腹腔镜胆囊切除术14例中转开腹原因的分析

目的探讨如何提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,减少并发症的发生率。方法对2002年7月~2004年8月间共439例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析,研究中转开腹的原因和并发症的处理方式。结果本组LC439例中转开腹14例,中转率3.19%。其中主动中转开腹12例,肝总管横断1例,合并结肠肝曲肿瘤1例。术后4例发生胆漏。结论LC是胆囊良性疾病的首先术式。严格掌握LC的手术适应证,提高镜下操作技术,及时中转开腹,可减少术后并发症。     

精准肝切除治疗肝内胆管结石49例体会

目的探讨精准肝切除治疗肝内胆管结石的临床价值及疗效。方法总结我院49例肝切除治疗肝内胆管结石病患者的临床资料,从术前评估、手术设计、手术方式和术后治疗等方面进行分析,评估治疗效果。结果本组49例全部治愈,无围手术期死亡。术后并发症:无手术后出血,无膈下脓肿,胆漏2例(4.08%),切口感染3例(6.12%),胸腔积液5例(10.20%)。残留结石7例(14.29%)。全部患者随访6个月～2年,无复发。结论精准肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸在肝癌手术中护肝疗效的研究

目的评价丁二磺酸腺苷蛋氨酸在肝脏手术治疗中的疗效。方法通过回顾分析研究,将经肝脏手术的患者分别分为丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗组和多烯磷脂酰胆碱+门冬氨酸鸟氨酸治疗组,分别对其术前术后肝功指标进行化验分析。结果两组病例的不同用药转氨酶变化无统计学差异,但丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗组患者碱性磷酸酶,总胆红素,γ-GT转移酶升高幅度均小于多烯磷脂酰胆碱+门冬氨酸鸟氨酸治疗组,其中胆红素和碱性磷酸酶指标控制效果明显。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸在肝脏手术治疗中,保护肝功效果较多烯磷脂酰胆碱+门冬氨酸鸟氨酸显著。     

原发性肝癌的手术切除及介入治疗分析

目的探讨以手术为主的综合治疗在原发性肝癌(HCC)治疗中的价值。方法选择2008年5月至2011年12月武汉市东西湖区人民医院收治87例HCC患者作为研究对象,根据患者病情选择治疗方法,并记录患者的生存率。结果 87例患者中,23例先行手术切除、术后1个月行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗;60例不可切除病例先行TACE治疗、其中15例达到可切除标准、1个月后行二期手术切除;4例行射频消融治疗。术后患者的总体1、2、3年存活率为83.9%、58.6%、35.6%。结论 TACE治疗术前应用可为失去手术机会的患者提供手术机会,术后应用可杀死残余的肿瘤细胞,可根据患者的具体情况选择恰当的治疗方法。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合手术切除治疗肝细胞癌破裂出血

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合手术切除治疗肝癌破裂出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月收治的26例肝癌破裂出血患者的临床资料.其中经TACE治疗19例、手术切除7例,有8例TACE后再手术切除.结果 26例肝癌破裂出血患者中19例经TACE治疗后休克及时纠正,生命体征很快稳定,复查CT肿瘤缩小;其中8例TACE治疗1个月后行Ⅱ期肿瘤切除,AFP均下降或正常,疗效优良.7例Ⅰ期手术者1例术后死亡,4例发生腹腔肿瘤种植转移.结论 TACE可有效治疗肝癌破裂出血、减少不可切除病例的剖腹探查止血手术、提高肿瘤切除率.TACE联合手术切除可显著降低肿瘤腹腔种植转移率.     

肝内胆管结石57例治疗体会

目的 探讨肝内胆管结石治疗方式的合理性及疗效.方法 回顾性分析自2006年11月至2010年8月为57例肝内胆管结石病人手术的临床资料.结果 全部57例中,行肝部分切除33例(57.89%),附加T管引流术48例(84.21%),附加胆肠Roux-en-Y吻合术9例(15.79%).术后复查残留结石7例(12.28%)...     

胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床分析(附36例报告)

胆总管探查术是胆道外科常见手术。对于部分胆总管探查术，可选择性行胆总管一期缝合。本院自1995年11月～2002年11月行胆总管探查术373例，其中缝合胆总管36例，现报告如下。     

经皮肝穿刺胆道引流治疗晚期肝门部胆管癌22例的临床意义

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗晚期肝门部胆管癌的意义和疗效。方法对1997年3月至2005年12月我院行PTCD治疗晚期肝门部胆管癌22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组均行PTCD引流，术后全身中毒症状明显缓解，黄疸减轻，肝功能改善，生活质量提高。结论对于不能手术切除的晚期肝门部胆管癌，PTCD引流能明显改善患者的生存质量。     

胆总管探查术后拔T管致胆漏病因分析和防治（附12例报告）

目的　探讨常规拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎发生的原因和防治方法。方法　对本院近 8年来胆总管探查术后常规拔T管胆漏致胆汁性腹膜炎 12例病例进行回顾性分析。结果　 12例病例中 5例再次手术、7例保守治疗 ,均痊愈出院 ,无再次手术并发症。结论　常规拔T管后出现胆漏胆汁性腹膜炎 ,原因是多方面的 ,预防是关键。症状严重者应及时手术 ,症状轻者可行非手术治疗。     

胆道再次手术93例报告

目的探讨胆道再次手术的原因、临床特点、术前评估及处理策略。方法回顾性分析东西湖区人民医院普通外科2009年5月至2014年11月收治的93例胆道再次手术病人的临床资料。结果胆道再次手术的主要原因为肝内外胆管结石的残留和复发,占83.9%(78/93);其次为反复发作的反流性胆管炎,占10.8%(10/93)。再次手术方式:根据病人具体情况选择T管引流、胆肠吻合及肝叶部分切除等。结论胆道再次手术难度大,应严格掌握手术指征、手术时机、手术方式,根据病人的具体情况,作出合理的选择,避免非计划性胆道再次手术。