氯诺昔康联合地佐辛超前镇痛对切口痛大鼠模型的影响及其可能作用机制研究

目的通过研究地佐辛联合氯诺昔康超前镇痛对切口痛大鼠模型的作用机制以及影响,探讨地佐辛联合氯诺昔康超前镇痛的可能性,为临床提供超前镇痛的实验依据。方法选择50只Wistar大鼠进行实验。将40只Wistar大鼠建立左后趾部切口痛大鼠模型,并于术前30 min分别尾静脉注射生理盐水、地佐辛、氯诺昔康、地佐辛+氯诺昔康,分别设为切口痛模型组、地佐辛组、氯诺昔康组及联合用药组,每组10只,并选用正常大鼠10只设为空白对照组。记录各组大鼠的累计疼痛评分、血清中白细胞介素-6和脊髓环氧化酶-2水平变化。结果联合用药组、地佐辛组、氯诺昔康组以及切口痛模型组大鼠累计疼痛评分与空白对照组相比均明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);与切口痛模型组相比,联合用药组、地佐辛组以及氯诺昔康组累计疼痛评分、血清白细胞介素-6及脊髓环氧化酶-2水平均降低(P0.01),其中以联合用药组降低最为显著(P0.01)。结论地佐辛和氯诺昔康的联合使用能够显著减轻切口痛模型大鼠的创伤疼痛,其机制可能与血清白细胞介素-6及脊髓组织环氧化酶-2受到抑制有关。     

人工电子耳蜗植入术24例麻醉处理

电子耳蜗植入术是目前重度和极重度神经性耳聋患者重获听觉的唯一途径,有关该手术的麻醉处理尚无统一的方法.我院2002年12月～2006年5月对24例耳聋患者在全麻下行电子耳蜗植入,现将麻醉处理报告如下.     

不同剂量顺式阿曲库铵对全麻诱导期老年患者肌松效应的影响

目的 探讨全麻诱导期老年患者单次静脉注射不同剂量顺式阿曲库铵的肌松效应.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术的90例,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别予顺式阿曲库铵0.1、0.15、0.2 mg/kg静脉注射,待4个成串刺激(TOF)的第1个肌颤搐(Tl)为0时行气管插管,并对插管条件进行评级.观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数及体内作用时间.结果 3组T1最大阻滞程度及气管插管条件优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05),肌松起效时间组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数、体内作用时间,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者全麻诱导期静脉注射不同剂量的顺式阿曲库铵,无组胺释放作用,对血流动力学无影响,随着剂量增大,起效时间明显缩短,气管插管条件均满意,但肌松恢复时间与剂量、年龄无关.     

硬膜外导管误入蛛网膜下腔致脊麻一例

[病例]男,38岁。因股骨头无菌性坏死,拟行全髋关节置换术。麻醉方法选择硬膜外阻滞。患者入手术室后测生命体征平稳。开放液路,左侧卧位,选胸12～腰1间隙为穿刺点,穿刺顺利,落空明显,负压明确,抽吸及气泡压缩实验阴性。但是置管未能通过穿刺针斜面,立即退针,重新穿刺,各项指征明确后再次置管可勉强通过。导管在硬膜外腔留置3.5 cm,持续抽吸无血及脑脊液流出,予 1.5％盐酸利多卡因3 ml经管注入。在恢复平卧位的过程中,患者诉双下肢无力,下腹部饱胀。急测平面胸10～骶5,血压110/70mmHg,心率105/min,呼吸20/min,监测心电图、动脉氧分压无异常。检查发现注射器内药液增多,抽吸硬膜外导管有清亮脑脊液流出。复测平面进行性升高,予快速补液,血压下降不明显。平面升至胸3时,患者出现轻度呼吸困难,予持续面罩吸氧后好转。最后平面达颈3,     

控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦手术中的应用

近年来国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)为复发性鼻息肉手术治疗提供了较理想的方法,但该术式术中出血较多,术野解剖标志不清,影响手术操作,因此直接影响手术效果.我科2005年2月～2008年12月在FESS中采用控制性降压麻醉,效果满意,现报告如下.     

骨黏合剂致急性咳嗽伴喘息一例

[病例] 女,29岁.因左股骨远端较大骨巨细胞瘤,拟行左膝关节表面置换术.入室后测生命体征平稳.行硬膜外阻滞麻醉顺利,抽吸及气泡压缩实验阴性.头侧置管,导管在硬膜外腔留置3.5 cm,持续抽吸无血及脑脊液流出,予1.5%盐酸利多卡因5 mL经硬膜外导管注入.观察5 min麻醉平面为腰2～5,追加维持量10 mL,10 min后麻醉平面满意,手术开始.麻醉、手术及病人监测满意.     

人工电子耳蜗植入术24例麻醉处理

电子耳蜗植入术是目前重度和极重度神经性耳聋患者重获听觉的唯一途径,有关该手术的麻醉处理尚无统一的方法.我院2002年12月～2006年5月对24例耳聋患者在全麻下行电子耳蜗植入,现将麻醉处理报告如下.