福建医科大学附属泉州第一医院儿科患者碳青霉烯类抗生素临床合理用药分析

目的评价福建医科大学附属泉州第一医院儿科住院患者碳青霉烯类抗生素的临床合理应用情况。方法回顾性分析2018年儿科96例患者碳青霉烯类抗生素的用药情况。结果共点评96例患者,男68例,女28例,中位年龄(四分位距)1.00(4.95)岁,中位体重(四分位距)9.00(17.33)kg;微生物送检94例,送检率为97.92%;细菌培养阳性32例,阳性率34.04%,分离菌株主要来源于静脉血和痰液,占70.00%;碳青霉烯类药物的中位用药天数(四分位距)为8.00(8.75)d。综合评价100分85例,90分3例,80分2例,0分6例。扣分项目包括适应证不符合,用法用量及配伍不当,使用抗菌药物前无相应的病原学检查,以及治疗过程中缺乏对疗效进行评估的动态实验室检查等。结论该院儿科住院患者碳青霉烯类抗生素应用基本合理,但临床科室需严格控制碳青霉烯类在感染患儿中的应用,强调病原学诊断,尽早实施目标性治疗。还应积极开展合理用药专项点评和临床培训,规范碳青霉烯类抗生素的应用。     

抗抑郁药在消化内科应用的处方分析

目的 分析消化内科门诊抗抑郁药的使用情况及用药的合理性,旨在为消化内科提供抗抑郁药的用药注意事项及药学监护的参考资料。方法 抽取我院消化内科2020年第四季度的门诊处方(9948张)进行回顾性分析。结果 我院消化内科常用的抗抑郁药有帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、度洛西汀、曲唑酮、阿戈美拉汀和氟哌噻吨美利曲辛。使用抗抑郁药处方共1295张,使用率为13.02%,女性多于男性,45～64岁患者居多。其中反流性食管炎216张、慢性胃炎175张、肠易激综合征171张、消化不良147张及十二指肠溃疡103张,共占62%。使用频率最高的抗抑郁药是氟哌噻吨美利曲辛(88.19%)。以单一抗抑郁药为主,联用两种抗抑郁药、联用抗精神病药处方分别占2.39%和2.01%。不合理处方主要是遴选的药品不适宜(8张)和联合用药不适宜(3张)。结论 消化内科抗抑郁药的临床使用基本合理,但处方用药存在一些问题,主要是遴选药物不适宜和联合用药不适宜。重点关注18岁以下的青少年、联合用药及氟哌噻吨美利曲辛的使用率,应加强药学监护及用药教育,以确保临床用药的合理性及安全性。     

替考拉宁在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染性心内膜炎的应用评价

目的：评价替考拉宁在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致感染性心内膜炎的应用。方法：通过比较2014-2015年国内外相关指南、共识及《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》对MRSA所致感染性心内膜炎的推荐方案,提出有争议的问题：替考拉宁是否适用于治疗MRSA所致感染性心内膜炎？通过查询国内外文献,从循证医学证据、替考拉宁在心脏赘生物的分布、给药方案、治疗药物浓度监测等4个方面进行评价。结果：替考拉宁治疗MRSA所致感染性心内膜炎的循证医学证据还很少,有限的证据表明,替考拉宁常规剂量治疗感染性心内膜炎时,出现更高的失败率。定量放射自显影术显示,替考拉宁只分布在心脏赘生物的外围。替考拉宁用于治疗严重感染时,需要优化给药方案,并进行血药浓度监测。目前替考拉宁的治疗药物浓度监测还未广泛开展,不利于替考拉宁用于严重感染的治疗。结论：不推荐替考拉宁用于治疗MRSA所致的感染性心内膜炎。     

门诊药房的信息化管理实践

门诊药房使用药品信息化管理后，提高了调剂工作的效率，提高医院药品管理的水平。     

182例小儿药物不良反应报告分析与防控策略

目的 为促进小儿用药安全,降低小儿药物不良反应的发生率,分析总结某院小儿药物不良反应情况,并提出预防与改进对策。方法 采用回顾性分析方法,选取某院2020年1～12月上报的182例小儿药物不良反应(ADR)作为研究对象,分别从患儿一般资料、药物种类、给药途径及靶器官系统等进行分析。结果 182例ADR报告中,男117例,女65例。1岁以内患儿报告数最多,共119例(65.38%)。绝大多数小儿ADR报告由静脉给药方式引起,涉及部位以消化系统最常见,共150例(82.41%)。抗菌药物诱发ADR最常见,共155例(85.16%)。结论 开展小儿ADR监测是医疗机构工作的重要内容,医务人员应加强小儿用药监测,以保证小儿用药安全,促进合理用药。