老年重症高血压脑出血患者肠外营养介入时机探讨

目的:探讨老年重症高血压脑出血(HIH)患者肠外营养(PN)的介入时机。方法:120例HIH患者,随机分为A(早期肠内营养组, EN组)、B组(早期肠内营养+24～48h肠外营养组)及C组(早期肠内营养+5～7d肠外营养组)3组,每组40例。比较观察各组胃肠道反应,并通过检测患者血二胺氧化酶(DAO)及血内毒素(ET)水平,观察不同营养方式对患者肠道屏障的影响;检测患者血清蛋白水平。结果:C组患者住院时间较A组、B组显著减少[12.18±2.02 vs 20.48±5.67、19.60±6.60 d,P0.05];B组患者的感染及胆汁淤积发生率显著高于A、C组[6例(15.00%)vs 3例(7.50%)、2例(5.00%),P0.05],但低血糖的发生率显著低于A、C组[2例(5.00%)vs 5例(12.50%)、5例(12.50%),P0.05]。与A组比较,治疗第14d,B、C组患者血清前白蛋白及视黄醇结合蛋白水平均显著升高(P0.05)。此外,以检出血清内毒素水平≥0.1EU/ml为阳性,治疗第14d A、B、C组患者中阳性的比例分别为4(10.00%)、5(12.50%)和1(2.50%),C组低于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于存在营养风险的老年重症HIH患者,在早期EN的基础上,联合延迟(5～7d)肠外营养的治疗策略,较单纯EN、EN+早期PN更有利于改善患者的营养指标及免疫功能,感染更少、恢复更快。     

高频电波刀行电圈切除治疗宫颈病变的临床应用

宫颈病变系指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤（包括癌前病变）、畸形等，久治不愈的宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈赘生物及宫颈上皮内瘤变（CIN）均可运用高频电波刀行电圈切除（LEEP）治疗。本文评价该方法对治疗宫颈病变的临床应用价值。     

钻孔注入尿激酶引流颅内血肿的临床护理

钻孔引流术适用于脑出血，特别是深部脑出血，如脑实质出血、丘脑出血伴脑室出血等，对进展缓慢的脑干出血也有成功的报道。我院自2004年10月-2006年10月对30例颅内血肿病人实施颅内血肿钻孔引流术后注入尿激酶方法促进血肿液化、引流，从而加速了血肿的吸收和引流，效果满意。     

钻孔注入尿激酶引流颅内血肿的临床护理

钻孔引流术适用于脑出血,特别是深部脑出血.如脑实质出血、丘脑出血伴脑室出血等,对进展缓慢的脑干出血也有成功的报道[1].     

干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿病毒性喘息型支气管肺炎临床观察

目的:研究分析干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿病毒性喘息型支气管肺炎的临床效果.方法:选取我院在2015年4月~2016年4月收治的68例小儿病毒性喘息型支气管肺炎患者,随机分成常规组与对照组,每组各34例.常规组患儿予病毒性喘息型支气管肺炎常规治疗上加用布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入,治疗组在常规组基础上联合干扰素治疗,治疗1周后,观察比较2组患者的临床疗效、临床症状的变化、住院天数以及治疗过程中的不良反应.结果:两组患儿在性别、年龄、体重及BMI上差异无统计学意义;治疗组临床症状消失时间及平均住院天数相比较常规组来说,均明显较少;治疗1周后治疗组总有效率(97.1%)明显高于常规组总有效率(67.6%);两组患儿治疗过程中均未出现严重不良反应事件,且不良反应发生率相似,两组比较无统计学意义.结论:临床上使用干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿病毒性喘息型支气管肺炎可短时间内明显改善患儿临床症状,缩短患儿住院时间,并有较高的临床疗效且无明显不良反应,可考虑作为临床上治疗小儿病毒性喘息型支气管肺炎的首选治疗方案.     

呼和浩特地区2006~2010年碘缺乏病监测结果评析

目的:了解呼和浩特地区食盐加碘防治碘缺乏病情况,为消除碘缺乏病提供科学依据。方法:按人口比例概率抽样方法(PPS),调查分析居民食用盐监测指标(碘盐覆盖率、合格碘盐率、合格碘盐食用率和碘盐中位数);8~10岁儿童甲状腺肿大率;8~10岁儿童尿碘指标。结果:经食盐加碘干预,近几年居民食用盐碘含量中位数在20~40 mg/kg之间,碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均在97%以上;8~10岁儿童甲状腺肿大率在5.0%以下;8~10岁儿童尿碘中位数在200~300μg/L之间,尿碘含量低于50μg/L,所占比例小于10%。结论:防治碘缺乏病效果显著,近几年监测指标稳定,达到"国家实现消除碘缺乏病目标评估标准"。     

小儿咳喘灵颗粒联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘的效果

目的 探究小儿咳喘灵颗粒联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘（以下简称“哮喘”）的效果。方法 选择北京市密云区妇幼保健院2019年10月至2022年10月接诊的哮喘患儿96例为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,各48例。对照组予以沙美特罗替卡松治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加小儿咳喘灵颗粒治疗,连续用药2周。比较两组临床疗效;比较两组治疗前及治疗2周后肺功能[第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）]、症状积分、炎症指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、呼出气一氧化氮（Fe NO）];记录两组用药安全性。结果 观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组FEV1/FVC%、PEF较治疗前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组症状积分较治疗前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组hs-CRP、Fe NO较治疗前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿咳喘灵颗粒联合沙美特罗替卡松可明显提升哮喘患儿疗效、改...     

不同疾病危重患者肠内营养的耐受性研究

目的分析不同疾病危重患者肠内营养(EN)的耐受性情况,为减少耐受不良发生率提供依据。方法选择2010年6月—2012年5月入住本院重症监护室(ICU)且采用EN的危重患者163例为研究对象,根据治疗方法分为整蛋白纤维型组72例和短肽型组91例,整蛋白纤维型组给予整蛋白纤维型EN混悬液,短肽型组给予短肽型EN混悬液,均从小剂量开始,根据患者肠道耐受情况调整输注速度和数量,连续滴注。记录并比较两组不同疾病患者耐受良好、部分耐受或不耐受情况及耐受性评分。结果短肽型组消化系统疾病和晚期肿瘤患者EN治疗后耐受良好率较整蛋白纤维型组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组急性脑血管病、呼吸系统疾病、重症颅脑损伤和其他疾病患者EN治疗后耐受性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。短肽型组消化系统疾病和晚期肿瘤患者EN治疗后耐受性评分较整蛋白纤维型组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组急性脑血管病、呼吸系统疾病、重症颅脑损伤和其他疾病患者EN治疗后耐受性评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在实施EN支持时,医护人员应对不同疾病危重患者的胃肠功能进行动态评估,制定个性化、合理化的营养方案,从而减少耐受不良发生率。     

呼吸机相关肺炎患者死亡的影响因素分析

目的探讨呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）患者死亡率的影响因素,为今后相关研究提供依据。方法应用SPSS 18.0软件,对进行机械通气的367例患者的临床资料,采用χ2检验和Logistic回归分析进行统计学分析。结果 VAP组死亡率高于非VAP组,两组差异有统计学意义（χ2=39.7,P〈0.01）。经多因素Logistic回归分析得出年龄、基础疾病、机械通气时间、口腔护理次数、呼吸机依赖、白蛋白〈30g/L是影响VAP死亡率的最主要因素。结论加强医护人员专业培训,根据患者个体差异制定个性化的治疗计划和相应的护理措施,从而降低呼吸机相关肺炎死亡率。     

0～3d新生儿4项心肌酶参考区间的建立研究

目的 建立北京市密云区0～3 d新生儿血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的参考区间.方法 选择2019-2020年在该院分娩0～3 d健康新生儿215例,采集血清,采用贝克曼AU680全自动生化分析仪对血清α-HBDH、CK、CK-MB、LDH...