我国欠发达地区县级疾病预防控制机构经济状况及对机构运行的影响

目的了解我国欠发达地区县级疾病预防控制(疾控)机构收入状况及其对机构运行的影响,分析其中存在的主要问题,并据此提出相关建议,为政府决策提供参考。方法调查2013—2017年我国5省11家县级疾控机构的收支情况、负债情况、基本服务能力情况等。结果 2013—2017年,欠发达地区县级疾控机构人均经费收入年均增长率为2.07%,远低于发达地区县级疾控机构的9.75%。欠发达地区县级疾控机构资产负债率呈现波动上升趋势,其资产负债率整体高于全国及发达地区。欠发达地区人员配备未能达到编制要求,其设备原值总量仅相当于全国水平的80.00%和发达地区的58.00%。结论政府应明确投入责任,适当提高财政补助水平,并根据当地实际情况,在取消3项收费初期,适度保留一些有利维护机构基本业务能力和满足当地企业和群众需求的有偿服务。提高人员薪酬待遇,加强人才队伍建设。重点关注薄弱环节,提高业务能力。     

深圳市药品补偿机制改革的启示

文章介绍了深圳根除以药养医、建立补偿机制的改革内容,提出了补偿机制建立与实现的重要前提、明确了补偿政策定位的重要作用和区域间走特色的医改之路的深远意义.     

基本公共卫生服务均等化对补偿机制的影响研究

财政补偿是推行基本公共卫生服务均等化的主要补偿方式。新医改3年来,各级财政一方面逐年增加投入,另一方面积极探索包括成本测算、政府购买、项目管理和绩效考核等在内的新的补偿原则和补偿方式。在机制创新的同时,各地也遇到了一些新的问题,影响着基本公共卫生服务均等化的进一步推进和发展。     

新医改后我国村卫生室人力资源配置的现状研究

村卫生室是我国农村三级卫生服务网的最基层单位，承担传染病疫情报告，计划免疫，妇幼保健，健康教育，常见病、多发病的一般诊治和转诊服务等重要职能［1］。村卫生室年诊疗人次数占全国各类医疗卫生机构总诊疗人次数的28．0％［2］，在各类医疗卫生机构中居首位。村卫生室是广大农村居民看病就医的首选医疗机构，在保障农村居民健康方面发挥着关键作用。村卫生室卫生人力资源的配置状况直接决定着农村基层医疗卫生服务质量，也关系着广大农村居民的健康权益。本研究于2013年调查了我国部分地区村卫生室人力资源的规模及其构成情况，分析新医改后村卫生室在卫生人力资源配置方面存在的问题，为今后政府加强村卫生室人力建设提供参考依据。     

中国甲型H1N1流感联防联控措施成本效益分析

自2009年3月中旬甲型H1N1流感在全球蔓延以来,我国从中央到地方形成了高效统一的甲型H1N1流感防治网络。2009年3月25日-6月10日,我国甲型H1N1流感联防联控措施总费用为54702．8万元,同期总效益为551549．4万元,净效益为496846．6万元,成本效益比为1：10．08。这些数字充分显示我国所采取的甲型H1N1流感联防联控策略是有效的,而且是具有成本效益的。     

社区卫生服务体系建设的典型案例分析

对华北某市社区卫生服务体系建设现状进行调研。结果显示,该市社区卫生服务体系建设已初步形成,但也存在一些问题。建议进一步加强体系建设,短期内可以考虑推行政府购买公共卫生服务项目的方式,并加强监管考核,确保投入成效。     

DRGs实施效果评价研究与思考

DRGs付费方式逐渐成为住院患者主流医保支付方式。通过检索国内外文献发现,DRGs实施效果的评价指标,既有反映医疗费用和医疗质量的核心指标,又有反映诊断升级、成本转移等非预期影响指标;评价方法既有定量研究,又有定性研究;评价结果因采取的评价指标、评价方法不同而存在差异。因此,构建系统、科学的评价指标体系,采用定性、定量综合的评价方法,有利于客观、全面地评价DRGs实施效果。     

乡镇卫生院临床服务人员执业(助理)医师资格考试情况的现状调查北大核心CSCD

目的研究我国乡镇卫生院临床服务人员参加执业(助理)医师资格考试情况。方法对我国东、中、西部地区12个县186所乡镇卫生院的临床服务人员进行问卷调查。结果乡镇卫生院临床服务人员中,从未参加过考试的占34.43%,参加过两次及以上的占36.92%。未参加考试的主要原因依次为难度大考不过,医学专业学历不够,年龄偏大。考试没有通过的首要原因是理论考试难度太大,其次是没有接受针对性培训。在尚未取得执业资格的人员中,82.58%的人员表示为了通过考试愿意参加培训。结论对乡镇卫生院临床服务人员在考试资格的准入上应实行分类管理,合理调整执业(助理)医师考试制度,加强针对医师资格考试的培训。     

基于真实世界数据的国产和进口腔镜吻合器费用比较研究

目的：在真实诊疗环境中,探讨结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者术中使用国产腔镜吻合器与进口腔镜吻合器的直接医疗费用差异。方法：提取样本医院2019年1月—2021年7月胃肠外科1187例结直肠癌患者出院数据,使用广义线性模型对国产腔镜吻合器和进口腔镜吻合器的相关费用进行比较分析;根据样本的用钉量设定分层并进行分层分析。结果：与进口腔镜吻合器相比,国产腔镜吻合器在吻合器费用、术中一次性医用耗材费用和耗材费用中分别节省5199.78元、7359.02元和 7597.32元。亚组分析结果显示,与用钉量≤2颗组相比,在用钉量＞2颗组中使用国产腔镜吻合器更加经济。结论：结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者使用国产腔镜吻合器更能节省直接医疗费用。     

卡瑞利珠单抗联合卡铂和培美曲塞一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌患者的成本-效果分析

目的 在2020年新版医保目录执行后癌症免疫治疗类药品降价的背景下，从卫生体系的角度，研究获批一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌适应证的卡瑞利珠单抗联合化疗药品（卡铂和培美曲塞）与化疗药品单独使用的成本-效果，评估降价后药品的经济性。方法 基于一项在中国患者人群内开展的临床试验（CameL），通过建立分区生存模型，评价卡瑞利珠单抗联合用药相对于单纯使用化疗药品在治疗时所产生的增量成本效果，并对主要参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析。结果 基础分析显示卡瑞利珠单抗联合化疗药品相对于单纯使用化疗药品的增量成本效果比为164 271.19元/QALY，降至3倍中国人均GDP（217 341元）的意愿支付阈值以内。确定敏感性分析显示，与卡瑞利珠单抗联合使用的化疗药物的成本是增量成本效果比的主要影响因素之一；概率敏感性分析显示，当意愿支付阈值为3倍人均GDP时，卡瑞利珠单抗联合用药相对于单纯使用化疗药品具有成本效果的概率为82.0%。结论 对于晚期非鳞状非小细胞肺癌的患者，一线使用卡瑞利珠单抗联合化疗药品（卡铂和培美曲塞）具有成本效果优势。