以恶心、呕吐、呃逆为首发症状的多发性硬化2例

<正>例1,男,49岁,主因反复恶心、呕吐、呃逆3个月,于2004年3月22日入院。3个月前中午进食后出现恶心、呕吐、呃逆,呕吐呈喷射性,当地医院予降压止吐治疗,呕吐症状时轻时重,身体进行性消瘦。1个月前呕吐、呃逆进一步加重,发作1次持续约2 h,并出现左下肢疼痛发痒,遂收入神经科。查体:神志清楚,精神可,颅神经无异常,四肢肌力及肌张力正常,双膝腱     

综合重症监护病房医院感染前瞻性调查分析

目的探讨综合ICU医院感染的流行病学、病原菌分布及耐药情况,为预防ICU医院感染提供依据.方法对我院综合ICU2005年4月～12月的158例住院患者进行前瞻性调查.结果医院感染发生率28.5%,多部位感染率占20%(9/45);感染部位以下呼吸道感染为主,其次是泌尿系统感染,第三位是皮肤软组织.分离出85株病原菌,以革兰氏阴性杆菌为主,占38.82%(33/85),居前三的分别是白色念珠菌(12.94%)、金黄色葡萄球菌(11.76%)和铜绿假单孢菌及肺炎克雷氏菌(9.41%).铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物呈现多重耐药性.结论ICU医院感染发生率高,多部位感染发生率高,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,真菌感染明显上升,泌尿道感染均为真菌感染.建议注意合理使用抗菌药物.     

呼吸功能锻炼对COPD机械通气患者撤机的影响

目的:探讨呼吸功能锻炼对COPD机械通气患者撤机的影响。方法:将96例进行机械通气的COPD患者随机分为观察组与对照组,每组48例,两组患者均进行压力支持通气、呼气末正压通气及同步间歇指令通气,观察组在对照组基础上进行呼吸肌功能锻炼,主要包括举哑铃负荷呼吸功能锻炼及腹式呼吸锻炼。结果:观察组与对照组的HR分别为(82.3±11.9)次/min,(93.6±12.6)次/min,RR分别为(16.2±3.5)次/min,(21.2±3.6)次/min,PaO2/FiO2分别为(312.6±47.9)mm Hg,(286.5±52.8)mm Hg,平均撤机时间分别为(6.9±2.3)d,(8.4±2.2)d,撤机成功率分别为97.9%,85.4%。结论:呼吸肌功能锻炼可减少COPD机械通气患者的呼吸频率、心率,提升PaO2/FiO2水平,减少平均撤机时间,提升撤机成功率。     

鼻肠管幽门后喂养预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨鼻肠管幽门后喂养在预防呼吸机相关性肺炎中的作用.方法 将67例患者随机分为对照组（33例）与观察组（34例）,对照组采用常规胃置管进行营养支持,观察组采用鼻肠管幽门后喂养方式,对比两组患者的血白蛋白、CRP、WBC、机械通气时间、SOFA以及返流发生率、VAP发生率、脱机成功率、病死率.结果 观察组在血白蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）,在CRP、WBC、机械通气时间、SOFA、返流发生率、VAP发生率显著低于对照组（P＜0.05）,且拥有较高的脱机成功率与较低的死亡率.结论 鼻肠管幽门后喂养可满足重症患者营养需求,具有操作简单、安全性高、费用低等优势,值得推广应用.     

综合医院实习护士的心理状态与心理防御机制相关研究

目的:采用明尼苏达多相人格测验(MMPI心理测评工具)探讨综合医院实习护士的心理状态与心理防御机制的关系。方法:采用MMPI计算机测试软件对102例实习护士进行测试,根据心理状态提示,选取心理防御机制子量表进行统计分析。结果:心理异常组和心理正常组在防御机制中的否认、合理化、投射方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在退缩、转移、压抑、原始防御中相比较,差异有统计学意义(P<0.05),心理正常组原始防御、压抑高于心理异常组,而在转移、退缩分数上低于心理异常组,提示心理防御机制与心理状态有一定关系,进一步经Logistic回归检验,发现心理状态与退缩因子有关。结论:心理异常的实习护士具有过多采用退缩型心理防御机制的个性特征。     

血府逐瘀汤治疗中风并见症的临床心得

1 中风呃逆 患者,男,66岁,退休工人,因中风病(急性脑干梗塞)入院.经降纤、抗凝治疗6天,病情尚属稳定.第7天突发呃逆,连续不止,昼夜不宁,声音响亮.应用鲁米那、阿托品、654-2等镇静解痉药,呃逆不止.症见呃声频频,声音响亮,胃脘胀满,食少纳呆,舌质暗有瘀斑,脉细紧.证属血瘀阻膈,气机不利.拟活血化瘀、调理气机法.方用血府逐瘀汤加减:当归、生地、桃仁、红花、川芎、枳实、桔梗各10 g,牛膝、赤芍、柴胡各15 g.服用4剂后患者症状明显控制,呃逆间隔时间明显延长,程度减轻.上方加麦冬、太子参各20g,继服5剂而愈.     

中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态临床观察

目的 在西医康复训练的基础上采用中医综合康复训练方法治疗中风偏瘫痉挛状态.方法 以修改的Ashoworth量表、Fugl-Meyer评价法、Banhel氏ADL指数等测试项目的 测评成绩作为观察指标,观察中医综合康复训练方法对中风偏瘫患者肢体痉挛程度、肢体运动功能和生活能力的影响.结果 在西医康复训练的基础上采用中医综...     

参附注射液治疗中风临床观察

中国已经步入世界人口老龄化大国，脑血管病严重威胁中老年人的身心健康。我们对古老的中医方药参附汤演变的参附注射液治疗中风的临床观察，特别对气虚血瘀中风患者用药前后生活质量和血压、神经功能缺损程度评分及血流变学监测进行了比较，以争取开拓参附注射液更广泛的临床应用。……     

应用单光子发射计算机断层成像术评价慢性脑供血不足患者脑血流特点及中药活络益脑方的疗效

目的通过单光子发射计算机断层成像术(SPECT)脑灌注显像方法观察慢性脑供血不足(CCCI)患者的脑血流量特点,并评价中药活络益脑方对CCCI的治疗作用。方法选取31例CCCI患者及7例脑梗死患者均行SPECT检查,通过选择感兴趣区域(ROI)测定其局部脑血流量(r CBF)值,分别将CCCI组患者r CBF值与脑梗死组及健康成年人正常参考值进行比较,分析其脑血流量特点。CCCI组在予中药活络益脑方治疗3个月后再次行SPECT检查并与治疗前r CBF值进行比较,评价其疗效。结果 CCCI组r CBF值明显高于脑梗死组(P0.05),但低于健康成年人正常参考值(P0.05),介于两者之间;CCCI组经活络益脑方治疗后r CBF值较治疗前明显增加(P0.05)。结论 CCCI患者脑血流量处于健康人与脑梗死患者之间,但尚无脑器质性病变,经中医活络益脑方治疗后可明显增加患者脑血流量,改善血液循环,从而改善患者临床症状,对于脑梗死等严重脑血管病的发生具有预防作用。