妇科手术后医院感染原因分析及护理对策

医院感染是评价医疗质量的重要环节,严格控制院内感染已成为医院管理的重中之重。一旦发生术后感染,不仅影响患者的康复与预后,导致巨大的经济支出,而且对医院信誉乃至社会安定均造成不利影响[1]。为有效降低我院妇科手术后患者的医院感染率,笔者开展妇科手术后医院感染的监测分析,探讨发生医院感染的原因及相应的护理对策。现将结果报告如下。     

莆田市某医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染现状、抗生素使用及重要病原菌检出情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法 采用现患率调查方法,以床旁询问病史与在架病历调查相结合进行个案调查;对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果 共有住院患者1 010例,实查率98.8％,医院感染现患率4.9％,例次现患率为5.0％;院感部位以下呼吸道46.0％居首位,神经外科和重症医学科为高发科室,其次是上呼吸道12.0％和切口感染12.0％;病原学检查率63.3％,院感常见病原菌前2位为金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌;抗生素使用率31.4％,治疗性用药占66.5％.结论 加强重点科室及高危人群的目标性监测,合理应用抗生素,可有效预防和降低医院感染.     

1例剖宫产切口感染溶血孪生球菌并发巴氏腺脓肿的分析

2008年3月我院产科发生1例瘢痕子宫切口感染溶血孪生球菌(GHA)并发右侧巴氏腺脓肿的特殊病例,为了探讨产科切口感染及其他并发症的预防与控制、为临床提供相应的的理论参考,分析如下.     

某医院ICU院感目标性监测结果分析

目的了解重症医学科(ICU)医院感染的特点,为制定有效的医院感染防控措施提供依据。方法对莆田市第一医院院感实时监控系统中2014—2015年ICU目标性监测的数据进行整理与统计分析。结果 2014—2015年,入住ICU的患者共1 944例,发生医院感染357人,感染率18.4%;2015年中心静脉插管使用率较2014年有所上升,而呼吸机与导尿管使用率有所下降;2年ICU住院病人总日数为13 390日,呼吸机相关肺部感染率27.34‰,中心静脉插管相关血液感染率0.95‰,导尿管插管相关泌尿道感染率1.56‰。结论 ICU医院感染率较高,器械相关感染率较稳定。目标性监测的开展与资料分析可为医院感染管理与防控提供科学依据。     

艾滋病免费抗病毒治疗定点医院感染的管理

总结了艾滋病患者及HIV感染者在诊疗过程中发生感染的危险因素,主要包括诊疗环境因素、患者自身因素、医护人员因素、诊疗器具因素、宣教工作因素、输血因素等,认为针对危险因素采取健全制度、严格诊疗环境管理、规范医务人员技术操作等措施,同时加强医务人员手卫生管理和宣教工作,可预防与控制HIV病毒的传播。     

对呼吸机相关性肺部感染控制的探讨

[目的]了解重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺部感染常见病原菌及相关危险因素,以制定相关控制措施。[方法]前瞻性和回顾性调查莆田市第一医院ICU使用机械通气患者126例,分为呼吸机相关性肺部感染阳性组(A组)和呼吸机相关性肺部感染阴性组(B组)。[结果]A组患者36例(28.6%),致病菌株培养出97株,以G-菌为主(67.0%),其次为G+菌(21.7%)和真菌(11.3%),位于前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌;相关危险因素为患者自身(高龄、慢性呼吸病史及低蛋白血症)和医源性因素(呼吸机使用时间及住院时间)。[结论]医院内呼吸机相关性肺部感染与其使用时间及住院时间呈正相关,好发于高龄、有慢性呼吸病史及低蛋白血症患者。主要干预措施为缩短呼吸机使用时间和住院时间,合理使用抗生素,增加机体免疫力,增强医务人员医院感染意识,规范诊疗护理操作规程。     

临床实习护生的职业防护

目的加强实习护生职业防护的意识和行为,减少职业暴露对实习护生的危害。方法对本院2006年6月-2008年5月286名临床实习护生岗前进行有关职业防护知识及技能全面培训与考核,并将其职业安全防护纳入医院统一管理。结果护生职业防护知识及防护技能得到提高,100％护生在发生职业暴露后能及时报告、正确处理,并及时得到有效的防患措施。结论提高临床实习护生对职业防护意识和行为重要性的认识、加强培训和考核、完善管理体系是加强对实习护生职业防护规范管理行之有效的方法。