自适应放疗在鼻咽癌根治性放疗中作用初探

目的:评估自适应放疗（ART）在鼻咽癌调强放疗中剂量学特点及临床有效性、安全性。方法:选取2018年02月至2020年01月收治的行根治性调强放疗联合同步化疗的鼻咽癌患者共37例,随机分为ART组和常规放疗组。在放疗第5周的第一天,ART组患者重新定位做计划（定义为Plan-ART）,后续的放疗由新计划完成。常规放疗组应用初始治疗计划至放疗结束,但在放疗第5周的第一天,重新扫描CT,并将初始计划复制到此CT上,得到新的剂量分布（定义为Plan-virtual）。比较Plan-ART和Plan-virtual的剂量学指标,比较两组患者治疗副反应、肿瘤完全缓解（CR）率及预后情况。结果:Plan-ART和Plan-virtual相比,pGTV和PTV1、PTV2的D2、平均剂量（Dmean）无明显差异。Plan-virtual中pGTV的95%的靶区体积受照射剂量（D95,下同）、D98、D100较Plan-ART中明显降低,PTV1、PTV2的D95、D98、D100较Plan-ART中明显降低,脊髓D2、腮腺平均剂量、30%体积所受照射剂量（V30）明显升高,差异有统计学意义。ART组和常规放疗组放疗后8周CR率分别为88.9%和78.9%（P=0.66）;2年无局部复发生存率分别为80.7%和70.8%（P=0.69）;2年无远处转移生存率分别为86.3%和83.2%（P=1.00）; 2年总生存率分别为87.5%和82.2%（P=0.53）。ART组患者口腔疼痛、口腔黏膜炎、食管炎/吞咽困难、口干发生率低于常规放疗组。结论:鼻咽癌根治性放疗患者在治疗的第5周重新定位制定放疗计划（即自适应放疗）,能在保证靶区剂量的同时降低危及器官剂量,从而降低局部副反应,使患者获益。     

外周血血小板与淋巴细胞比值和微量元素评估胃癌术后复发转移的价值

目的:探讨外周血血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和微量元素评估胃癌术后复发转移的价值。方法:以胃癌术后3年内是否发生复发转移将所有纳入研究的患者分为复发转移组与未复发转移组,并且作为因变量,各临床病理指标作为自变量,通过1∶1倾向性评分匹配法进行匹配,检验匹配后两组临床病理指标的均衡性,采用单因素和多因素Cox回归模型分析匹配后PLR和微量元素对胃癌患者术后复发转移的影响,获得独立预测因子,绘制独立预测因子预测胃癌患者术后3年内复发转移的ROC曲线,获得独立预测因子的最佳诊断截点,并以最佳诊断截点将匹配后患者分为两组,Kaplan-Meier生存分析比较两组胃癌患者术后无病生存率。结果:两组共48对匹配成功,匹配后两组各临床病理特征比较均无统计学差异。Cox回归分析结果显示,匹配后Cu/Zn和PLR为影响胃癌患者术后复发转移的独立预测因素。ROC曲线显示,选取PLR=190作为最佳诊断截点来预测胃癌患者术后3年内复发转移的灵敏度和特异度分别为81.6％和76.5％,AUC为0.778;选取Cu/Zn=1.72作为最佳诊断截点来预测胃癌患者术后3年内复发转移的灵敏度和特异度分别为78.5％和71.2％,AUC为0.712。Kaplan-Meier生存分析显示,匹配后PLR<190组胃癌患者术后1年、2年、3年无病生存率显著高于PLR≥190组（80.6%、63.6%、51.8% vs 58.5%、41.2%、35.9%,P＜0.05）;Cu/Zn<1.72组胃癌患者术后1年、2年、3年无病生存率显著高于Cu/Zn≥1.72组（84.1%、57.5%、50.9% vs 38.2%、31.2%、31.2%,P＜0.05）。结论:术前Cu/Zn和PLR结合各自最佳诊断截点评估胃癌患者术后无病生存情况具有较高的临床应用价值。     

经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的效果.方法 由CT或C臂引导,对786例NSCLC患者行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗,术后行化疗272例、放疗163例.结果 本组术后2～4周冷冻瘤体组织病理切片显示,68.72％（156/227）可见典型的凝固性坏死,34.36％（78/227）呈现无组织坏死,均未见肿瘤组织结构;术后1、3、5年生存率分别为72.65％、27.11％、9.96％,中位生存期14.6个月.结论 经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗NSCLC效果较好.     

单纯调强放疗对比联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗原发性肝癌的临床疗效对比分析

原发性肝癌（primary liver carcinoma,PLC）由于起病隐匿,早期没有症状或症状不明显,进展迅速,确诊时80％以上的患者已经达到局部晚期,丧失手术切除机会,治疗困难,预后差,如果仅采用支持对症治疗,自然生存时间很短.近年来,随着医学影像设备及精确放疗设备的快速发展,局部晚期PLC疗效明显提高.斑蝥酸钠维生素B6具有抑制肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成及升高白细胞的作用,与放疗联合应用有增效、减毒等协同作用.     

甘露聚糖肽注射液联合化疗治疗老年非小细胞肺癌临床观察

化疗是中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的重要治疗手段之一,老年人NSCLC由于体质虚弱,机体免疫力低下,伴随多种疾病对化疗耐受低.     

鼻咽癌根治性放疗患者重新制定计划时机的研究﹡

目的 通过观察鼻咽癌放疗中靶区和危及器官的体积、剂量变化情况,明确是否需重新制定放疗计划及其时机.方法 选取15例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者,在治疗期间,每周行螺旋CT扫描,取得CT图像,在新获取的CT上勾画靶区及危及器官,观察其体积的变化情况,并将放疗前的计划复制到各CT上,得到模拟计划,对比初始计划与模拟计划的剂...     

贝伐珠单抗联合XELOX方案对胃癌患者T细胞亚群水平的影响

目的 探讨贝伐珠单抗联合XELOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)对胃癌患者T细胞亚群水平的影响.方法 选取医院2016年3月至2018年3月收治的胃癌患者130例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各65例.两组患者均予XELOX方案进行化疗,观察组患者加用贝伐珠单抗,两组均治疗9周.结果 观察组患者的客观缓解率...     

氩氦刀冷冻治疗上颌窦癌的临床疗效CSCD

目的探讨氩氦刀冷冻治疗上颌窦癌的疗效及其对免疫功能、IL-6、TNF-α、TNF-β、INF-γ的影响。方法收集2012年8月—2016年8月37例采用氩氦刀冷冻治疗的上颌窦癌患者作为观察组,选取同期35例采用传统手术+局部放射治疗的患者为对照组,记录与随访两组的近、远期疗效以及手术前后免疫功能与验证因子变化情况。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为56.75%和60.00%。手术后两组CD8+降低,CD4+/CD8+升高(P<0.05)。术后不同时期患者血清IL-6、TNF-α、TNF-β、INF-γ含量均较术前下降(P<0.05)。结论氩氦刀靶向冷冻治疗上颌窦癌能改善患者的免疫功能及炎性反应,并发症少,远期疗效好。