YL-1型针微创治疗基底节脑出血并脑疝的临床研究

目的探讨YL-1型针微创治疗高血压致基底节脑出血并脑疝的临床疗效。方法应用YL-1型针对21例高血压脑出血并脑疝患者行血肿穿刺并应用生化酶技术治疗，观察患者血肿清除率、3d清醒、2周清醒例数及3个月后评价生活质量。结果血肿清除率领24h、72h、1周分别达到52％、90％、95％以上；3d清醒4例，2周清醒15例，死亡2例；3个月后生活质量评价：正常生活工作6例，生活自理11例，部分生活自理1例，植物生存1例。生活自理＋正常生活工作超过80％。结论应用YL-1型针颅内血肿微创清除技术治疗高血压基底节区脑出血并脑疝能提高治愈率、减少致残率、提高生活质量。     

重型颅脑损伤206例诊疗体会

2001年1月-2003年12月我院共收治重型颅脑损伤206例,其中半数以上恢复良好,现报告如下。     

合并长骨骨折颅脑损伤的救治

目的探讨合并长骨骨折颅脑损伤的救治特点。方法回顾性分析1995年1月至1998年12月4年间收治的中重型颅脑损伤合并长骨骨折119例资料。结果早期行骨折内固定手术组,死亡6例（占8．8％）,62例骨折愈合良好（占91．2％）,无骨折畸形愈合;非手术组,死亡13例（占25．5％）,骨折愈合良好12例（占23.5％）,骨折畸形或延迟愈合26例（占51％）。结论对颅脑损伤合并长骨骨折者应尽早行内固定,有利于颅脑损伤的治疗和护理,防止肺炎、ARDS、脂肪栓塞、褥疮等并发症,从而降低伤残率及死亡率。     

YL-1针治疗亚急性、慢性硬膜下血肿30例临床体会

目的探讨YL-1针治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的方法及相应手术并发症的预防措施。方法选取2013年1月-2014年8月我院采取YL-1针穿刺治疗的30例亚急性、慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例血肿均1次性穿刺成功,手术平均时间为(3.4±0.6)min,有效率达100%,治愈率高达83.3%,术后偏袒肢体肌力恢复明显,生活自理能力得到明显的提高,无1例患者出现手术并发症,3个月内无1例复发。结论 YL-1针治疗亚急性、慢性硬膜下血肿患者临床效果显著,安全性较高,且不易复发。     

合并长骨骨折颅脑损伤的救治

探讨合并长骨骨折颅脑损伤的救治特点。方法回顾性分析１９９５年１月至１９９８年１２月４年间收治的中重型颅脑损伤合并长骨骨折１１９例资料。结果早期行骨折内固定手术组，死亡６例，６２例骨折愈合良好，无骨折畸形愈合；非手术组，死亡１３例，骨折愈合良好１２例，骨折畸形或延迟愈合２６例，结论对颅脑损伤或并骨骨折者应尽早行内固定，有利于颅脑损伤的治疗和护理，防止肺炎、等并发症，从而降低伤残率及死亡率。     

钛网数字化成形修补颅骨缺损25例临床分析

因创伤及手术等造成颅骨缺损，为达到外形和功能的理想康复，需要行颅骨缺损修补术。颅骨缺损如何得到更加个性化的修复是颅骨修补术的临床应用研究方向。本院2006年以来采用二维钛网数字化成形技术修补颅骨缺损25例，效果满意。现报道如下。     

舒血宁联合立止血对急诊高血压性脑出血患者血肿吸收速度的影响

目的：探讨舒血宁联合立止血对急诊高血压性脑出血患者血肿吸收速度的影响。方法：选取高血压性脑出血患者70例为研究对象，随机分为对照组和治疗组各35例；对照组单用立止血治疗，治疗组采用舒血宁联合立止血治疗；比较两组治疗前后血肿体积变化及肢体神经功能改善情况。结果：治疗14d、21d时，治疗组变血肿体积明显小于对照组（t=5.419~9.062，P<0.05）；神经功能缺损评分明显低于对照组（t=18.397，P<0.05）。结论：舒血宁联合立止血能加速急诊高血压性脑出血患者血肿吸收速度，改善神经功能。     

床旁支气管肺泡灌洗加机械通气联合治疗重症颅脑损伤所致肺不张临床效果可行性分析

目的：探讨床旁支气管肺泡灌洗联合机械通气治疗重症颅脑损伤所致肺不张的临床治疗效果。方法所有24例病例在纤维支气管镜下进行支气管肺泡灌洗,清除其气道内的阻塞物,并在此基础上加以机械通气进行治疗。实时监测患者的生命体征及动脉血气分析情况,比较分析所有患者在手术前后的各项指标及临床情况。结果手术治疗后,患者的动脉血氧分压迅速上升、二氧化碳分压下降,同手术前相比差异有统计学意义（P＜0．05）,患者呼吸衰竭的症状得以纠正。通过对患者的生命体征情况进行实时监测发现,患者的各项生命体征指标并没有随着手术的进行而出现较大的变动。经1～5次治疗后,20例肺不张患者得到完全复张。其中4例患者因原发病病情严重,换气功能及通气功能均严重障碍,呼吸衰竭难以纠正而死亡。结论床旁支气管肺泡灌洗加机械通气联合治疗重型颅脑损伤所致肺不张效果明显,治疗过程简单快速,并没有给患者造成较大的创伤,值得在临床上推广应用。     

微创治疗高血压性脑出血患者血清MMP-9水平的动态变化及其临床意义

目的探讨微创治疗高血压性脑出血患者血清中MMP-9水平的动态变化及其与脑水肿的关系。方法选择起病在24 h以内的高血压性脑出血患者,共入选120例,入院后常规予脱水降低颅内压、控制血压、营养支持等治疗,按治疗方法不同分为微创治疗组60例、内科保守治疗组60例,分别于入院第l、3、7、10和14天各抽取空腹静脉血进行血清MMP-9浓度测定;选取60例门诊高血压患者作为对照组,于当天抽取空腹静脉血1次测定血清MMP-9浓度。测定方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)。结果高血压性脑出血患者血清MMP-9水平于起病后第l、3和7天升高,其中发病后第3天水平升高尤其明显,此后呈逐渐降低的趋势,但至起病后第14天仍高于高血压组水平(8.98±6.32)ng/mL,差异有显著性(P<0.01);微创治疗组中血清MMP-9水平于起病后第1天明显升高,经微创治疗后第3天逐渐降低(52.42±16.40)ng/mL,与内科保守治疗组(99.38±25.75)ng/mL比较,差异有显著性(P<0.05)。结论高血压性脑出血患者发病早期血清MMP-9水平开始升高,发病第3天后达到高峰,此后呈逐渐降低的趋势,第14天后仍处于较高水平;颅内血肿经微创引流清除,减轻压迫,缓解脑水肿,血清MMP-9水平逐渐下降,提示MMP-9可能参与了急性脑水肿的形成过程。     

超关节T形外固定支架治疗复杂Pilon骨折的疗效分析

目的探讨超关节T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法1998年1月～2005年4月收治的17例Pilon骨折患者,采用Rüedi-Allgwer分类:Ⅱ型8例,Ⅲ型9例。采用超关节T形外固定支架治疗,结合临床及影像学资料,对其治疗效果进行分析总结。结果所有患者均获得随访,平均随访24个月(8～30个月)。骨折均愈合,愈合时间2～4个月,平均3.5个月。疗效评定采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分标准:优良14例,可3例,优良率为82.4%。早期针道感染2例,晚期踝关节僵硬1例,无皮肤坏死、骨不连、创伤性关节炎等并发症发生。结论超关节T形外固定支架治疗复杂Pilon骨折可获得良好疗效。治疗过程中需注意以下问题:①尽量对骨碎片进行复位,恢复胫骨的解剖长度;②注重踝穴骨折的解剖复位及固定;③术中应用C型臂X线机监测可保证复位效果。