重症超声与PiCCO监测指导感染性休克液体复苏的效果比较

目的:分析比较重症超声与脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监测指导感染性休克液体复苏的效果。方法:选取2015年1月至2017年12月于惠州市中心人民医院接受液体复苏治疗的56例感染性休克患者为研究对象,采用数字随机表达法分组,每组28例。对照组采用PiCCO监测指导,观察组采用重症超声监测指导,对两组的复苏效果及各项指标进行对比。结果:两组患者复苏6 h后的收缩压、舒张压、中心静脉压、平均动脉压均明显优于复苏前,差异具有统计学意义(P0.05),复苏6 h、12 h,观察组患者的尿量多于对照组,液体正平衡量低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组28 d死亡率、血管活性药物用量对比无显著差异,差异无统计学意义(P0.05),观察组需连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗的例数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:相对于PiCCO,用重症超声对感染性休克患者液体复苏治疗进行监测指导可获得更为理想的效果,同时可降低不良事件的发生风险,提高液体复苏治疗的安全性。     

囊胚玻璃化冷冻预平衡时间对辅助生殖妊娠结局的影响

目的 探讨囊胚激光皱缩后缩短玻璃化冷冻预平衡时间对临床妊娠及新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月于海口玛丽医院进行囊胚复苏移植患者的临床资料,从中筛选501例患者518个移植周期。根据实验室囊胚玻璃化冷冻技术标准操作程序修订前后的预平衡时间将其分为A组（9~10min）和B组（7~8min）,比较两组间的妊娠结局和新生儿结局。结果 两组患者的年龄、移植胚胎数、卵泡刺激素、体质量指数、不孕年限、原发不孕比例、移植日内膜厚度和内膜方案比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组的囊胚存活率、着床率、临床妊娠率、活产率、早期流产率、多胎妊娠率、母体并发症比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组的新生儿性别比、孕周、早产儿比例、出生体质量、低出生体重儿、巨大儿、剖宫产、出生缺陷比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 囊胚激光皱缩后,缩短玻璃化冷冻预平衡时间不影响囊胚复苏移植的妊娠结局。     

经尿道绿激光汽化术治疗前列腺增生(附60例报道)

目的探讨经尿道绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生的手术方法和近期疗效。方法采用骶管或硬膜外阻滞麻醉,应用美国Laserscope公司生产的非接触式绿激光治疗系统,以80W功率对60例前列腺增生患者进行汽化治疗。结果本组手术时间30～120分钟。术后12例未留置导尿管,余患者在术后24～48小时内拔导尿管。术后均无膀胱冲洗。术后患者4天内出院。术前平均尿流率8.2ml/s,术后2周及4周平均尿流率分别是19.8ml/s及19.2ml/s;术前平均国际前列腺症状评分和生活质量评分分别为23.9分和4.2分,术后2周及4周分别下降至8.9分、8.5分和1.4分、1.4分。术中均未输血。结论绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生安全、操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、留置导尿管时间短、康复快,是一种较理想的微创方法。     

重症糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

目的：探讨重症糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治方法。方法对20例重症DKA患者的临床资料进行回顾性分析。探讨其起病诱因及治疗方法。结果20例重症DKA中,发病诱因不是单一的,最常见的诱因是感染。均采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,积极纠正水、电解质紊乱及加强抗感染治疗,16例（80%）患者在24 h内临床症状缓解,血糖降至8.0～10.0 mmol·L-1,尿酮、血酮转阴,pH＞7.3,电解质恢复正常,神志转清,能正常进餐;2例（10%）于治疗后第2天达到上述标准。18例患者均治愈出院。2例死亡（均合并重症肺炎）,病死率为10.0%。结论积极防治诱因、综合治疗,是防治重症DKA的关键;对急性脑水肿、急性呼吸窘迫综合征等要及早预防。     

循证护理应用于永久心脏起搏器安置术患者的体会

目的探讨循证护理在永久心脏起搏器安置术的应用。方法对心血管内科2011年3月至2013年6月22例安置永久心脏起搏器的患者应用循证护理,确定需要循证的护理问题,依据获得的证据,掌握永久心脏起搏器护理的最新研究动态,为患者提供更加全面的指导。结果对22例安置永久心脏起搏器的患者应用循证护理,无一例发生并发症,取得良好的效果。结论对永久心脏起搏器安置术患者实施循证护理有重要的意义。     

益气温阳法配合中药保留灌肠辅助治疗IV型心肾综合征的临床效果研究

目的:探讨益气温阳法配合中药保留灌肠辅助治疗IV型心肾综合征的临床效果.方法:2017年3月至2019年3月本院收治的41例IV型心肾综合征患者,按随机数字表法分为对照组21例与观察组20例,对照组采用基础治疗,观察组在此基础上采用益气温阳法配合中药保留灌肠辅助治疗,对比两组患者中医积分,左心功能及肾功能.结果:治疗2 w后,观察组中医症状积分低于对照组,心功能及肾功能改善优于对照组(P<0.05).结论:益气温阳法配合中药保留灌肠辅助治疗可缓解IV型心肾综合征患者的临床症状,改善左心功能,保护肾功能,值得临床推广.     

血压晨峰及残余肾功能水平对尿毒症患者桡动脉钙化的影响

目的：探讨血压晨峰及残余肾功能水平对尿毒症患者桡动脉钙化的影响。方法：收集2016年4月~2018年3月行动静脉内瘘术患者的桡动脉标本42例,根据是否存在桡动脉钙化分为钙化组18例和无钙化组24例,再根据血管钙化程度将钙化组分为轻度钙化组11例和重度钙化组7例。记录血磷、甲状旁腺激素、晨峰血压,通过估算内生肌酐清除率来代替残余肾功能。对比钙化组与无钙化组及轻度钙化组与重度钙化组的残余肾功能水平、血磷水平、甲状旁腺激素水平、血压晨峰。结果：钙化组的血磷、甲状旁腺激素、血压晨峰水平均高于无钙化组,残余肾功能低于无钙化组（P＜0.05）;重度钙化组的血磷、甲状旁腺激素水平、血压晨峰均明显高于轻度钙化组,残余肾功能低于轻度钙化组（P＜0.05）。结论：随着血压晨峰值增加,残余肾功能越少,尿毒症患者桡动脉钙化程度越严重。     

肺部超声对行俯卧位通气治疗的急性呼吸窘迫综合征病人病情评估及预后的价值

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种由肺内、肺外因素引起的广泛性肺组织损伤,进而导致顽固性低氧血症的临床综合征[1]。ARDS是急诊重症监护室(EICU)中的常见病,具有发病急、病情发展迅速、病死率高等特点,病人常常需要机械通气治疗。对于难以纠正的低氧血症、呼吸机条件高的病人可采用俯卧位通气治疗,往往能取得较好的治疗效果[2]。ARDS常规采用影像学检查如床旁X线胸片、CT检查、动脉血气分析等评估病情,但都具有一定的局限性。近年来,肺部超声检查技术不断完善提高。本研究拟对行俯卧位通气的ARDS     

糖尿病患者自我效能干预的研究进展

对当前糖尿病患者自我效能的干预方法、干预效果评价进行总结,及其对糖尿病患者的影响,主要方法是亲身体验、行为学方法培训、言语劝说、强化健康教育、心理疏导、社会和家庭支持,效果有客观评价指标:患者的用药依从性、生活质量、自我效能水平、心理健康状况、自我管理能力、临床指标;主观评价指标:遵医行为,影响包括提高患者对医疗干预措施和行为方式改变依从性,增强自我效能水平,提高自我管理能力,促进积极的应对方式,保持身心的健康发展,以及提高对糖尿病知识的知晓率,增强自我护理能力.指出目前国内研究中,自我效能干预对伴有各种并发症的糖尿病及老年糖尿病患者研究较少,值得深入研究.