神经内窥镜的临床应用

<正> 近年来.随着科学技术的发展,神经内窥镜正在广泛地应用于临床.成为微创手术的重要方法之一。我科自2001年5月到2001年8月,行内窥镜手术7例.现报告如下。1.临床资料1·1 一般情况 7例病人均系我院住院病人.其中男4例.女3例.年龄10～63岁.平均46岁。1·2 疾病类型 侧裂池蛛网膜囊肿2例.外伤性脑积水1例.垂体瘤1例.舌咽神经瘤合并三叉神经痛1例.高血压脑出血(丘脑出血破入脑室系统)2例。1·3 临床表现 因病变的性质和部位而不同.主要     

肾上腺钙化1例并文献复习

肾上腺钙化是一种罕见疾病,大多数伴有肾上腺其他疾病,如肾上腺出血、结核、肿瘤、遗传病等。影像学中钙化表现为结石样强回声或高密度钙质沉淀。钙化可发生在人体各种器官和组织中,但肾上腺钙化的检出率相对较低。在此,本文报道1例右侧肾上腺弥漫性钙化的年轻男性患者,本例患者右侧肾上腺弥漫性钙化且伴有垂体激素异常,相关疾病国内外报道不多见。本病例特点是右侧肾上腺较大,形态不规则,其内充满致密结节影,皮质醇节律消失,检测肾上腺其他激素结果未见异常。目前,对于肾上腺钙化是否需要手术治疗还存在争议。在临床实践中,大多数伴有钙化的肾上腺病变病理上是良性的,临床获益与病变的最大直径显著相关。结合该患者钙化灶的大小和临床症状,应采取积极动态随访来评估伴有钙化的肾上腺病变的最佳手术指征。通过对本病例和相关文献的复习,进一步探讨临床获益的最大化,严格控制手术指征,避免不必要的手术干预。     

经蝶手术治疗垂体生长激素腺瘤54例

目的 探讨经蝶显微外科手术治疗垂体生长激素腺瘤的长期疗效和处理策略.方法 回顾性分析54例经蝶入路显微手术治疗的垂体生长激素腺瘤患者的II缶床资料和长期随访结果.结果 54例患者中,30例经口鼻蝶入路,24例经鼻蝶入路,全切除38例,次全切除11例.大部分或部分切除5例.手术并发症多为一过性,死亡1例(1.85%),术后随访(随访期平均26.5个月)视力视野改善率为95%,生长激素水平大部分正常或不同程度下降.结论 经蝶入路显微手术是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方法,术前生长激素水平、肿瘤大小以及术中切除程度是影响长期疗效的重要因素.     

单侧开颅切开大脑镰治疗双侧额叶脑损伤56例临床分析

在神经外科的临床工作中,常常会遇到双侧额叶损伤的患者,尤其是伤后24~72 h以内复查,头颅CT检查常会见到双侧额叶脑挫裂伤合并脑内血肿者,且多数为一侧损伤较重,一侧损伤较轻,称之为非对称型双额叶脑损伤。以     

二甲双胍通过调控PARP-1活性对Ⅱ型糖尿病肾脏的保护作用

  目的  研究二甲双胍通过调控多聚（ADP-核糖）聚合酶1（PARP-1）的活性，对Ⅱ型糖尿病肾脏的保护作用及其机制。  方法  Wistar大鼠分为正常组（n = 12），DN组（n = 12），DN+DPQ组（n = 12），DN+二甲双胍组（n = 12）以及DN+二甲双胍+DPQ组（n = 12）。建模后检测各组大鼠空腹血糖含量，尿素氮含量，肌酐含量以及尿蛋白浓度等生化指标，HE染色和TUNEL染色观察肾脏病理情况，Western blot 检测PARP-1，iNOS，NF-κB及caspase-3的蛋白表达，ELISA检测炎性因子TNF-α及IL-1β的表达，免疫组化测定3-硝基酪氨酸（3-nitrotyrosine，3-NT）的表达。  结果  （1）3组治疗组大鼠的各项生化指标相较于DN组均有下降，其中DN + 二甲双胍 + DPQ组大鼠生化指标改变最为明显（P < 0. 01）；（2）3组治疗组大鼠PARP-1的表达较于DN组下降，其中DN + 二甲双胍 + DPQ组的表达下降最为明显（P < 0.05）；（3）3组治疗组大鼠肾脏组织的病理变化及肾脏细胞的凋亡较于DN组减缓，其中DN + 二甲双胍 + DPQ组的改善最为明显；（4）3组治疗组大鼠炎性因子的表达以及NF-kB，iNOS及3-NT的表达较于DN组下降，其中DN + 二甲双胍 + DPQ组的表达下降最为明显（P < 0.05）。  结论  二甲双胍通过调控PARP-1的表达，下调DN模型中NF-kB的表达，抑制NF-kB/iNOS/NO通路，抑制氧化损伤，减轻炎症反应，从而起到在糖尿病导致的高糖环境下，对肾脏的保护作用。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的:提高第四脑室肿瘤的手术效果。方法:回顾性分析医院1990午8月至2005年11月收治的32例第四脑室肿瘤,全部病例均采用显微手术治疗。结果:肿瘤全切除22例,近全切除3例,大部分切除7例,本组无死亡。结论:根据肿瘤基底生长的特点,尽量全切除。对与脑干粘连紧密者可行大部分切除,但打通导水管下口是关键。术后积极防治并发症,辅以综合治疗,可提高手术质量。     

CT引导下立体定向功能区脑内小病灶直视手术

目的 :探讨 CT引导下立体定向功能区脑内小病灶直视手术的临床意义及手术操作注意事项 ,以提高功能区小病灶手术效果 ,预防并发症。方法 :本组自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 4年 8月对 15例位于功能区脑内小病灶实施 CT引导下手术 ,其中炎性肉芽肿 7例 ,猪囊虫病 5例 ,海绵状血管瘤 2例 ,结核瘤 1例。结果 :15例术后临床效果满意 ,全部病例复查头颅 CT显示病变消失。结论 :CT引导下立体定向对功能区脑内小病灶手术操作简便易行 ,定位精确 ,脑组织损伤小 ,无并发症 ,值得推广。     

听神经瘤手术治疗体会

<正> 我科自1990年至2001年间收治听神经瘤30例,皆经病理证实,现报告如下。1.临床资料与方法1·l 一般资料 30例中男12例,女18例.年龄27～65岁.平均年龄46岁,以35～55岁多见。病程3个月至15年.平均30.3月,病变位于左侧18例,右侧12例。肿瘤直径最小1.5cm.最大7cm.其中2～4cm12例。1·2 症状与体征 主要症状:患侧听力下降20例,耳鸣4例.听力消失6例.头晕头痛10例。颅神经损害:除第Ⅷ颅神经外面神经损害10例.后组颅神经损害3例。小脑症状与体征:走路不稳6例.共济失调20     

颅内上皮样囊肿的显微手术治疗

目的:为提高颅内上皮样囊肿(IEC)显微外科治疗水平。方法:总结15例IEC的显微手术入路、手术方法及并发症的防治经验。结果:13例肿瘤获全切,2例因肿瘤包膜与脑干或海绵窦粘连,而行次全切。1例因后组颅神经损伤并发肺部感染死亡,13例随访恢复良好,1例复发。结论:对IEC显微手术治疗要正确选择入路,精细的显微手术操作及预防术中并发症,是提高治愈率的关键。     

大型听神经瘤的手术治疗

目的:探讨大型听神经瘤的手术方法及面神经的解剖保留。方法:收集本科41例大型听神经瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:41例大型听神经瘤全切37例(90.2%),次全切4例(9.8%)。面神经解剖保留33例(80.5%)。结论:熟悉手术入路相关的临床解剖,丰富的显微手术经验是提高肿瘤全切除及面神经解剖保留的关键。