腹腔镜腹会阴联合切除术腹膜外隧道式平坦型 结肠造口临床观察

目的：探讨腹腔镜腹会阴联合切除术（Miles术）中经腹膜外隧道式平坦型结肠造口的操作方法及其疗效。方法对36例低位直肠癌和肛管癌患者行腹腔镜辅助Miles术时施行腹膜外隧道式平坦型乙状结肠造口术后情况进行回顾性分析。结果36例患者术后造口情况良好,未发现有造口血运障碍、内陷、坏死,未发现有造口旁疝、腹内疝。结论腹腔镜Miles术经腹膜外隧道式平坦型结肠造口操作简单,并发症发生率低,术后排便功能恢复好,值得推广。     

胃肠道间质瘤36例临床分析

目的总结胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析36例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料。结果36例GIST患者均行手术治疗,其中良性20例,交界性10例,恶性6例。30例患者获随访2~3年,其中2例死于肿瘤复发转移,1例术后28个月复发再行手术治疗。结论GIST术前诊断较困难,确诊依赖于病理学检查。手术是主要治疗方法,分子靶向治疗具有辅助意义。     

假体材料在急性嵌顿性腹股沟疝中的应用

目的：探讨假体材料在急性嵌顿性腹股沟疝急诊手术中应用的可行性。方法：对2004年4月～2008年12月行假体材料腹股沟疝142例患者资料进行回顾性分析。结果：在142例中,有110例择期行假体材料修补术后,其中10例出现阴囊血肿,4例发生腹股沟血肿,5例发生血清肿,3例表皮脓肿,均经局部治疗痊愈。有32例嵌顿疝行急诊网片修补术后,出现阴囊血肿4例,腹股沟血肿及腹壁下积液各1例,5例为绞窄性疝行小肠切除,1例出现无法根治的深部感染致补片失败,未出现其他严重并发症。结论：假体材料在腹股沟嵌顿疝的治疗中有着重要而又有限的作用,应合理选择病例,并尽量避免在小肠切除手术中使用假体材料。     

胃切除与术后胆石症的关系探讨

目的探讨胃切除术后发生胆石症的可能因素。方法对52例胃切除术后胆石症患者资料进行回顾性分析。结果胃切除术后胆石症发生率明显高于正常人,BillrothⅡ式胃次全切除术后胆石症发生率为35．5％,全胃切除及近端胃切除术分别为31．5％和13．5％,Billroth Ⅰ式胃次全切除术为10．3％,选择性迷走神经切断术为2．5％。结论Billroth Ⅱ式胃次全切除术和全胃切除术是发生术后胆石症的危险因素,发生机制与术后消化道重建、胆汁酸代谢紊乱有关。     

外科防粘连冲洗液联合腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的临床分析

目的探讨外科防粘连冲洗液联合腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的临床价值。方法将36例粘连性肠梗阻患者随机分为两组:对照组12例单纯接受腹腔镜下肠粘连松解术,而观察组24例联合应用外科防粘连冲洗液。结果随访3~24个月,观察组无复发;而对照组有4例复发。结论外科防粘连冲洗液联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻优势明显,具有创伤小,恢复快,复发率低等优点;因而值得推广。     

改良套人式胆肠吻合术在小口径胆肠吻合术中的临床应用研究

目的通过改进小口径胆肠吻合缝合技术,减少胆瘘、胆管狭窄等术后并发症的发生率。方法自2007年6月至2011年6月对52例小口径胆肠吻合手术采用改良套人式胆肠吻合术。结果本组病例术后3例出现吻合口瘘,经保守治疗后痊愈,全部病例均未出现术后胆管狭窄,无手术死亡,每个吻合口平均操作约12．5min,明显缩短了手术时间。结论改良套人式胆肠吻合术在小口径胆肠吻合术中的应用能有效地避免术后吻合口瘘与狭窄的发生,同时操作简便、省时,在临床上切实可行,安全可靠。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症30例分析

目的探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析30例施行改良Sugiura术治疗门静脉高压症患者的临床资料。结果术中分别测量自由门静脉压力（FPP）：切脾前为（3．06±0．39）kPa,切脾后为（3．07±0．32）kPa,离断术后为（3．22±0．31）kPa,切脾后与切脾前差异有统计学意义（P〈0．01）,但与离断术后差异无统计学意义（P〉0．05）。2例早期出现肝性脑病,27例术后3～6个月食管静脉曲张基本消失,1例术后16个月死于肝硬化恶变。有25例患者随访3年,2例再出现上消化道出血,远期未发现肝性脑病患者。结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症较为理想的有效术式,能降低术后远期再出血率、静脉曲张复发率及肝性脑病发生率。     

生长抑素联合白及粉治疗急性上消化道大出血的对比研究

目的：探讨生长抑素联合白及粉对急性上消化道大出血的临床疗效。方法：将255例急性上消化道大出血患者随机分为3组,每组各85例。生长抑素联合白及粉组（A组）持续匀速静脉滴注生长抑素,并间歇予以白及糊口服或经胃管注入胃内;生长抑素组（B组）持续匀速静脉滴注生长抑素;白及粉组（C组）间歇予以白及糊口服或经胃管注入胃内。每4小时抽取胃液查隐血,并比较3组止血率和止血时间。结果：A组止血率（96．47％）优于B、C两组（86．66％）;止血时间也明显快于B、C组（P〈0．05）。结论：生长抑素联合白及粉对急性上消化道大出血有良好的止血疗效,无明显不良反应。     

轻量型和重量型补片在腹股沟疝修补术后慢性疼痛的临床对照研究

【摘要】 目的 比较使用轻量型或重量型网片进行腹股沟疝修补术后的疗效。方法 2008年10月至2010年10月间,我院对120例腹股沟疝病人,行Lichtenstein疝修补术,病人分成2组,一组使用轻量型(Ultrapro,30 g/m2)(LW)补片,另一组使用重量型网片(Prolene, 100 g/m2)(HW)。通过患者接受临床检查及疼痛问卷调查获得随访数据。术后早期及远期均对病人进行随访,以评估术后慢性疼痛及不适感的差异。结果 平均随访12个月,两组均未发现复发病例,与重量型补片相比,轻量型网片组患者随访检查时的疼痛较轻,各种腹股沟问题较少,且较少有异物不适感。结论 Lichtenstein疝修补术中使用轻量型网片可以改善术后的疼痛和不适感。术后12个月运动时疼痛的比例也降低(P<0.05);腹股沟区有异物不适感的病人较少。