be the only clinical manifestation, but if the kidneys exhibit normal sodium conservation and respond to sodium loading with high potas- sium excretion, this suggests aldosterone hy- pers.ecretion. Spironolactone competes with aldosterone's action at renal tubule level cor- recting all of these defects in primary hyperal- dosteronism. In some cases it must be carefully differentiated from secondary hyperaldosteron- ism with renal vascular hypertensiom The latter usually exhibits h_igh plasma renin activity with increased angiot.ensin n levels. Spironolactone theoretically alleviates the biochemical abnor- malities with no effects on hypertension. Selec- tive use o;f isotope renograms and differential renal function tes.ts or subperitoneal air insuf- flation with renal arteriography may be helpful.     

CONGENITAL HYPOTHYROIDISM CLINICAL ANALYSIS OF 30 CASES

30 cases of congenital hypothyroidism arc ana- Iysed. The female to male ratio was l.7:1 and the age ranged from newborn t0 12 years, 12 being infants below 2 years. Most cases had classical symptoms and signs. In 25 cases with serum T4 radioimmuno assay T4 was less than normal in 23, and in 13 cases having serum TSH determinations TSH was elevated before thyroid therapy. Combined use oF thyroid scan with technetium-99m pertcchnetate and low dose i3iI thyroidal uptake in the anatomic diagnosis of etiology and assessment of thyroid activity was stressed. In the series the misdiagnosis rate was 16.6%. It is imperative to recognize the compen sated form of congenital hypothyroidism, since the clinical manifestations may be subtle, with near normal serum T4 and T3, but definitely increassed serum TSH. Owing to the instability of the con- tent of desiccated thyroid and patient individual requirements and reactivity, dosage should be in- dividualized. Concomitant infections should be treated in time, special precautions should be taken against latent myxedematous heart disease in hypo thyroid infants in whom daily fluids should be re- stricted with conservative doses of thyroid general- ly at the beginning of treatment. The results of treatment were excellent in our series.     

空气波压力循环治疗仪对急性脑卒中偏瘫患者康复的影响

目的 观察空气波压力循环治疗仪对急性脑卒中偏瘫患者康复的影响。方法 将118例急性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,两组患者均接受一般的药物治疗和功能锻炼以及神经内科护理常规,观察组在此基础上加用空气波压力循环治疗仪治疗。结果 两组患者日常生活Barthel指数均有提高,统计结果显示观察组患者Barthel指数提高更明显（P<0.05）,偏瘫肢体出现水肿情况明显少于对照组,肢体感觉功能恢复明显优于对照组。结论 脑卒中早期采用空气波压力循环治疗仪治疗,能有效地促进肢体的血液循环预防肢体水肿,恢复肢体感觉功能,减轻神经功能缺损程度,改善肢体运动功能,提高其日常生活能力。     

近视眼前房深度晶体厚度及眼轴长度的超声测量

我们运用日本Nidek公司产US一2000型服用A型超声仪对近视眼的前房深度、晶体厚度、眼轴长度进行了测量，现报道如下。1材料与方法近视眼患者128例，其中男性80例，女性48例。-3．00D～4.75D23例，46只眼，－5．00D~－7．75D58例，116只眼，－8．00D—－16．00D47例．94只眼。运用Nidek公司产US－200眼用A型超声仪进行测定。探头垂直接触角膜瞳孔中央区进行测量，超声声速值为1550m／s，取5次测量的平均值。2结果2．1近视眼的前房深度值x±s为3．2107±0．3827mm，n=252，晶体厚度值为3.6831±0．2808，n=250，眼轴长度为25．4187±1．…