早期口服布洛芬治疗极低体质量儿动脉导管未闭的疗效及安全性

目的:观察早期口服布洛芬治疗极低体质量儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性。方法:将45例极低出生体质量儿随机分成早期治疗组25例,生后早期(日龄2～3d)经心脏彩超证实PDA,即予以口服布洛芬混悬液;对照组20例,因临床出现PDA征象而经心脏彩超证实有PDA存在后,再予以布洛芬混悬液治疗。观察两组疗效及不良反应。结果:早期治疗组PDA关闭23例(91.3%),对照组关闭15例(75.0%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血肌酐、血小板、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)情况比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组喂养不耐受发生率较高(P<0.05);早期治疗组机械通气时间较短、住院时间较短(P<0.05)。结论:早期口服布洛芬治疗极低出生体质量儿PDA疗效确切且较安全,生后3d内早期应用有益于减少机械通气时间、缩短住院时间。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨应用肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞持续正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法:随机选取2009年1月～2011年6月我科新生儿病房入院确诊为新生儿呼吸窘迫综合征的患儿36例,使用肺表面活性物质联合CPAP治疗,观察治疗前后患儿临床症状及血气分析、呼吸机参数的变化及并发症情况.结果:用药后临床症状明显减轻,PO2 、PCO2 、pH、FiO2、PEEP均较用药前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肺表面活性物质联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著,便于开展.     

微生态制剂联合鼻饲喂养治疗极低出生体重儿疗效分析

目的：探讨微生态制剂联合鼻饲喂养治疗极低出生体重儿的临床疗效。方法：将48例极低出生体重儿随机分为两组。对照组（23例）间断鼻饲注入喂养,起始每次奶量2mL/kg,每3h1次,每天递增2mL／kg。治疗组（25例）在间断鼻饲喂养基础上给予微生态制剂0．5g／次,2次／d,鼻饲注入。所有极低出生体重儿均同时进行部分静脉营养,直至达到完全胃肠道喂养时间。结果：治疗组黄疸消退日龄（13．32&#177;1．63）d,对照组（14．96&#177;1．46）d,t=3．64,P〈0．01;达到完全肠道喂养时间治疗组为（17．84&#177;1．28）d,对照组为（20．04&#177;1．5）d,t=5．37,P〈0．01。发生喂养不耐受治疗组3例,对照组10例,两组比较差异有统计学意义（χ^2=6．01,P〈0．05）。结论：极低出生体重儿进行胃肠道喂养同时补充微生态制剂,在减少喂养不耐受发生率、促进黄疸消退、早日过渡到全胃肠营养方面有积极作用。     

新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的回顾性分析

目的探讨新生儿ABO溶血病的早期诊断和治疗。方法将82例新生儿ABO溶血病患儿依据生后是否早期行溶血试验检查分为两组:生后即刻行溶血试验检查者为早期诊治组45例;未早期行溶血试验检查者为对照组37例。回顾性比较分析两组患儿间入院日龄、胆红素峰值、住院时间、光疗时间、血红蛋白值等之间差异。结果早期观察组入院日龄(31.2±16.8)h,对照组(81.6±30.5)h(t=2.1,P0.05)。常规治疗基础上,早期诊治组应用静脉丙种球蛋白均在生后48h内,而对照组均在生后48h后。早期诊治组胆红素峰值(229.1±73.5)μmol/L,所需光疗时间(67.2±14.4)h,生后1周时血红蛋白值早期诊治组(140±11)g/L,对照组分别为(316.5±71.8)μmol/L,(89.8±21.6)h,(126±24)g/L,两组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论对高危儿生后即刻行溶血试验检查能早期确诊新生儿ABO溶血病,早期(出生48h内)应用静脉丙种球蛋白能有效控制病情进展,缩短病程,改善预后。     

极低出生体重儿132例临床资料分析及随访

目的:分析极低出生体重儿(VLBW I)并发症的发生情况及死亡原因,并对婴幼儿时期生长发育进行随访。方法:对我市二医院及市妇保院新生儿病房2002年7月~2006年6月收治的132例极低出生体重儿进行回顾性分析,并对资料齐全的38例进行随访监测,测定其发育商(DQ)及身体生长发育值。结果:所有住院患儿均有一种或一种以上并发症,主要有低体温82例(62.1%)、呼吸暂停80例(60.6%)、呼吸窘迫综合征(RDS)37例(28.0%)、贫血88例(66.7%)、新生儿慢性肺部疾病(CLD)16例(12.1%)、代谢紊乱64例(48.5%)、脑室内出血(IVH)23例(17.4%)。死亡原因主要有RDS、IVH、感染、肺出血。体重越低,并发症的发生率越高,死亡率越高。VLBW I在婴幼儿时期身高、体重指标在正常范围内的约占2/3,DQ在中下水平及以下者占36.8%。结论:提高VLBW I存活率、降低致残率必须重视产前检查,加强围产期保健;密切监护,及时处理并发症;加强其婴幼儿期的保健工作,积极指导早期教育。