腹腔镜胆囊切除时发现先天性胆囊缺如的术中处理——附5例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时发现先天性胆囊缺如的术中处理。方法 2000年以来,我们在做腹腔镜胆囊切除术时共发现先天性胆囊缺如5例,分析和总结这5例病人在术中的处理情况。结果 5例病人术前均有反复右上腹部疼痛病史,术前彩色多普勒检查均提示为萎缩性胆囊炎,胆囊充满型结石。术中发现先天性胆囊缺如,4例经腹腔镜下胆总管切开探查,胆道镜检查或置T管造影确定胆囊先天性缺如;1例中转开腹胆总管切开探查,并作术中B超检查确定胆囊先天性缺如。结论腹腔镜胆囊切除术发现先天性胆囊缺如时,应经腹腔镜下胆总管切开探查,胆道镜检查或置T管造影来确定,对于没有胆道镜和术中造影的单位,应立即中转开腹胆总管切开探查,并作术中B超检查来确定,以便排除异位胆囊的存在。术中B超、胆总管切开置T管造影以及术中胆道镜检查有助于对先天性胆囊缺如做出正确的诊断。     

颅脑损伤合并脑垂体激素紊乱24例报道

目的探讨创伤性颅脑损伤合并脑垂体激素紊乱的诊断和治疗。方法回顾分析24例创伤性颅脑损伤合并脑垂体激素紊乱的发生、发展和归转。并分析与其相关的因素。结果本组24例脑垂体激素紊乱者中,生长激素型9例(37%),促性腺激素型8例(33%),脑垂体后叶素型5例(20.8%),同时存在两种以上激素下降者5例(20.8%),死亡7例(28%),颅脑损伤3个月内激素恢复正常者6例(35.57%)。CT检查示:颅底骨折和脑挫伤与脑垂体激素障碍间有明确关系。P值分别为0.011和0.014。结论创伤性脑损伤患者约有16%发生脑垂体激素紊乱,主要是发生在伤后6个月内,早期诊断和治疗对患者是有益的。