腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床疗效

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后应用左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)的临床疗效。方法对行腹腔镜保守性手术的卵巢子宫内膜异位症患者150例,术后放置LNG-IUS,观察其临床疗效和副反应。结果术后LNG-IUS放置前和放置后3个月、6个月和12个月,月经量和痛经VAS评分逐渐下降,子宫内膜厚度逐渐变薄,差异均具有显著性;放置后3个月,患者月经期较放置前明显延长,之后逐渐缩短,差异有统计学意义。随访12个月,累计复发率为14.7%。副反应以月经间期出血为主。结论 LNG-IUS可以改善腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后的症状和体征,是一种有效、副反应小,依从性高的治疗方法,并在一定程度上预防术后内异症的复发,     

输卵管妊娠腹腔镜手术、开腹手术、药物保守治疗的疗效及其对输卵管再通的影响

目的探讨腹腔镜手术、开腹手术、药物保守治疗输卵管妊娠的疗效及其对输卵管再通的影响。方法收集哈尔滨医科大学附属二院和该院收治的、有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者135例,其中接受腹腔镜手术治疗45例(A组),接受开腹手术治疗50例(B组)和甲氨蝶吟(MTX)治疗40例(C组)。比较3组治疗成功率、患侧输卵管再通率及2年内受孕情况。结果 3组治疗成功率比较,差异无显著性(P>0.05)。A组治疗后输卵管通畅率、2年内宫内妊娠均明显高于其余两组(P<0.05),而其余两组的治疗后输卵管通畅率、2年内宫内妊娠比较,差异无显著性。3组再次异位妊娠发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。A组手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、肛门排气时间、术后镇痛率及住院时间均明显优于B组,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术具有微创优势,能达到开腹手术的治疗效果,术后输卵管再通和患者生殖状态也明显优于MTX保守治疗和开腹手术,比较适合有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者。     

乙型肝炎病毒宫内感染与白细胞介素18的相关性研究

目的探讨白细胞介素18（IL-18）与乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELSIA）分别检测42例乙肝孕妇、15例正常孕妇、12例正常育龄女性和12例育龄乙肝女性外周血及2组孕妇分娩后脐血IL-18的表达水平;荧光定量PCR检测乙肝孕妇血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）载量,并分成低、中、高3组。结果 （1）乙肝孕妇血清IL-18水平明显高于正常孕妇和育龄乙肝女性（P〈0.01）;乙肝孕妇脐血IL-18水平高于正常孕妇（P〈0.05）;对于乙肝孕妇而言,血清IL-18水平明显高于脐血（P〈0.001）;正常孕妇血清IL-18水平与育龄乙肝女性比较,无显著性差异（P〉0.05）。（2）乙肝孕妇血清及脐血IL-18水平随相应的血清HBV-DNA载量的升高而降低,不同血清HBV-DNA载量与乙肝孕妇血IL-18水平呈负相关（r=-0.465,P〈0.05）。结论 IL-18可能参与机体的免疫应答,与HBV宫内感染的发病机制密切相关。     

腹腔镜下宫角妊娠切开取胚术在宫角妊娠中的临床应用

目的探讨腹腔镜下宫角妊娠切开取胚术在宫角妊娠中的临床治疗效果。方法对我院15例未破裂的宫角妊娠行腹腔镜下宫角妊娠切开取胚术的患者资料进行回顾性分析。结果 2010年7月至2012年12月宫角妊娠住院患者15例,均行腹腔镜下宫角妊娠切开取胚术,成功率100%,术中宫角妊娠部位注射垂体后叶素6U,并常规行宫角部注射甲氨喋呤(MTX)。1个月内人绒毛膜促性腺激素-β(β-HCG)降至正常12例,3例在2月内降至正常。结论腹腔镜下宫角妊娠切开取胚术用于治疗宫角妊娠是安全、有效、可行性的治疗方法,具有较好的临床应用价值。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗腹腔镜术后复发性卵巢子宫内膜异位症患者的临床研究

目的 探讨左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)应用于腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者的临床疗效.方法 对90例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者,术后放置LNG-IUS,随访其疗效和副反应.结果 放置前和放置LNG-IUS后3、6和12个月,痛经、慢性盆腔痛或性交痛的疼痛评分逐渐下降,卵巢囊肿体积逐渐变小,血清CA125水平逐渐下降,各时间段比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论 LNG-IUS可以有效缓解腹腔镜下内异症保守性手术治疗后复发性患者的疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,副作用少,对复发性患者是一种有效、安全及依从性高的治疗方法.     

门诊宫腔镜术前应用米索前列醇及双氯芬酸钠栓的临床观察

目的观察门诊宫腔镜术前应用米索前列醇及双氯芬酸钠栓对宫颈扩张效果的影响。方法 116例患者随机分为观察组60例和对照组56例,对照组予常规处理,观察组于术前应用米索前列醇及双氯芬酸钠栓,比较2组宫颈扩张情况。结果观察组宫颈扩张情况、术中疼痛情况优于对照组,宫颈扩张较对照组容易,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论米索前列醇联合双氯芬酸钠栓用于宫腔镜手术镇痛效果好,降低宫颈扩张难度,且简单、经济。