血细胞参数个性化参考区间的建立及验证

目的建立血细胞参数个性化参考区间并验证。方法随机选取2014、2015、2016连续3年各项检查结果均正常的体检健康者,共2 089例,收集血常规结果。将体检者同一指标的后一次检测结果与前一次的比值定义为波动性(λ)。计算2015年结果与2014年的比值(λ1),对λ1进行统计学分析并建立波动性参考区间(CIλ);计算2016年结果与2015年的比值(λ2),用λ2对CIλ验证。将各体检者2015年血常规结果分别与CIλ的上、下限相乘,得出各体检者的个性化参考区间(CI_p),用2016年的血常规结果对CI_p验证;分别计算CI_p和行业标准参考区间的上、下限比值。结果 CIλ:白细胞计数(0.66~1.53)、淋巴细胞绝对值(0.67~1.51)、单核细胞绝对值(0.50~2.00)、中性粒细胞绝对值(0.56~1.78)、嗜酸性粒细胞绝对值(0.4~2.51)、血小板计数(0.76~1.32)、红细胞计数(0.92~1.12)、血红蛋白(0.92~1.11)、红细胞压积(0.91~1.12)、平均红细胞体积(0.95~1.07)、平均红细胞血红蛋白含量(0.95~1.05)、平均红细胞血红蛋白浓度(0.94~1.06);CIλ的验证试验表明CIλ适合该实验室;CI_p的验证试验表明CI_p适合该实验室;与行业标准参考区间相比,CI_p的上、下限比值更小。结论建立并验证了CI_p;CI_p较传统参考区间更敏感、个性化。     

迈瑞BC-5D全血质控物的性能验证及临床应用

目的：对迈瑞BC-5 D全血质控物的质量进行评价分析。方法首先用迈瑞BC5300血液分析仪对迈瑞全血质控物进行均匀性和稳定性试验,然后用BC5300血液分析仪和美国COULTER LH780血液分析仪同时检测迈瑞BC-5D全血质控物、美国COULTER 5 C全血质控物和市临检中心产全血质控物,每日1次,每月更换新批次,连续检测6个月,比较6个批次3种质控物的稳定性。结果均匀性符合国家标准,在迈瑞厂家规定的90 d有效期内,短期、中期、长期稳定性与初期相比,差异无统计学意义（P＞0．05）,符合厂家声明的开瓶稳定性14 d。3个品牌全血质控物稳定性的比较结果为：迈瑞BC-5D全血质控物稳定性与COULTER 5C质控物稳定性相近,优于临检中心产全血质控物。结论迈瑞BC-5D全血质控物性能良好,临床应用效果较好,且价格经济,适合临床推广。     

结直肠癌中 RASSF1A 启动子甲基化与Cyclin D1和P53表达的关系

目的： 检测结直肠癌组织中Ras相关区域家族1A（ras-association domain family 1A, RASSF1A )基因启动子甲基化以及Cyclin D1和P53蛋白的表达,分析它们与结直肠癌临床病理特征的关系。 方法： 收集2008年8月至2009年8月长海医院病理科37例结直肠癌组织和14例癌旁组织(癌灶边缘5 cm以外组织）标本。甲基化特异性PCR（methylation-specific PCR,MSP）检测结直肠癌组织中 RASSF1A 基因启动子的甲基化,免疫组织化学法检测结直肠癌组织中 Cyclin D1和P53蛋白的表达,分析 RASSF1A 启动子甲基化、Cyclin D1和P53表达的关联性以及三者与结直肠癌临床病理特征的相关性。 结果： 37例结直肠癌组织中 RASSF1A 启动子甲基化有23例（62.16%）,14例癌旁组织中 RASSF1A 启动子甲基化有12例（85.71%）;37例癌组织中Cyclin D1阳性14例（37.84%）、P53阳性15例（40.54%）,14例癌旁组织中Cyclin D1和p53表达均为阴性。直肠癌组织中 RASSF1A 启动子甲基化阳性率高于结肠癌（P<0.05）。结直肠癌患者年龄与Cyclin D1表达呈负相关（P<005）,淋巴结转移与P53表达呈正相关（P<0.05）。结直肠癌组织中 RASSF1A 启动子甲基化与Cyclin D1和P53的表达无相关性。 结论： RASSF1A 启动子甲基化、Cyclin D1和P53蛋白表达三者的联合检测对研究结直肠癌的发生、发展有一定意义。     

常规体检生物化学项目波动性参考区间的建立与验证

目的建立常规体检生物化学(生化)项目个性化参考区间并验证。方法随机选取2014、2015、2016连续3年总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、总胆红素(T-Bil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、葡萄糖(Glu)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)检测结果均在参考区间内的体检者,共2 089例,收集检测结果。计算2015年结果与2014年的比值(λ1),对λ1进行统计学分析并建立波动性参考区间(CIλ);计算2016年结果与2015年的比值(λ2),用λ2验证CIλ,将体检者2015年结果分别与CIλ的上、下限相乘,即为个性化参考区间(CIP),用2016年结果验证CIP;计算CIP和传统参考区间的上、下限比值。结果 CIλ:TP(0.91~1.08)、Alb(0.91~1.08)、T-Bil(0.58~1.74)、ALT(0.49~1.99)、Glu(0.84~1.20)、Urea(0.67~1.50)、Cr(0.82~1.22)、UA(0.77~1.32)、TG(0.51~1.98)、TC(0.80~1.26)。与传统参考区间相比,CIP的上、下限比值更小。结论建立并验证了CIP,CIP可提高传统参考区间灵敏度。     

成人新鲜血清补体C3、C4正常参考区间的建立及影响因素

目的建立西门子BNProSpec全自动蛋白分析仪检测成人新鲜血清补体C3、C4的正常参考区间,探讨不同储存时间和不同方式对检测结果的影响。方法对373例体检结果正常者进行空腹采血,分离后的血清在室温放置8h内测定;同时随机抽取70例血清标本置于室温8h内及4℃冰箱24h和48h后进行测定;另外随机抽取40例血清标本置于室温8h内及-30℃冰箱冷冻保存3个月后进行测定。结果 (1)室温放置8h内测定新鲜血清补体C3的正常参考区间为0.747～1.354g/L,补体C4的正常参考区间为0.127～0.352g/L。(2)新鲜血清补体C3、C4水平在不同性别和不同年龄组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)保存于4℃的血清标本,随着存放时间延长,补体C3、C4在24、48h的检测水平明显高于室温放置8h水平,差异均有统计学意义(P0.05);-30℃冰箱冷冻保存3个月后的血清标本补体C3水平较室温放置8h明显升高,差异有统计学意义(P0.05),但补体C4水平差异无统计学意义(P0.05)。结论每个医疗机构应结合自身实际建立实验室血清补体C3、C4的参考区间。     

866医院船医学检验质量管理体系的构建

866医院船是我军海上卫勤保障的重要骨干力量,自2008年列装部队后已执行了多次重大任务,特别是在“海疆万里行”和“和谐使命”系列任务中成功通过了实践考验,在医疗服务过程中取得了较大的成绩和丰富的经验,同时也发现了存在的不足［1-4］。笔者对如何进一步结合医院船的实际情况,建立866医院船医学检验的质量管理体系,建立有效的质量管理目标和内部审核制度,满足分析前、中、后各环节的质量要求,持续改进检验质量过程中的几个关键环节进行探讨。     

血管内皮生长因子及糖基抗原19-9评价伽玛刀治疗胰腺癌的疗效

由于胰腺癌临床表现隐匿,早期症状不明显、不特异,大多数患者就诊时已经侵袭或转移到胰腺外器官而无法切除,手术切除率仅为10％～ 20％.目前仍未发现对胰腺癌敏感性高的药物,化疗临床疗效仍不能令人满意[1],吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌的客观有效率也仅为18.2％[2].伽玛刀治疗胰腺癌总有效率可达70％以上,为临床肿瘤医师提供了一个新的非常有效的治疗手段[3].血管内皮生长因子(vascular epidermis growth factor,VEGF)被认为是重要的肿瘤细胞恶性增殖因子之一[4],CA19-9是胰腺癌的标志物.本研究检测胰腺癌患者经伽玛刀治疗前后血清VEGF及CA19-9含量,探讨其评价伽玛刀治疗胰腺癌疗效的价值.     

我院肝胆外科中成药应用现状调查与措施分析

目的：调查医院肝胆外科中成药应用现状，提出问题和相应的管理措施。方法：回顾性分析医院肝胆外科2020—2021年期间4 893份处方中涉及中成药的使用数据及中成药治疗患者资料，评估肝胆外科临床中成药的管理和应用状态，统计不合格处方、不合理用药等不良事件发生概率，调查肝胆外科患者用药满意度，评估管理效果。结果：医院肝胆外科2020—2021年期间4 893份处方中，共有含中成药处方1 374份，占28.08%。1 374份中成药处方中，共有45份(3.28%)存在不合理用药问题，不合理用药类型以用法用量不适宜、重复用药、无适应症用药等为主。调查1 374位患者用药满意度，结果显示满意度问卷调查得分≥80分者共有1 295位，用药满意率为94.25%,不满意可能与服务态度、不了解中成药、中成药使用相对繁琐复杂等因素有关。1 374位患者使用中成药治疗过程中，共有42位患者出现不同类型、不同程度的不良反应，常见如消化道反应(恶心呕吐)、过敏、胸闷不适、头部胀痛等，经针对性处理后均得以缓解，不良反应事件发生率为3.06%。结论：医院肝胆外科中成药使用概率较高，临床用药相对规范，但仍存在不合理用...     

甲状腺疾病再次手术并发症的Meta分析

目的 分析甲状腺再次手术并发症发生情况.方法 分析57例甲状腺再次手术的术后并发症发生情况.检索万方数据库,得到22篇甲状腺初次手术并发症和43篇甲状腺再次手术并发症论文的原始资料,进行Meta分析.结果 甲状腺再次手术的57例中,出血1例,右侧喉返神经损伤3例,并发症发生率7.02％.Meta分析结果:再次手术的喉返神经损伤、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能低下和出血的发生率分别为5.40％、4.06％、9.61％和0.65％,高于首次手术者的0.70％、0.44％、0.50％和0.24％(P＜0.01).甲状腺再次手术并发症的发生率远高于首次手术(21.13％ vs.3.09％)(P＜0.01).结论 甲状腺疾病再次手术的术后并发症多,需要注意把握再次手术的时机.