徐富业应用动静并治法治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验

<正>徐富业,教授、主任医师,硕士研究生导师,国家人事部、卫生部、国家中医药管理局审核批准的第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。其在长期的临床医疗工作中,自创"动静并治法",临床应用诊治慢性乙型病毒性肝炎,积累了丰富的经验,现作总结如下。     

寒痹康汤对胶原诱导性关节炎大鼠Wnt/β-catenin和BMP/Smad信号通路的影响

目的:观察寒痹康汤对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)和骨形态发生蛋白/Smad(BMP/Smad)信号通路的影响.方法:采用牛Ⅱ型胶原蛋白和弗氏不完全佐剂充分混合乳化制成CⅡ乳剂,进行皮下注射成功造模CIA大鼠模型,予灌服甲氨蝶呤作为对照,观察寒痹康汤高、中、低剂量提取物...     

补肾抗风湿中药联合西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松临床研究

目的观察补肾抗风湿中药——寒痹康汤联合西药治疗类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的临床疗效。方法将112例患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均给予甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹治疗,治疗组在此基础上给予寒痹康汤治疗。观察两组患者治疗前后的临床疗效、临床症状、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、血钙(Ca)及骨密度(BMD)等指标改变情况。结果治疗组总有效率为91.1%,对照组为78.6%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组BALP较治疗前下降(P<0.05),血Ca较治疗前显著提高(P<0.05);两组治疗后BALP、血Ca及BMD比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肾抗风湿中药——寒痹康汤联合西药治疗RA继发OP患者,可明显改善其临床症状及骨代谢状况。     

痛风方联合非布司他对痛风高尿酸血症患者IL-6及IL-12的影响研究

目的观察痛风方联合非布司他对痛风高尿酸血症患者外周血白细胞介素6(IL-6)及IL-12水平的影响。方法将66例痛风高尿酸血症患者随机分为2组,对照组33例予非布司他治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上加痛风方治疗,2组疗程均为12周。检测2组治疗前后血清IL-6、IL-12水平变化,以及肾功能指标血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)水平变化。结果 2组治疗后IL-6、IL-12水平均较本组治疗前明显下降(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗后2组SCr、BUA及治疗组BUN均较本组治疗前下降(P0.05),且治疗组BUA较对照组下降明显(P0.05)。结论痛风方联合非布司他能明显降低痛风高尿酸血症患者IL-6、IL-12、及BUA水平,对肾功能有一定的保护作用,值得临床推广。     

益气活血方治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察益气活血方(糖肾冲剂)治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及可能机理。方法:将86例患者随机分为糖肾冲剂加厄贝沙坦治疗组及厄贝沙坦对照组,进行临床疗效观察。结果:①两组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均明显改善,尿白蛋白排泄率(UAER)明显下降(分别为P<0.01和P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.05);②治疗组血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)均明显改善(P<0.01和P<0.05),对照组治疗前后无变化;③治疗组全血低切、高切粘度,血浆高切粘度,血浆纤维蛋白原均显著改善(P<0.01)。结论:糖肾冲剂能提高DN临床疗效,其作用机理可能与降低血脂、改善血液流变学异常有关。     

黄芪注射液联合贝那普利、厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病临床体会

目的：探讨黄芪注射液联合贝那普利、厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将2011年1月~2012年2月我院收治的60例糖尿病肾病患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组在常规治疗基础上加用黄芪注射液联合贝那普利、厄贝沙坦治疗,对照组在常规治疗基础上加用口服贝那普利、厄贝沙坦治疗,两组患者均进行糖尿病饮食运动健康教育及降血糖等对症支持治疗。疗程为3w,治疗过程中监测患者的空腹血糖（FPG）、动脉血压（BP）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量、血肌酐（sCr）及血尿素氮（BUN）、血β2微球蛋白（β2-MG）等指标,同时监测不良反应发生情况。结果：试验组与对照组FPG、BP、sCr无显著性差异（P〉0.05）,两组患者24h尿蛋白定量、血β2微球蛋白（β2-MG）均有不同程度下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：黄芪注射液和贝那普利、厄贝沙坦联合治疗能明显降低DN患者尿蛋白水平,是早期糖尿病肾病的有效治疗方案。     

复方仙草颗粒防治大鼠IgA肾病实验研究

目的:观察中药制剂复方仙草颗粒对IgA肾病防治效果及可能作用机制。方法:采用切除一侧肾脏,反复尾静脉注射较大剂量葡萄球菌肠毒素B(SEB)的方法,制作IgA肾病大鼠实模型。随机分为模型组、福辛普利组[蒙诺冲剂液,含药0.33 g/mL,10 mL/(kg.d)]、复方仙草颗粒(由八仙草、三七、薏苡仁、制大黄、黄芪、甘草组成)小、中、大剂量组[复方仙草颗粒10、20、40 g/(kg.d)],另设正常对照组。疗程8周。检测大鼠24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数;血清胱抑素C、血清肌酐;肾组织IgA(免疫荧光)、肾小球系膜细胞数及纤黏蛋白(FN,免疫化学法)表达。结果 (:1)复方仙草颗粒各组及福辛普利组24 h尿蛋白定量、尿红细胞排泄率均较模型组明显改善(P<0.01);与福辛普利组比较,复方仙草颗粒大剂量组尿红细胞改善更显著(P>0.05);复方仙草颗粒中、大剂量组24 h尿蛋白定量与福辛普利组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)各药物干预组血清CystatinC与模型组比较,均明显改善(P<0.05,P<0.01);复方仙草颗粒大剂量组血清CystatinC与福辛普利组比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠间SCr差异无统计学意义(P>0.05)。(3)各药物干预组与模型组比较,肾小球系膜细胞数及FN表达均显著降低(P<0.05,P<0.01);复方仙草颗粒中、大剂量组与福辛普利组比较,系膜细胞数差异无统计学意义(P>0.05);复方仙草颗粒大剂量组与福辛普利组比较,FN表达差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:复方仙草颗粒能改善IgA肾病大鼠血尿、蛋白尿,保护肾功能,其作用机制可能与减少IgA在肾组织沉积,抑制肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质积聚有关。     

祛风除痹胶囊治疗类风湿关节炎86例

目的 :观察祛风除痹类中药配伍 ,治疗类风湿关节炎的疗效。方法 :采用自拟“祛风除痹胶囊”(秦艽、防风、黄芪、熟附子、当归、麻黄、制川乌、地龙、桑枝、葛根、忍冬藤、乌梢蛇、白花蛇、千年健、千斤拔、黑蚂蚁 )治疗本病 86例 ,并与对照组40例 (单纯西药 :英太青 )比较。结果 :观察组总有效率 90 .7% ,与对照组疗效相比有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;观察组与对照组不良反应发生率分别为 4.7%和3 5% ,两组相比有显著性差异 (P<0 .0 5)。提示 :本方具有很好的抗炎止痛及副作用小的特点 ,能尽快控制病情活动 ,明显缓解患者的临床症状     

清热利湿活血方治疗慢性肾炎的临床观察

目的:观察清热利湿活血方(肾炎康汤)治疗慢性肾炎(CGN)的临床疗效。方法:将96例患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例),两组均服用苯那普利片及常规西药治疗,治疗组加服肾炎康汤。观察两组临床症状、体征,尿蛋白定量、尿红细胞排泄率、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Scr)的改善情况。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组尿蛋白定量、尿β2-MG、Scr均明显下降(分别为P<0.01,P<0.05),但治疗组改善更显著,与对照组治疗后比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:肾炎康汤能提高临床疗效,改善临床症状,保护肾功能。     

肾炎康汤治疗IgA肾病的临床研究

目的：观察肾炎康汤治疗IgA肾病的临床疗效。方法：将64例患者随机分为2组各32例。对照组口服苯那普利片并积极控制血压、抗感染治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服肾炎康汤,疗程3月。观察临床疗效、尿蛋白定量、尿红细胞排泄率、血清肌酐（Cr）,血清白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL—10）、免疫球蛋白IgA。结果：总有效率治疗组为84．38％,对照组为56．25％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组疗效显著优于对照组。治疗后2组尿蛋白定量、Cr均明显下降,治疗组下降更显著,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组尿红细胞明显下降,与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,与对照组治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗前血清IL-4、IL-10及IgA均明显升高,与正常对照组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后治疗组血清IL-4、IL-10及IgA均明显下降,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;与对照组治疗后比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：肾炎康汤治疗IgA肾病,能提高临床疗效,保护肾功能,其机理可能与调节患者免疫系统功能有关。