小儿急性阑尾炎97例诊治体会

小儿急性阑尾炎９７例诊治体会江苏省新沂市人民医院外二科（２２１４００）郑中锋，蔡安庆，郑矜急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，病情常较成人严重，其临床表现及诊治方法也与成人有许多不同之处。我院自１９８９年１月至１９９４年１月共诊治小儿急性阑尾炎９７例...     

89例重症胸外伤治疗体会

目的：总结重症胸外伤患者的治疗体会。方法：回顾性分析89例重症胸外伤的临床治疗。本组病例行胸腔穿刺13例，胸腔闭式引流30例，纵隔减压4例，行剖胸手术18例，肺裂伤修补14例，肺叶切除2例，心脏修补2例。结果：84例治愈，5例死亡，死亡率5．6％。结论：重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗，正确使用呼吸机辅助通气并及时处理多发伤和休克是降低死亡率的有效措施。     

甲状腺肿瘤外科治疗134例临床分析

目的探讨甲状腺肿瘤外科手术治疗的临床合理性与安全性。方法选择2008年1月至2012年12月新沂市人民医院外科手术治疗甲状腺肿瘤患者134例,对其临床资料、手术疗效及随访结果进行分析及总结。结果 121例良性甲状腺肿瘤患者中暂时性喉返神经损伤13例(10.7%),永久性喉返神经损伤2例(1.6%),甲状旁腺功能低下5例(4.1%)。13例恶性甲状腺肿瘤患者中出现暂时性喉返神经损伤3例(23.0%),永久性喉返神经损伤1例(7.6%),甲状腺功能低下1例(7.6%)。所有甲状腺肿瘤患者术后并发症的发病率为18.6%。结论外科手术治疗可靠、有效,能显著降低术后并发症及复发率。     

乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用

回顾性总结在我院进行乳腺肿瘤手术后行乳房修复和再造的10例患者资料,总结其手术经验以及进行乳房修复和再造的方法,最后讨论该类手术的安全性。10例患者通过假体植入或者和自体组织的移植手术后,均乳房再造成功,其中有6例行假体植入乳房再造手术,4例行背阔肌肌皮瓣即可乳房再造手术（其中有1例患者同时联合假体置入）,手术后辅助化疗的5例,放疗3例,内分泌治疗2例,术后半年时间内随访调查结果显示无复发现象。对于乳腺癌切除手术的患者施行即刻乳房再造手术能够达到肿瘤治疗和形体美容的目的,并且具有较高的安全性和可行性。     

老年患者胃癌手术并发症分析

目的 探讨老年胃癌手术并发症的临床特点及预防措施.方法 选取我院2007年2月-2011年6月收治的老年胃癌患者98例,将有合并症的22例患者设为观察组,无合并症的76例患者设为对照组.结果 术后23例患者出现并发症,占23.47%.其中观察组18例患者,占18.37%;对照组5例患者,占5.10%.两组患者经统计学对比,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后并发症以肺部感染为多见共12例（占56.52%）;其次为切口感染患者6例（占26.09%）;胸腔积液的患者3例（占13.04%）;粘连性肠梗阻的患者1例（占4.35%）;急性心肌梗死的患者1例（占4.35%）.结论 对于胃癌的患者,必须做到原发病治疗与并发症治疗同时兼顾,分秒必争地进行抢救,维持患者呼吸、血压,确保生命安全.     

CD147和MMP-9在乳腺癌中的表达及其与微血管生成的相关性研究

目的：探讨CD147和MMP-9在乳腺癌及癌旁组织中的表达及其与微血管密度（MVD）的关系。方法：应用免疫组化EnVision法检测50例乳腺癌及20例癌旁组织中CD147和MMP-9蛋白的表达情况,用CD34抗体标记乳腺癌血管内皮细胞,计算MVD。结果：乳腺癌组织中CDl47的阳性表达率为60％（30／50）;MMP-9的阳性表达率为66％（33／50）,显著高于癌旁组织（P〈0．01）;CD147表达与淋巴结转移、TNM分期显著相关（P〈O．05）;与患者的年龄、肿瘤大小无明显相关性（P〉0．05）。MMP-9表达与淋巴结转移、TNM分期、组织学分级显著相关（P〈0．05）;与患者的年龄、肿瘤大小无明显相关性（P〉0．05）。乳腺癌组织中CD147、MMP-9蛋白表达之间存在显著正相关（r=0．630,P〈0．01）。CD147、MMP-9阳性的乳腺癌组织MVD高于阴性者,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：乳腺癌组织中存在CD147、MMP-9的高表达,两者之间存在显著正相关;CD147蛋白可通过诱导MMP-9蛋白的表达上调,促进乳腺癌侵袭、转移。     

胃癌术后胃瘫17例分析

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的治疗方法.方法回顾分析我院17例胃癌根治术后发生胃瘫患者的治疗经过.结果胃癌根治术后胃瘫的原因与年龄、精神心理因素、手术创伤、电解质紊乱、术后饮食不当、术后镇痛等相关.本组17例患者经保守治疗均治愈出院.结论胃瘫综合征是由多种因素导致的,采用非手术综合治疗方法均可治愈.     

国产消化道吻合器在食管胃吻合中的应用

我们于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 10月应用上海产ＧＦ Ⅰ型管型消化道吻合器进行食管胃吻合 4 96例 ,临床效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料 :全组 496例中 ,男 372例 ,女 12 4例 ;年龄2 9～ 82岁 ,平均年龄 6 8岁。中段食管癌 88例 ,下段食管癌2 83例 ,贲门癌 12 5例。全组病例均用上海产ＧＦ Ⅰ型管型消化道吻合器 ,行主动脉弓上吻合 15 0例 ,占 30 % ,行主动脉弓下吻合 2 70例 ,占 5 5 % ,膈下吻合 76例 ,占 15 %。二、手术方法 :本组胸内吻合 42 0例 ,取左后外侧切口进胸 ,充分游离食管胃后 ,将胃管拉至拟定切除线上约 3ｃｍ…     

肝总动脉与副左肝动脉变异一例北大核心CSCD

患者男,74岁,因“间断上腹不适5年”入院,诊断“胃近端癌”.术中未见肝、胆、脾、胰腺及大网膜转移,决定行胃癌根治加食管-胃吻合术.显露腹腔动脉干,起点外径约为11 mm,距起点1.5 cm处分为胃左动脉和脾动脉,外径分别约3 mm和6.5 mm.沿动脉干向中心侧解剖,切开肝胰皱襞被膜,发现脾动脉走行异常,于小网膜区形成一襻状,先向右下,然后转向左侧沿胃后壁走向胰腺上缘,走行约6 cm发出肝总动脉.结扎胃左动脉,处理胃小弯侧胃前、胃后壁相应分支.胃左动脉上方约4 cm处发出1支动脉,外径约2mm,向右走行于肝胃韧带的较高处,至尾状叶左侧肝左纵沟而入肝,确定左、右半肝均有完整的肝动脉血供后予以切断、结扎.完成第1、2、3、4sa、4sb、4d、7、8a、9、10、11p、11d、12a组淋巴结清扫,在肿瘤下缘5 cm处离断胃体,完成消化道重建.术后患者恢复良好,肝功能及腹部彩超正常,术前螺旋CT检查见图1,2.