2007-2012年铜绿假单胞菌耐药性分析及其与抗菌药物用量关系研究

目的 研究铜绿假单胞菌耐药性变迁趋势,探讨抗菌药物使用对铜绿假单胞菌耐药率变化的影响,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析2007-2012年铜绿假单胞菌耐药率变化趋势及抗菌药物年用量,计算用药频度（DDDs）,采用Pearson相关分析法对耐药率与DDDs进行分析.结果 3745株铜绿假单胞菌主要来源于痰液（占79.1％）,其次为分泌物（占13.7％）.菌株对常用抗菌药物均有不同程度耐药,2009年开始多数药物耐药率呈下降趋势;对哌拉西林、氨曲南、妥布霉素的耐药率较高,在32.0％～54.6％之间波动;对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率相对较低,在13.4％ ～ 28.4％之间波动;对碳青霉烯类抗菌药物呈现较高耐药性,耐药率在15.3％～37.9％之间波动.自2010年多数抗菌药物DDDs有不同程度下降;头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦的DDDs与铜绿假单胞菌耐药率呈高度正相关（r＞0.800,P＜0.05）.结论 铜绿假单胞菌对常用抗菌药物均有不同程度耐药,尤其是对碳青霉烯类耐药菌株,抗菌药物用量与铜绿假单胞菌耐药率之间存在一定相关性,应加强抗菌药物临床应用管理.     

我院2007-2012年抗菌药物临床应用对肺炎克雷伯菌耐药性变迁的影响

目的探讨抗菌药物使用对肺炎克雷伯菌耐药率变化的影响,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析我院2007-2012年抗菌药物年用量及肺炎克雷伯菌耐药率变化趋势,计算用药频度（DDDs）,采用Pearson相关分析法对耐药率与DDDs进行分析。结果2007-2008年肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物耐药率较高,2009年开始呈下降趋势;自2010年多数抗菌药物DDDs有不同程度下降;头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、左氧氟沙星和亚胺培南的DDDs与肺炎克雷伯菌耐药率呈高度正相关（r〉0．800,P〈0．05）。结论抗菌药物用量与肺炎克雷伯菌耐药率之间存在一定相关性,应加强抗菌药物临床应用管理。     

2009-2014年我院抗菌药物临床应用对鲍曼不动杆菌耐药性变迁的影响

目的 研究鲍曼不动杆菌耐药性变迁趋势,探讨抗菌药物使用对鲍曼不动杆菌耐药率变化的影响,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析2009-2014年鲍曼不动杆菌耐药率变化趋势及抗菌药物年用量,计算用药频度(DDDs),采用Pearson相关分析法对耐药率与DDDs进行分析.结果 2 859株鲍曼不动杆菌菌株对常用抗菌药物呈多重耐药趋势,对β-内酰胺类、大多β-内酰胺类加酶抑制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、磺胺类的耐药率均超过65.0％,仅对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率相对较低,波动在32.1％ ～ 54.2％之间.2009-2014年不同抗菌药物的DDDs有不同程度升降.庆大霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星和亚胺培南的DDDs与鲍曼不动杆菌耐药率呈高度正相关(r＞0.800,P＜0.05).结论 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药性较为严重,抗菌药物用量与鲍曼不动杆菌耐药率之间存在一定相关性,应加强抗菌药物临床应用管理.     

浅谈跨越中西方文化障碍

1 何谓“文化” “文化”的英文是culture，是英文中最复杂的3个词之一。其原因是“文化”的定义难以确定。据胡文仲教授引用克罗伯和卡拉克洪的估计，对“文化”的定义至少有150种；而据戚雨村教授的估计，目前全世界对“文化”的定义不下250种。所以要精确地阐述“文化”，给“文化”一个科学、完整的定义是有困难的。《辞海》对“文化”的定义是：从广义上说，“文化”是指人类社会历史时间过程中所创造的物质财富与精神财富的综合，它包罗万象，人类的知识、信仰、艺术、道德、法律、风俗、习惯等无不属于文化的范畴。     

升血饮的组成及临床应用

升血饮其主要功能是补脾虚、补肾阳、平淡、气阴两补，主治再生障碍性贫血。其组成为：     

加味金水六君煎对肺癌患者围手术期的免疫调节及临床疗效研究

目的:观察加味金水六君煎在改善肺癌围手术期患者免疫力方面的临床疗效,并借此探讨其对各炎性反应因子及免疫因子的影响和机制。方法:选取2015年6月至2016年4月收住我院的非小细胞肺癌(NSCLC)并且有手术指征的患者患者60例,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组采用生理盐水250 m L静脉推注,2次/d,持续15 d。观察组予加味金水六君煎分2次/d热水冲服服用,同样治疗15 d后观察2组治疗的临床疗效、各免疫因子评分、药物不良反应、临床受益情况分析及血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平变化等情况。结果:1)治疗后观察组有效率86.67%,对照组有效率68.89%,2组有效率比较差异有统计学意义(P0.05);2)2组患者治疗前各免疫功能比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗15 d后,观察组各免疫动能均较治疗前稍提高,差异有统计学意义(P0.05),但对照组较治疗前无变化,差异无统计学意义(P0.05);3)2组患者治疗过程中均出现不同程度的不良反应,比如可表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、白细胞、血小板、血红蛋白减少等,对照组出现1例(2.22%),观察组2例(4.44%),观察组不良反应与对照组比,差异无统计学意义,该药不会增加患者用药不良反应(P0.05)。观察组KPS和体重变化的稳定率和改善例数明显高于对照组(P0.05);4)2组患者治疗前血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗15 d后,上述指标均较治疗前下降,但观察组下降更明显。结论:加味金水六君煎在改善肺癌围手术期患者免疫力方面有显著的临床效果,且不良反应并不升高,并可以增强癌症围手术期患者免疫力,值得推广。     

肺痿合剂对肺癌脑转移化疗患者唾液酸水平的影响研究

目的：探讨肺痿合剂对肺癌脑转移患者唾液酸水平及治疗效果的影响。方法选取在2013年1月~2015年12月期间收治的肺癌脑转移患者共87例,其中采用肺痿合剂治疗的患者41例作为观察组,未采用肺痿合剂治疗的患者46例作为对照组,观察两组患者的临床治疗效果及唾液酸水平的变化。结果在化疗前,两组患者的唾液酸水平无统计学差异（ P﹥0.05）;两组患者治疗后与治疗前组内比较,均显著下降,有统计学差异（ P＜0.05）;化疗2个周期后,组间比较,观察组唾液酸显著低于对照组患者,有统计学差异（ P＜0.05）。化疗2个周期后,根据世界卫生组织评价标准对两组患者治疗效果进行评定,观察组患者临床缓解率显著高于对照组患者,有统计学差异（χ2=4.370,P＜0.05）。结论肺痿合剂能够显著提高肺癌脑转移患者的治疗效果,降低唾液酸水平,临床效果满意。     

2007—2012年聊城市人民医院大肠埃希菌耐药性及其与抗菌药物用量关系的研究

目的:研究大肠埃希菌耐药性变迁趋势,探讨抗菌药物的使用对大肠埃希菌耐药率变化的影响,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法:回顾性分析我院2007—2012年大肠埃希菌耐药率变化趋势及抗菌药物年用量,计算用药频度(DDDs),采用Pearson相关分析法对耐药率与DDDs进行分析。结果:2007—2012年我院大肠埃希菌对常用抗菌药物均有不同程度耐药,未发现明显耐药变迁趋势,对碳青霉烯类始终保持低耐药性,耐药率波动于0.2%~0.5%,对碳青霉烯类耐药菌株多分离自各类重症监护室(ICU),对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率相对较低,波动于3.7%~28.1%;自2010年多数抗菌药物DDDs有不同程度下降;头孢唑林、头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素和阿米卡星的DDDs与大肠埃希菌耐药率呈高度正相关(r>0.800,P<0.05)。结论:大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药情况较为严重,尤其是产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)或碳青霉烯酶菌株,抗菌药物用量与大肠埃希菌耐药率之间存在一定相关性,应加强抗菌药物临床应用管理。     

甲硝唑片引起过敏反应2例

例1：男，20岁，于2004年1月5日因牙痛来我院就诊。诊为冠周炎，给予甲硝唑片0．4g，口服治疗。患者服药后6h，感觉身上有发热，轻微瘙痒。次日瘙痒加重，遍及全身，来我院就诊。查体：患者全身潮红，颌下、颈胸．背部可见数个红色丘疹。考虑因甲硝唑过敏所致，立即停用甲硝唑，嘱患者大量饮水，并给予扑尔敏4mg，维生素C0．1g，口服治疗3d，3d后症状消失。