通用脊柱固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折后椎管形态和神经功能的恢复情况

目的探讨通用脊柱固定系统(USS)治疗胸腰椎爆裂骨折后椎管形态和神经功能的恢复情况。方法采用后路短节段USS椎弓根螺钉联合支具治疗22例胸腰椎爆裂骨折患者,比较手术前后椎体前缘高度百分比、椎体后缘高度百分比、Cobb角、椎管形态和神经功能变化、生活质量评分。结果患者均随访1年。椎体前缘高度百分比、椎体后缘高度百分比、Cobb角、椎管正中矢状径、椎管占位和椎体后缘骨块突入椎管比例术后1周、术后1年与术前比较差异均有统计学意义(P 0.001),术后1年与术后1周比较差异无统计学意义(P 0.05)。术后1年神经功能分级与术前比较差异有统计学意义(P=0.003)。术后1年SF-36生活质量量表总分显著高于术前(P 0.001)。结论后路短节段USS椎弓根螺钉联合支具治疗胸腰椎爆裂骨折,能够有效恢复椎体高度,改善椎管形态和神经功能。     

miR-146a对慢性骨病骨相关细胞增殖、分化、凋亡调控机制的研究现状

在人体骨骼中,间充质干细胞、成骨细胞、破骨细胞和软骨细胞等细胞共同参与骨代谢,调控异常会导致骨质疏松症、骨关节炎等慢性骨病。研究发现,微小RNA可以调控间充质干细胞、成骨细胞、破骨细胞和软骨细胞等细胞的增殖、分化和凋亡等多种生理病理过程,是调控骨质疏松症、骨关节炎等慢性骨病骨代谢的关键因子。本文着重综述并探讨了微小RNA 146a对间充质干细胞、成骨细胞、破骨细胞和软骨细胞的调控机制,以期为骨质疏松症、骨关节炎等慢性骨病的防治药物的研发与应用提供参考。     

改良Stoppa入路内固定与外固定治疗骨盆前环骨折

目的比较改良下腹正中切口(Stoppa入路)内固定与外固定治疗骨盆前环骨折患者的疗效。方法将40例患者分别采用改良Stoppa入路内固定(观察组,n=22)与外固定(对照组,n=18)治疗,比较两组骨折复位质量、骨盆功能恢复情况以及术后生活质量。结果患者均获得随访,时间36～39个月。观察组切口长度和出血量显著长(多)于对照组(P 0. 001),两组手术时间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P 0. 001),骨折复位满意率(21/22)显著高于对照组(12/18)(P=0. 017)。两组术后6、12、24、36个月Majeed功能评分、生活质量评分和VAS评分:组内不同时间点比较差异均有统计学意义(P 0. 05);组间不同时间点比较观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组随访期间均无骨折不愈合、畸形愈合、延迟愈合等现象发生,对照组出现3例钉道感染,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0. 165)。结论改良Stoppa入路内固定治疗骨盆前环骨折,创伤较外固定大,但骨折复位质量好,随访显示患者疼痛低、Majeed功能评分和生活质量评分高,疗效更好。     

关节镜治疗膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎又称老年性膝关节炎,是一种常见病和多发病,是以软骨损伤、软骨下骨质暴露、骨赘生成及关节间隙变窄等为病理改变的退行性疾病,其主要特征是关节软骨的退变。临床上表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。由于疼痛,降低了患者的生活质量,甚至丧失生活能力。大约40％～60％的患者在X线片上有骨关节炎的改变。大约50％的患者疼痛是疾病最严重的临床表现。膝关节骨关节炎与年老有密切的联系,已经成为一个主要的社会经济问题。关节镜治疗膝关节骨关节炎损伤小,治疗精确,疗效肯定,缓解疼痛,可最大程度和最大限度地改善膝关节功能,提高患者的生活质量,故广泛应用于临床。     

联合应用骨化三醇和钙剂对绝经后骨质疏松症患者血清IL-6、TNF-α的影响

目的 观察联合应用骨化三醇和钙剂对绝经后妇女骨质疏松症患者血清IL-6和TNF-α的影响,探讨其作用机理.方法 70例绝经后妇女骨质疏松症患者随机分两组:治疗组35例服用骨化三醇(0.5 μg·d-1)和钙剂(1000 mg·d-1);钙剂组35例服用钙剂(1000 mg·d-1),用药前与用药6个月后,用ABC-ELISA法分别检测血清IL-6和TNF-α的含量.结果 治疗后骨化三醇治疗组血清IL-6、TNF-α的浓度较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而钙剂对照组与治疗前比较,差异无统计学意义 (P>0.05).联合应用骨化三醇和钙剂组与单独应用钙剂组相比,患者血清IL-6、TNF-α的浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨化三醇可通过降低患者血清IL-6和TNF-α水平发挥抗骨丢失作用,而且联合应用钙剂较单独应用钙剂治疗绝经后妇女骨质疏松症效果更好.     

胸椎骨折长节段固定系统对预后的影响研究

目的研究胸椎骨折术后长节段内固定系统对预后的影响研究。方法选取自2004年5月至2011年6月期间收治胸椎骨折134例,根据采用内固定节段的不同分为两组:其中观察组(采用长节段内固定系统治疗胸椎骨折)70例,对照组(采用短节段内固定系统治疗胸椎骨折)64例,所有病例都经过12-36个月的随访,平均随访18.7个月,统计JOA评分指标,采用SPSS 15.0进行统计。结果长节段固定观察组与短节段固定对照组在术后随诊时的局部顽固性疼痛及活动受限、内固定松动断裂、末次随访JOA评分均有显著性差异(P<0.05)。结论胸椎骨折长节段固定的临床预后满意,是否需要合并前路手术需要进一步临床随诊研究。     

经椎间孔腰椎间融合治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效

目的:探讨经椎间孔后路腰椎间融合内固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。方法:2005年5至2011年6月我院应用经椎间孔后路腰椎间融合内固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的患者27例,男15例,女12例;年龄31～56岁,平均为45.3岁。采用Macnab疗效评定标准评估治疗效果。结果:本组均获随访,随访时间18～60个月,平均36个月。优19例,良4,可3例,差1例,优良率为88.5%。患者术后3～6个月植骨均融合,平均4.5个月。随访期间椎弓根螺钉无松动、断裂,融合器位置及形态正常。结论:经椎间孔腰椎间融合、椎弓根螺钉内固定术能够明显缓解腰椎间盘突出症术后复发患者症状及改善相关功能障碍,降低了手术的并发症的发生,是治疗腰椎间盘突出症术后复发的理想方法。     

对特发性脊柱侧凸矫形术后发生躯干失平衡与远期临近节段退变的相关性分析

目的:回顾分析青少年特发性脊柱侧凸术后即刻哪些影像学参数与术后长期随访时融合区下方临近节段退变相关联,指导手术治疗。方法:共有64名诊断为青少年特发性脊柱侧凸(LenkeⅠ或Ⅱ型)的患者纳入分析,所有患者采用后路全椎弓根螺钉系统手术治疗。术前、术后两周及术后末次随访(至少术后两年)时记录各项影像学数据,主要包括冠状面指标、矢状面指标、肩平衡指标及融合区远端平衡指标。分析这些指标与术后末次随访时融合区下方临近节段成角及楔形变的相关性。结果:融合区下方椎间隙成角术前为3.65°±4.25°,术后两周为1.78°±2.44°,末次随访时为2.21°±6.78°。末次随访时的融合区下方椎间隙成角与术后即刻椎间隙成角、矢状面平衡以及融合下终椎偏移相关(r2=0.7433,P<0.0001)。末次随访时的融合下终椎倾斜与术后即刻的下终椎成角、腰椎前凸、下终椎偏移以及冠状面平衡相关(r2=0.8879,P<0.0001)。结论:对于青少年特发性脊柱侧凸行全椎弓根螺钉系统矫形术后融合区下方临近的椎间隙成角、下终椎倾斜或偏移时,极易发生术后远期的临近节段倾斜或椎间隙楔形变,从而导致躯干失平衡。所以详尽的术前评估及选择正确的融合节段以及术中保持融合下终椎的水平对于术后发生躯干失平衡相当重要。     

骨化三醇对绝经后妇女骨质疏松症患者血清IL-6和TNF-a的影响

目的观察骨化三醇对绝经后妇女骨质疏松症患者血清IL-6和TNF-a的影响，探讨其作用机理。方法70个绝经后妇女骨质疏松症患者随机分二组：治疗组35个服用骨化三醇（0．5ug／d）和钙剂（1000mg／d）；钙剂组35个服用钙剂（1000mg／d），6个月后，用免疫组织化学法检测血清IL-6和TNF-a的含量。结果治疗后骨化三醇治疗组血清IL-6、TNF-a的浓度较治疗前降低，差异均有统计学意义（P〈0．05），而钙剂对照组与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后骨化三醇治疗组与钙剂对照组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论骨化三醇可通过降低血清IL-6和TNF-a水平，从而发挥抗骨丢失的作用。