美托洛尔与胺碘酮联合应用治疗心律失常临床疗效研究

目的：探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效。方法选自2014年1月～2015年2月收治的心律失常患者72例,将其随机分成两组,每组36例,分别命名为观察组和对照组。对两组患者均采用胺碘酮进行治疗,对观察组患者在胺碘酮治疗的基础上采用美托洛尔进行治疗。结果观察组患者治疗有效率及窦性心律转复率高于对照组患者,且观察组与对照组患者在治疗前心率、舒张压、收缩压无差异,治疗后,观察组患者的心率、舒张压、收缩压各项指标均恢复正常,对照组患者的心率、舒张压、收缩压各项指标依然存在着异常情况。结论美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常疾病有效率及窦性心律转复率高,该种治疗方法值得在临床上推广。     

扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕

目的 观察并探讨扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕的价值,为面颈部烧伤后瘢痕修复的治疗方案的选择提供依据。 方法 选择自2008年4月—2015年2月在浙江省温岭市第一人民医院烧伤科治疗面颈部烧伤后出现瘢痕的患者80例,按照随机数字法将所有患者分为观察组和对照组,每组各40例。2组患者均按照纳入标准和排除标准严格选取,且2组一般资料具有可比性。观察组患者采用扩张后随意型皮瓣修复术修复瘢痕,而对照组采用单纯邻近皮瓣修复术进行修复,比较2组患者术后1个月修复处瘙痒和疼痛症状,及术后并发症发生情况。 结果 所有皮瓣均良好存活,愈合良好;观察组患者瘙痒和疼痛症状有效率为90.0%(36/40)和92.5%(37/40),对照组为77.5%(31/40)和75.0%(30/40),观察组瘙痒和疼痛症状有效率明显高于对照组,2组相比,差异具有统计学意义(χ2=4.296/4.500;P＜0.05);观察组出现并发症5例,其中感染2例,皮肤破溃1例,皮瓣下积血2例,对照组出现4例并发症,其中感染1例,皮肤破溃2例,皮瓣下积血1例,2组相比,差异无统计学意义(χ2=0.774,P＞0.05)。 结论 瘢痕邻近部位皮肤适合选取用于扩张后随意型皮瓣修复术,能达到理想的效果,且不影响皮瓣修复的安全性,值得在临床上进一步推广。      

吸入性损伤患者气管切开时机的选择

目的 探讨吸入性损伤患者行气管切开的时机和指征.方法 对52例烧伤合并气道吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析,按气管切开手术不同时机分为预防性气管切开组(37例)与紧急气管切开组(15例),比较两组患者的烧伤面积、吸入性损伤程度及预后情况.结果 预防性气管切开组烧伤面积50.63±26.81(TBSA%),其中轻度吸入性损伤4例,中度9例,重度24例,治疗后死亡5例;15例患者行紧急气管切开术,烧伤面积29.28±17.67(TBSA%),其中轻度6例,中度6例,重度3例,治疗后死亡7例.与紧急气管切开组比较,预防性气管切开组患者的烧伤面积大(P＜0.01),损伤程度重(P＜0.05),而死亡率低(P＜0.05).结论 对于烧伤合并吸入性损伤患者,尽早行预防性气管切开术可有效降低死亡率.     

间充质干细胞在组织修复和再生中应用的研究进展

近五十年来,间充质干细胞的生物医学应用得到了越来越多的关注。间充质干细胞是一种具有自我更新和分化成多种细胞类型能力的多系细胞,来源广泛,很容易从骨髓、脂肪、脐带和滑膜等组织中提取,在组织愈合和再生医学中发挥着关键作用,目前是组织修复和再生的研究热点。该文概述了间充质干细胞的起源和多种生物学特性及其相关临床研究与应用,为间充质干细胞在组织修复和再生的临床应用提供参考。     

血必净注射液治疗严重烧伤68例

目的 研究血必净注射液治疗严重烧伤的疗效.方法 选择2009年8月至2011年10月医院收治的68例严重烧伤患者作为研究对象.所有患者均进行液体复苏、抗感染、支持治疗以及器官保护等常规治疗,并给予血必净注射液50 mL加入0.9％氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,3次/天,连续使用7d.观察患者治疗前及治疗7d后的血常规、血生化指标等.结果 与治疗前比较,治疗7d后患者体温、呼吸、心率均有明显改善(P＜0.05);全部患者的血常规、血生化指标[白细胞(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素(BUN)、血肌酐(Cr)、血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF -α)]均恢复正常或基本正常,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗7d后患者凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血液碱剩余(BE)均显著降低,血浆纤维蛋白原(FIB)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和HCO3显著升高.治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净注射液应用于治疗严重烧伤患者,可有效保护重要脏器功能,具有良好疗效,能够在临床上推广使用.     

早期磨痂治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的 评价早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 磨痂组18例采用早期磨痂+生物敷料A覆盖治疗,削痂组18例采用早期削痂+生物敷料A覆盖治疗,观察两组的手术耗时、术中失血量及输血量、创面愈合时间.结果 磨痂组手术耗时(63.1±25.0)分钟,较削痂组(87.2±26.9)分钟短(P＜0.05),磨痂组1％手术面积出血量及输血量分别为( 10.4±2.4) mL和(0.9±2.0)mL,较削痂组(25.3±4.0)mL和(11.3±7.0)mL明显减少(P＜0.01),磨痂组创面愈合时间(17.0±1.9)天较削痂组(18.8±2.0)天明显缩短(P＜0.01).结论 早期磨痂+生物敷料A覆盖治疗深Ⅱ度创面,手术时间短、出血和输血少、创面愈合快,且操作简单,是值得推荐的深Ⅱ度烧伤治疗方法之一.     

烧伤患者感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解烧伤患者感染的病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,以便于指导临床用药。方法对医院2001年2月-2011年9月390例烧伤患者创面培养出的病原菌及药敏结果进行调查。结果共检出病原菌546株,革兰阴性杆菌352株占64.47%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌为主,革兰阳性球菌175株占32.05%,以金黄色葡萄球菌、肠球菌属为主,分别占12.45%、10.62%,真菌19株占3.48%,以白色假丝酵母菌为主,占1.83%;革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,革兰阴性菌对亚胺培南耐药率最低,革兰阳性菌及革兰阴性菌对头孢一代耐药性均最高。结论烧伤感染病原菌以革兰阴性菌为主,严重感染可选用亚胺培南治疗。     

慷舒灵凝胶在治疗Ⅱ度烧伤创面和防治感染中的作用

目的:探讨慷舒灵凝胶在治疗Ⅱ度烧伤创面和防治感染中的作用。方法:60例Ⅱ度烧伤确诊患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。在常规治疗(清洁、消毒、清除坏死组织、使用抗生素等)基础上,观察组患者采用慷舒灵凝胶治疗,对照组患者采用磺胺嘧啶治疗。观察两组患者的平均愈合率及愈合时间、敷料渗液情况及创伤周围炎性反应、创面换药次数及内层纱布更换次数、创面感染率等情况,并对两组患者进行满意度调查。结果:治疗后第14、18天,观察组患者的创面平均愈合率明显高于对照组;创面愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周内,观察组患者的敷料渗湿纱布层数明显少于对照组,且创伤周围发生炎性反应的病例数明显少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,观察组患者的创面换药次数及内层纱布更换次数明显少于对照组,创面感染率明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对治疗效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慷舒灵凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面患者,可以有效防治创面的感染,降低创面感染率,减少创面换药次数,缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,因而患者满意度高。