应用DUR与DUE方法评价我院慢性阻塞性肺疾病患者用药情况

目的：评价我院100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的用药合理性。方法：采用药物利用评价（DUR）和药物利用评估（DUE）方法,评价我院2012年1月1日-3月31日出院的100例COPD患者的用药情况。结果：100例患者所用35种药物中,32种药物DUI≤1,3种药物DUI〉1;所有患者都进行了血常规、肝肾功能的评估。在治疗过程中,血常规、肝功能、肾功能、血钾水平及病原学的监测率分别为67.0%、37.0%、74.0%、77.0%和93.3%。DDDs居前三位的药物为孟鲁司特钠、多索茶碱、盐酸氨溴索。采用DUE方法评价,90例（90%）COPD患者经治疗后临床症状得到改善,53例（53%）患者并发症治愈。结论：联合应用DUR和DUE方法可以更全面地评价COPD患者的用药情况。     

临床常见不宜磨碎和掰开的药品

该文通过查阅国内外相关文献,整理、归纳和总结目前临床上不宜磨碎、掰开的药品及其原因。不宜磨碎、掰开药品包括缓控释制剂、肠溶制剂等。但并不是所有上述药品都不可磨碎、掰开,而应该参考药品的制剂工艺灵活处理。     

居家药学服务标准研制与解析

居家药学服务是药师为居家药物治疗患者提供的服务,是药学服务的新形式。为规范居家药学服务,中国医院协会药事专业委员会组织海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)、北京积水潭医院、四川大学华西药学院、重庆医科大学附属第一医院及浙江大学医学院附属第一医院编写了居家药学服务标准。该标准以《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》等政策为依据,以科学性、通用性、指导性和可操作性为编写原则,通过梳理问题、征集意见、专家论证审议而形成,是国内首部对居家药学服务全过程进行规范的团体标准。该文阐述居家药学服务标准制订过程,并对标准内容进行解析,以期为基层医疗卫生机构开展居家药学服务提供建议和指导,推动居家药学服务工作质量提升,保障患者居家用药安全。     

万古霉素在肥胖人群与正常人群中药动学参数的系统评价

目的：通过Meta分析比较万古霉素在肥胖人群和非肥胖正常人群中的药代动力学特点。方法：在Medline、Sciencedi－rect、Cochrane、CEPS、CETD、CNKI、万方数据库系统搜索相关文献。采用RevMan4.2软件对其统计分析。结果：总计5篇研究被纳入分析。Meta结果表明：肥胖人群的万古霉素清除率（clearance,CL）,稳态表观分布容积（volume of distribution at steady state,Vdss）比正常人群更高。清除率与理想体质量的比值（clearance/ideal body weight,CL/IBW）以及分布容积与理想体质量的比值（volume of distribution/ideal body weight,Vd/IBW）在肥胖人群中更高。但是,清除率与总体质量的比值（clearance/total body weight,CL/TBW）在2组中没有差异。结论：虽然肥胖人群的万古霉素CL和Vdss比正常人群更高,但是2组中的CL/TBW没有差异。     

基于FDA不良事件数据库对5种他汀类药物肌肉不良事件性别差异的数据挖掘和分析

目的：评估阿托伐他汀等5种常用他汀类药物肌肉相关不良事件（adverse drug events，ADEs）在男女性别方面的差异，为临床个体化用药提供参考。方法：从美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）不良事件公开数据库（FAERS）中提取2004-2016年上报的洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀肌肉相关ADEs报告（包括肌肉骨骼僵硬，肌肉无力，肌肉痉挛，纤维肌痛，肌痛，肌炎，横纹肌溶解等）。采用报告比值比法（ROR）检测以上5种他汀类药物肌肉相关ADEs在男女性别方面的差异并对其进行分析。结果：FAERS在2004年1月-2016年12月共收录以上5种他汀类药物为首要怀疑对象肌肉相关的ADEs报告54 472例（女性28 310例，51.97%；男性26 162例，48.03%），阿托伐他汀女性报告最高（10 520例，37.16%）、辛伐他汀男性报告最高（10 611例，40.56%），洛伐他汀报告最低（女性754例，2.66%；男性516例，1.97%）。经ROR法分析表明，肌肉痉挛（洛伐他汀ROR=1.93，辛伐他汀ROR=1.38，普伐他汀ROR=1.41，阿托伐他汀ROR=1.30，瑞舒伐他汀ROR=1.76）女性的报告均高于男性；纤维肌痛（洛伐他汀ROR=2.37，辛伐他汀ROR=7.10，普伐他汀ROR=7.56，阿托伐他汀ROR=6.93，瑞舒伐他汀ROR=6.16）女性的报告亦均高于男性；男性在横纹肌溶解（洛伐他汀ROR=0.49，辛伐他汀ROR=0.55，普伐他汀ROR=0.50，阿托伐他汀ROR=0.59，瑞舒伐他汀ROR=0.54）以及血肌酸磷酸激酶升高（洛伐他汀ROR=0.14，辛伐他汀ROR=0.56，普伐他汀ROR=0.30，阿托伐他汀ROR=0.49，瑞舒伐他汀ROR=0.50） ADEs报告高于女性。结论：运用ROR法检测表明常用他汀类药物中，女性大多发生肌无力、肌肉痉挛、纤维肌痛等轻度ADEs，男性更容易发生横纹肌溶解等严重ADEs。     

中蒙两国治疗 AECOPD 药物分析

目的分析比较中国、蒙古国两国慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的用药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2009—2010年南京大学医学院附属鼓楼医院(中国)和国家中央医院(蒙古国)呼吸科的AECOPD病历,对患者情况和治疗药物的使用情况进行统计分析,并依照慢性阻塞性肺疾病全球创议评价两院治疗AECOPD所用药品的合理性和安全性。结果鼓楼医院和国家中央医院两年内共有1052人次(695 vs 357)入院,其中接受支气管扩张剂,磷酸二酯酶抑制剂,糖皮质激素和抗菌药治疗的比率分别为87.1%vs 80.1%,82.9%vs 78.43%,54.7%vs 73.1%,98.5%vs 82.07%。在抗感染治疗方面,鼓楼医院使用的抗菌药等级较高,疗程更长,但抗感染失败率和住院天数更长。结论两院药品的使用基本合理,但是仍存在磷酸二酯酶抑制剂和抗菌药使用过多,糖皮质激素使用偏少等问题。     

小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的系统评价

目的：通过Meta分析比较小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗痛风急性发作的疗效和安全性。方法：在Medline、Sciencedirect、CNKI、万方数据库系统搜索相关文献。采用RevMan5软件对其行统计分析。结果：总计11篇随机对照试验被纳入分析。Meta分析发现小剂量秋水仙碱与常规剂量秋水仙碱两种治疗方案在关节疼痛评分减少≥2分的比例（RR1．04,0．95％C10．77～1．40,P=0．81）、疼痛缓解率（RR1．06,95％C10．85～1．31,P=0．62）和临床有效率（RR0．89,95％CI 0．71～1．11,P=0．29）均没有统计学差异。但是小剂量秋水仙碱方案的胃肠道不良反应率（RR0．25,95％CI 0．19～0．34,P〈0．00001）和总不良反应发生率（RR 0．36,95％CI 0．26～0．50,P〈0．00001）显著降低。小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案相对于常规剂量秋水仙碱治疗方案临床有效率没有统计学差异（RR1．46,95％CI 0．42～5．08,P=0．55）;但是小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案的不良反应导致停药率（RR0．14,95％ CI 0．07～0．28,P〈0．00001）、总不良反应发生率（RR 0．16,95％ CI 0．08～0．29,P〈0．00001）和胃肠道不良反应率（RR0．17,95％ CI 0．11～0．27,P〈0．00001）显著降低。结论：常规剂量秋水仙碱治疗组相对于小剂量秋水仙碱治疗组疗效没有统计学差异,且发生不良反应风险更高。     

糖皮质激素引起的严重消化道并发症及其预防

糖皮质激素是目前应用最广泛的药品之一,胃肠道并发症是糖皮质激素的一种严重不良反应.人们对于糖皮质激素引起的胃肠道并发症的认识一直存在着差异.本文就糖皮质激素引起的胃肠道并发症的发生率、因果关系、危险因素和预防措施进行综述.     

程序性死亡受体1/程序性死亡配体1抑制药相关不良事件的分析

目的 了解程序性死亡受体1/程序性死亡配体1(programmed death receptor 1/programmed death receptor ligand 1,PD-1/PD-L1)抑制药相关不良事件(adverse event, AE)的发生特点及规律。方法 回顾性分析美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2004年第一季度至2021年第二季度上报的与PD-1/PD-L1抑制药有关的AE。结果 共纳入101 570份AE报告,涉及PD-1抑制药7个品种,累及器官系统18个;PD-L1抑制药3个品种,累及器官系统12个。报告的患者男女比例为1.62,年龄≥65岁的患者占比最高,为36.28%。AE临床转归主要为治愈,占28.28%。报告者主要为医师,占38.98%。各PD-1/PD-L1抑制药常见AE上报类型较为一致,主要累及胃肠道、呼吸系统、皮肤系统及血液系统。结论 PD-1/PD-L1抑制药AE发生率较高,累及器官系统广泛,临床应用时应给予一定重视,对特殊AE应进行监测。     

模拟药房实践教学内容与形式的探讨

根据药学专业学生的培养目标及课程设置特点,结合"模拟药房"实际情况,提出"模拟药房"实践教学内容与形式。