异丙酚、依托咪酯对气管内插管应激反应的影响

目的：比较异丙酚、依托咪酯对气管插管时应激反应的影响。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人,按数字随机法分为两组,均静注安定、氟芬合剂后,P组（n=15)静注异丙酚2．0mg/kg,E组（n=15)静注依托咪酯0．4mg/kg,再行气管插管。两组分别在麻醉前、注药后、插管后1,5,15min记录SBP、DBP、MAP、HR,并采血测定各时相的血糖及血浆皮质醇浓度。结果：注药后,P组血压明显下降,与麻醉前比较有显著性差异（P＜0．05）。气管插管后,E组血流动力学指标、血糖及皮质醇浓度与插管前比较有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：异丙酚对心血管系统有抑制作用,能抑制气管插管时的应激反应。依托咪酯对心血管系统无明显影响,但不能有效抑制插管时的应激反应。     

幼年儿童手术麻醉对鼾症患儿智力发育的影响

目的：探讨早期（学龄前期）手术、麻醉对鼾症（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征, OSAHS）患儿智力发育的影响。方法选择3～6岁OSAHS患儿40例,行全身麻醉手术治疗（观察组）。同时选择无手术麻醉史的正常健康儿童40例（对照组）,根据每例儿童的性别、年龄、父母文化程度与职业、社会经济状况、教育背景等影响智力发育的主要因素作为匹配条件,采用张厚粲教授修订韦氏儿童智力量表（ R）-第四版中文版（ WISC-IV）进行组间比较。结果总智商、言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数和加工速度指数、一般能力指数、认知熟练指数比较。及智力内部结构四指数之间相互比较两组统计学比较差异无统计学意义;智力内部结构（言语理解工作记忆）比较,两组统计学比较差异有统计学意义（χ2＝4．51, P＜0．05）。结论 OSAHS早期手术麻醉对其学龄期的智力发育无明显的影响,但是其智力内部结构有临床差异,全身麻醉药对小儿的脑发育、脑功能是否有影响要引起重视。     

肺动脉高压病人麻醉期间的管理

肺循环是一个高容量低阻力系统,正常人静息平卧位在海平面呼吸空气时肺血管床的阻力仅为体循环阻力的1/10,平均肺动脉压(MPAP)为(14±3)mmHg(1 mmHg=0.133kPa).世界卫生组织(WHO)定义肺动脉高压(PH)的标准为:肺动脉收缩压＞40 mmHg(相当于多普勒超声检查三尖瓣血液反流速度＞310 m/s.根据静息状态下MPAP的水平可分为轻度PH(26～35 mmHg)、中度PH(36～45 mmHg)和重度PH(＞45 mmHg)[1,2].     

异丙酚用于全麻诱导的临床效果观察

目的 探讨异丙酚分次给药和单次给药配合芬太尼、维库溴胺进行全麻诱导的效果及对呼吸循环，气管插管反应的影响。方法 将60例外科手术患者随机分为两组，Ⅰ组分次给药，Ⅱ组单次给药，异丙酚的诱导总药量相等，观察诱导期间6个时间点SBP，DBP及HR的变化，并观察气管插管的反应。结果 Ⅱ组在给药后，插管前的SBP，DBP及HR较术前显著降低（P＜0．05），与Ⅰ组同一时段比较，差异有显著性（P＜0．05），气管插管反应两组比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论 麻醉诱导时异丙酚分次给药优于单次给药，尤其适合于老年人，高血压及心功能不全患者。     

β海洋性贫血儿无通气期的相关性研究(附18例报告)

海洋性贫血是一组遗传性贫血，其共同特点为血红蛋白的珠蛋白链有一种(少数几种)的合成受到部分或完全的抑制，结果HbA（α2β2）的合成量减少，红细胞具有低色素的特点。     

小儿麻醉技术的应用概况

从事小儿麻醉的医师,必须熟悉小儿特点,一方面,小儿各器官系统功能尚不成熟,另一方面又处于迅速生长发育过程中。因而麻醉时应把握不同年龄阶段、不同成熟程度的特点,采取相应措施,才能确保手术麻醉的安全。1　小儿应激反应　　过去10年对婴儿应激反应的研究否定了以往认为婴儿不具有对疼痛和刺激产生反应的观点。已发现婴儿手术时对疼痛和刺激的内分泌反应要比成人强3～5倍,其伤害通路和存在于脑干的心血管及神经内分泌控制中枢之间的联系包括丘脑-垂体-肾上腺轴,甚至在早产儿就已发育完好。所以在成年人出现的应激反应在小儿均可见到[1]。…     

血液稀释在肝癌手术病人中的应用

我科自1996年8月至1998年8月为48例肝癌手术病人进行血液稀释、自体血回输的工作,减少了库血用量,取得满意效果.现报告如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料:98例择期手术病人,男63例,女35例,年龄27～65岁,体重46～65kg.均确诊为原发性肝癌,术前检查无心、肺、肾和血液系统疾病,肝功能基本正常,血红蛋白均在9g以上,红细胞压积在30%以上.手术方式为肝肿瘤切除,手术时间为(169±45)min,随机分为两组,Ⅰ组48例进行了血液稀释(男30例,女18例),Ⅱ组50例未进行血液稀释(男33例,女17例).     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉病人术后苏醒期的临床观察

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚在施行腹部手术病人静脉麻醉术后的苏醒情况。方法:选择ASA～级40例施行腹部手术病人随机分为瑞芬太尼异丙酚组(A组)和芬太尼异丙酚组(B组),每组20例。麻醉诱导和维持用异丙酚、维库溴铵、瑞芬太尼或芬太尼。记录病人出现睫毛反射、睁眼、指令动作及拔出气管导管的时间。结果:睫毛反射时间A组(4.75±2.61)min,B组(46.50±5.66)min(P<0.01);睁眼时间A组(8.00±4.88)min,B组(54.45±37.78)min(P<0.01);指令动作时间A组(16.35±16.16)min,B组(72.95±43.03)min(P<0.01);拔管时间A组(28.70±21.27)min,B组(91.60±49.16)min(P<0.01)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚具有麻醉性强,起效迅速、作用时间短、消除快的特点,可大大缩短病人麻醉后的复苏时间。     

围术期肺超声B线数评估肝移植术患儿预后的价值

正肝移植术是挽救终末期肝病患者最成功和最有效的手段~([1])。但肝移植术前易合并不同程度肺部病变,术前血管外肺水(extravascular lung water, EVLW)明显增加,术中出血量大、容量阈值小亦可明显改变肺部氧合状态以及肺水含量,并导致不同的术后转归。Lemson等~([2])研究表明,危重患儿血管外肺水与胸部X线片并无相关性,但肺超声可监测到EVLW随患儿输注晶体量的增加而增多~([3])。     

低位硬膜外麻醉期间老年人心率变异性及循环功能的临床研究

目的观察低位硬膜外麻醉对老年患者心率变异性（HRV）及血压、心率的影响。方法37例接受盆腔或下肢手术者行低位硬膜外麻醉,监测时点：麻醉前（T0）、硬膜外腔注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45min（T5）;监测项目：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、HRV的低频率（LF）、高频率（HF）、低频与高频比率（LF／HF）。结果患者麻醉后各时点的SBP、DBP、LF、HF均较麻醉前降低（P〈0．05）。结论低位硬膜外麻醉对老年患者自主神经系统有一定的影响,使患者出现血压降低、心率减慢。