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目的 介绍一种腹腔镜下膀胱癌根治术中,完全腹膜外输尿管造口新技术,评价其治疗一例T4期高级别膀胱浸润性尿路上皮癌患者的疗效。方法 以1例75岁男性高级别膀胱浸润性尿路上皮癌(T4N0M0)为例,介绍一种腹腔镜下膀胱根治性切除术中,完全腹膜外输尿管造口技术的4个关键步骤,包括游离输尿管(将左侧输尿管游离足够长度)、汇集两根输尿管(腹腔镜下将左侧输尿管经直肠后方拉至右侧)、建立腹膜外通道(游离扩大右侧腹膜外间隙,将两根输尿管从此通道拉出)、腹膜重建。结果 手术共耗时(从消毒铺单开始计时到输尿管造口结束)248 min,出血量100 ml,造口处可见清晰尿液流出,患者术后住院时间8 d。结论 本例输尿管造口术是一种完全腹腔镜下经皮输尿管造口技术的尝试,相较于传统输尿管造口术而言,该术式创伤小,出血量少,术后恢复时间缩短。对于需要永久性尿流改道,但心肺功能差,手术风险高或没有机会做肠道尿流改道的患者,该术式是一种可行且安全的尿流改道方式。 相似文献
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肾肿瘤是泌尿外科常见肿瘤之一,根治性肾切除术可能导致患者肾功能下降,从而增加慢性肾病风险.因此,随着肿瘤早期诊断的增多,目前肾肿瘤手术研究的重点已转移到肾部分切除术(partial ne-phrectomy,PN),也称保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)上.NSS 手术从肿瘤学效果上来看,在能够实施部分切除的病例,其疾病无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)等指标和根治性手术无明显差别,其价值已得到公认[1].而腹腔镜、机器人辅助手术等技术因其微创优势,正逐渐成为 NSS 手术的首要选择之一[2]。 相似文献
3.
目前全世界肾癌发病率约以每年2%的速度递增,全球每年超过20万例新发病例及超过10万例死亡病例,在我国肾癌的发病率也逐年上升,正严重威胁着人类的身体健康。复杂性肾肿瘤是指具备R.E.N.A.L.评分≥7、解剖性或功能性孤立肾,且无局部或远处转移等临床和生物学特征的局限性肾肿瘤。≥T1b期复杂性肾肿瘤实施保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)是泌尿外科的一次挑战。近年来,随着复杂NSS的适应证不断重新扩展,手术技巧、手术设备和术者经验的不断进步,这使得复杂性肾肿瘤的保肾手术成为可能。本文拟对NSS治疗≥T1b期复杂性肾肿瘤的手术方式、手术入路、肿瘤功能学结果等临床应用进展作一综述。 相似文献
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目的 探讨原发性附睾富于细胞性血管纤维瘤的临床病理特征、诊治方法及预后,加强对附睾良性肿瘤病理类型和诊断的认识.方法 回顾性分析1例附睾富于细胞性血管纤维瘤的病例资料,并结合相关文献进行复习讨论.结果 患者右侧阴囊内肿物被完整切除,镜下见肿瘤境界清楚,似有纤维包膜,主要由稀疏小梭形细胞以及丰富胶原和散在分布的小血管组成.免疫组化:SMA(血管壁+),Caldesmon(血管壁+),Desmin(血管壁+),ER(梭形细胞+),AR(梭形细胞+),Ki-67(-),CD34(-).最终病理诊断为(右侧阴囊内肿物)良性肿瘤,符合血管纤维瘤.术后随访6个月,未见肿块复发.结论 富于细胞性血管纤维瘤在附睾肿瘤类型中罕见,其主要好发于两性生殖区,镜下可见梭形细胞和厚壁血管分布于富含胶原纤维的间质中,属于良性的间叶性肿瘤.附睾肿瘤大部分为良性,其治疗以手术切除为主,预后良好,一般不复发. 相似文献
5.
【目的】研究脑脊液和血清中烯醇化酶(NSE)在肝豆状核变性(WD)中的临床意义。【方法】选取WD初诊患者40例、正常对照20例,进行神经症状评分,测定脑脊液和血清NSE、脑脊液及血清铜,计算血脑屏障指数(AR值)。青霉胺治疗3个月后再次进行神经症状评分和上述指标的测定。【结果】WD患者脑脊液NSE含量低于对照组,脑脊液NSE含量低于血清。肝、脑型WD患者NSE无明显差异。脑脊液NSE含量与神经症状评分无相关性。脑脊液NSE与AR值呈负相关。青霉胺治疗后神经症状加重的患者脑脊液NSE量升高。脑脊液NSE是青霉胺治疗后是否出现神经症状加重的相关因素。【结论】WD患者脑脊液NSE水平可反映WD患者神经功能的缺失,可以作为预测青霉胺治疗后是否出现神经症状加重的指标,但不能作为评价神经症状严重程度的指标。神经系统损伤加重可能是WD患者青霉胺治疗后神经症状加重的机制之一。 相似文献
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人胰岛素样生长因子-1基因治疗老龄大鼠阴茎勃起功能障碍的研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨阴茎海绵体内注射胰岛素样生长因子1(hIGF-1)基因提高老年性大鼠阴茎勃起功能的可能性. 方法9月龄>500g SD大鼠35只随机分为3组,注射PCDB-hIGF-1组15只,注射PCDB组10只,空白对照组10只.注射后1~2 d测量大鼠海绵体内压(ICP),收集大鼠阴茎海绵体组织,Trizol方法提取总RNA,RT-PCR检测hIGF-1基因mRNA的表达,免疫组化检测hIGF-1蛋白表达.结果注射PCDB-hIGF-1组大鼠ICP(149±10)高于注射PCDB空质粒组(93±11)和对照组(89±12),差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR检测注射PCDB-hIGF-1组检测到392 bp的特异性条带,注射PCDB组和对照组未检测到特异性条带;注射PCDB-hIGF-1组免疫组化均可见hIGF-1蛋白的阳性表达.结论hIGF-1基因在大鼠阴茎海绵体中有大量表达,PCDB质粒介导的海绵体内hIGF-1基因注射可部分恢复老龄大鼠的勃起功能. 相似文献
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目的临床评价联合检测尿液中尿膀胱癌抗原(urinary bladder cancer antigen,UBC)和survivin基因诊断膀胱癌的临床应用价值。方法对64例膀胱癌患者、20例泌尿系其他良性疾病患者,在膀胱镜检查之前留尿将尿样分为3份,分别进行UBC、survivin和脱落细胞检测,分析比较三种方法诊断膀胱癌的临床应用价值。结果 UBC和survivin诊断膀胱癌的敏感度分别为85.9%(55/64)和93.8%(60/64),与脱落细胞学(40.6%)比较,差异有统计学意义(P〈0.01〉,三种方法诊断膀胱癌的特异度分别为85.0%(17/20)、95%(19/20)和95%(19/20)。各分级和分期UBC和survivin诊断膀胱癌的敏感度均高于尿脱落细胞学检查;UBC值和survivin检测的敏感度在各分级和分期中差异无统计学意义(P〉0.05);而尿脱落细胞学检查,肿瘤的分级越高,其敏感度越高(P〈0.01),各分期之间差异无统计学意义(P〉0.05)。联合运用UBC和survivin,敏感度和特异度均达到100%。结论尿液中的UBC和survivin是早期诊断膀胱癌较好的肿瘤标志物,联合检测能提高诊断的敏感度和特异度。 相似文献
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目的 观察钙离子通道蛋白TRPM8(transient Receptor Potential melastatin 8)在大鼠阴茎海绵体中的表达,探讨TRPM8在阴茎勃起中的可能作用.方法 收集成年大鼠阴茎海绵体组织,实时定量PCR检测TRPM8基因mRNA表达,用免疫荧光组织化学染色法检测显示TRPM8蛋白表达.结果 以GAPDH为内参,实时定量PCR检测显示TRPM8表达含量为(0.35±0.147)%,免疫荧光组织化学染色可见TRPM8蛋白表达于阴茎海绵体内皮细胞和平滑肌细胞.结论 大鼠阴茎海绵体组织表达TRPM8基因,可能参与阴茎的勃起. 相似文献
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据统计,美国每年有74 000例患者诊断为膀胱癌,全球有超过430 000例患者诊断为膀胱癌.在全球恶性肿瘤排名中,男性膀胱癌发病率居第四位,女性居第十一位[1].2014版CUA指南中,我国膀胱癌发病率在男性排在第七位,女性排在第十位以后[2].膀胱癌中有30%是浸润性膀胱癌[2]. 相似文献
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肝豆状核变性神经症状评价量表-改良Young量表 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 设计用于评价肝豆状核变性(Wilson disease,WD)神经系统症状的量表(改良Young量表),并对该量表的信度和效度及临床意义进行了研究.方法 选取住院的脑型WD初诊患者60例,对所有WD患者分别用改良Young量表、WD全面评价量表(Globle assessment scale,GAS量表)、帕金森联合量表(Unified parkinson disease rating scale,UPDRS量表)、日常生活活动量表(activity of daily living scale,ADL)进行评分.间隔1 d后再次用改良Young量表进行评分.所有患者进行脑脊液铜检查.接受二巯基丙磺钠排铜治疗1个月后再次用上述量表进行评分.应用统计方法分析量表的信度、效度、反应度.并结合WD患者脑脊液铜来分析量表在WD的临床意义.结果 改良Young量表的内部一致性系数Cronbach α系数=0.8733,重测信度系数在0.8以上,评定者间一致性系数维持在0.75到0.94.结构效度因子分析证明量表由肌张力障碍、其他运动障碍、高级神经功能3个方面构成,与临床构想一致.改良Young量表得分与GAS量表、UPDRS量表、ADL量表得分具有相关性.改良Young量表评分与脑脊液铜有相关性,与临床症状严重程度的相关系数高于其他量表.量表的效标尺度((治疗后得分-治疗前得分)/治疗前得分)为0.23.结论 改良Young量表有较好的信度和效度,有较高的灵敏度.能有效反映WD的症状严重程度和生活质量,可监测治疗效果,在一定程度上能反映WD患者脑内的代谢异常程度. 相似文献