加巴喷丁和普瑞巴林用于治疗慢性瘙痒

<正>瘙痒持续6周可定义为慢性瘙痒,慢性瘙痒是一种难以治疗的自主症状。当局部治疗和口服抗组胺药物对患者无效时,临床医师需考虑使用神经活性药物等其他治疗手段。加巴喷丁和普瑞巴林最初作为抗癫痫药物用于治疗神经性疼痛,如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经病变,这两种药物作用于痛觉和痒觉的信号传导途径,也被用于探索性治疗缓解慢性瘙痒。该文通过归纳和分析迄     

银屑病光疗的应用及疗效

银屑病是由免疫介导为主的慢性炎症性复发性疾病,而光疗因疗效确切、不良反应少,是治疗银屑病常用的治疗手段之一。光疗包括紫外线、可见光、激光、红外线等,其中紫外线光疗特别是窄谱中波紫外线（NB-UVB）、靶向中波紫外线（UVB）（308 nm准分子激光、308 nm准分子光）、补骨脂素光化学治疗UVA（PUVA）较为常用,而脉冲染料激光等激光疗法对甲银屑病和掌跖部位银屑病有良好疗效。本文将介绍适用于银屑病的光疗种类及其作用机制、适应证、疗效、联合治疗、不良反应及注意事项等。通过进一步认识光疗治疗银屑病的应用及研究进展,为银屑病患者提供更优更安全的个体化治疗方案,对确保安全性、改善皮损、提高患者生活质量有重要的指导意义。     

全反式维甲酸对IL-22诱导HaCaT细胞中Cx43和GJIC功能影响研究

目的:探究全反式维甲酸(ATRA)对IL-22处理后HaCaT细胞Cx43蛋白表达水平和细胞间隙连接通讯(GJIC)功能的影响,以及该过程是否与JNK通路有关,进一步阐明ATRA对GJIC功能影响的分子作用机制。方法:筛选ATRA影响IL-22处理HaCaT细胞最适处理时间;划痕标记染料示踪试验观察GJIC功能影响;免疫荧光检测ATRA和/或IL-22处理组Cx43、p-JNK、JNK表达水平的变化。结果:ATRA使HaCaT细胞的GJIC功能呈处理时间依赖性上升。ATRA作用于IL-22诱导HaCaT细胞后, Cx43蛋白表达水平增加, GJIC功能上调,p-JNK表达无明显变化。结论:ATRA可抑制IL-22介导的Cx43表达减少和GJIC下调作用,这一过程与JNK通路无关。     

女性泌尿道感染菌群分布及耐药性分析

目的 了解女性尿路感染致病菌菌群分布及耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 应用回顾性调查方法,对2009年1－12月间临床样本分离的女性尿路培养阳性细菌,对其药敏试验进行对比统计分析。结果 共分离培养出阳性株151株,其中革兰阴性菌105株,占69.53％,革兰阳性菌29株,占19.21％,真菌17株,占11.25％。革兰阴性菌中主要有大肠埃希氏菌91株（占60.26％）,肺炎克雷伯菌5株（占3.31％）,超广谱β-内酰胺酶的检出率为54.17％;革兰阳性菌中屎肠球菌13株（占8.61％）,粪肠球菌8株（占5.30％）。对产超广谱β-内酰胺酶菌株高度敏感的抗菌药包括亚胺培南、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦和呋喃妥因,对革兰阳性菌高度敏感的抗菌药有利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁,主要的革兰阴性菌及革兰阳性菌对喹诺酮类药物均高度耐药。结论 女性泌尿道感染仍以大肠埃希菌为主,耐药菌株不断增多,临床治疗应参考药敏结果合理选用抗菌药。     

环孢素在皮肤科的应用

环孢素作为治疗多种皮肤病的常用免疫抑制剂,具有无细胞毒性、无骨髓抑制、无致畸性等优势.环孢素在皮肤科的应用和疗效得到越来越多证据的支持,主要治疗银屑病、特应性皮炎、慢性特发性荨麻疹、坏疽性脓皮病、大疱性皮病、系统性红斑狼疮、药疹等.本文就环孢素的作用机制、在皮肤科的临床应用、具体用法、用量以及如何安全使用环孢素等多方面...     

中外最新梅毒指南的解读、比较及更新内容

<正>梅毒(syphilis)是由梅毒(苍白)螺旋体感染引起的慢性、系统性性传播疾病,严重影响患者的生活质量,其发病率和致死率近年呈上升趋势。据世界卫生组织(world health organization,WHO)统计数据显示,2012年全世界梅毒患者约1 800万例,每年估计有560万人感染梅毒。梅毒已成为世界密切关注的公共卫生问题~([1])。各个国家(地区)根据梅毒的流行病学、诊治条件、治疗的循证医学数据     

广州淋球菌基因特征及其多抗原序列分型与环丙沙星耐药相关性研究

目的 探讨2014年广州市97株淋球菌环丙沙星耐药株的基因特征及其多抗原序列分型（NG-MAST）与淋球菌耐环丙沙星的相关性。 方法 用琼脂稀释法测定淋球菌对环丙沙星的最低抑菌浓度（MIC）,PCR分别扩增淋球菌的gyrA、parC基因和NG-MAST分型基因porB、tbpB基因并测序,获取耐药菌株的ST型别。 结果 97株淋球菌中95株（97.9%）对环丙沙星耐药。95株环丙沙星耐药菌株均在gyrA基因对应丝氨酸的第91和95位点上发生了突变,其中93株菌出现了parC基因突变。41株高水平耐药株（MIC ≥ 16 mg/L）中35株（85.4%）出现了parC基因87位点突变,54株低水平耐药株中32株（59.3%）出现此突变,差异有统计学意义（χ2 = 7.64,P < 0.05）。96株淋球菌分离株配对后,50株为网站已编号型别,共35个不同的ST型,其中10个ST型含有2 ~ 4个不同的分离株,ST型别中最常见ST5309。对淋球菌菌株系统进化树分析,淋球菌流行株可分为两群,第1群84株中MIC ≥ 16 mg/L的菌株39株占46.4%,第2群12株中只有1株MIC值为16 mg/L,差异有统计学意义（χ2 = 6.27,P = 0.012）。 结论 淋球菌对环丙沙星的高水平耐药主要与parC基因87位点突变相关。NG-MAST分型与环丙沙星耐药程度高低可能存在相关性。     

高IgE综合征临床表现及与特应性皮炎的鉴别诊断

高IgE综合征(hyper-immunoglobulin E syndrome,HIES)是临床少见的以免疫和结缔组织紊乱为特点的原发性遗传免疫缺陷病,临床表现主要为慢性湿疹样皮炎,伴血清IgE水平及嗜酸粒细胞计数的持续升高、严重反复的细菌或病毒感染、骨骼发育异常等表现,部分患者早期有并发恶性肿瘤的可能。HIES属于少见病,临床医师对本病的认识不足,而特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)和HIES的主要临床表现、实验室检查结果等有很多相似,HIES容易被漏诊或误诊为AD。该文通过归纳分析高IgE综合征的临床表现和实验室检查指标特征,比较与AD的异同,可提高临床医生对HIES的认识以及对这两种疾病的鉴别诊断能力。     

阿维A治疗儿童脓疱型银屑病的疗效及安全性观察

目的:对阿维A治疗儿童脓疱型银屑病的疗效及安全性进行观察、评估。方法:对10例儿童泛发性脓疱型银屑病进行回顾性研究,起始剂量使用0.6~1.0 mg/(kg·d)阿维A持续治疗4~6周,过渡期减量为0.2~0.4 mg/(kg·d)治疗4~6周,维持剂量为0.2~0.3 mg/(kg·d),持续6~12周,随访7~32个月,观察患者疗效及不良反应。结果:9例儿童脓疱型银屑病PASI评分下降率均≥90%,1例为60%~<90%。最常见的不良反应有皮肤干燥(60%,6/10)、瘙痒(40%,4/10)、唇炎(10%,1/10),其他副作用如骨骼发育迟缓、肝功能异常等均未发现。结论:低剂量使用阿维A治疗儿童脓疱型银屑病安全且疗效佳。     

生物制剂治疗银屑病患者出现严重感染的风险评估:一项系统性回顾与荟萃分析

<正>肿瘤坏死因子抑制剂英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗是目前用于治疗银屑病常用的3种生物制剂,新药优特克单抗是IL-12和IL-23拮抗剂,苏金单抗是IL-17受体拮抗剂。生物制剂通过抑制细胞因子,调控银屑病患者紊乱的免疫系统,从而发挥疗效。肿瘤坏死因子等细胞因子在细胞感染免疫应答和肉芽肿形成过程中是不可或缺的重要一员,因此生物治疗是否存在引起严重感染的风险