穿山龙水溶性总皂苷对实验性桥本甲状腺炎大鼠Th1/Th2型细胞因子表达的影响

目的:探讨穿山龙水溶性总皂苷对实验性桥本甲状腺炎大鼠的可能作用机制。方法:将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和穿山龙低、中、高剂量组,每组8只,除正常组外其余各组采用猪甲状腺球蛋白与弗氏完全佐剂和弗式不完全佐剂皮下注射6周诱导桥本甲状腺炎动物模型。造模后穿山龙低、中、高剂量组分别给予穿山龙水溶性总皂苷60、120、240mg/(kg·d)灌胃,每日1次,共8周;正常组及模型组给予等量蒸馏水灌胃。检测各组大鼠血清甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠Tg Ab、TPOAb、IL-2水平明显升高,IL-4水平明显降低(P0.05);与模型组比较,穿山龙低、中、高剂量组大鼠Tg Ab、Tg Ab水平明显降低,IL-4水平明显升高(P0.05)。结论:穿山龙水溶性总皂苷能降低甲状腺自身抗体,其可能通过降低IL-2的表达、升高IL-4的表达而调节Th1/Th2的失衡。     

中枢神经系统表面铁沉积症1例报道

<正>1病例介绍患者女性,74岁,主因“走路不稳、双下肢麻木4年,双上肢麻木疼痛1年”于2021年11月1日入院。患者4年前无明显诱因逐渐出现走路不稳、行走蹒跚、双下肢麻木,伴双手持物时轻微不自主抖动,言语停顿,伴头晕、情绪低落,无头部、肢体静止时抖动,无肢体僵硬、表情僵硬,无肢体无力、言语不清、口角流涎,无精神行为异常、睡眠中行为异常、记忆力减退,无嗅觉减退、便秘、二便失禁,无吞咽困难、饮水呛咳、视物成双。     

眉下切口SMAS层悬吊在上睑年轻化手术中的应用

目的总结眉下切口SMAS悬吊在上睑年轻化手术中的应用体会。方法选择具有适应证的上睑皮肤松弛患者,设计不同形状的眉下切口入路,沿皮下及SMAS层深面分离,去除多余的上睑皮肤和部分外侧眼轮匝肌,根据情况去除臃肿的眶隔脂肪或进行眶隔脂肪重塑,并将眼轮匝肌悬吊固定于眉脂肪垫深面筋膜上,分层缝合切口。结果本组56例患者术后随访1年,患者均自觉效果满意。上睑皮肤松弛下垂得到明显矫正,臃肿外观得到明显改善,手术效果确切自然,切口隐蔽,瘢痕不明显。结论实施眉下切口SMAS层悬吊进行上睑年轻化手术符合上睑正常解剖特点,术后效果确切,切口隐蔽,瘢痕不明显。     

酒制对大黄中游离蒽醌在大鼠体内组织分布的影响

传统炮制理论指导思想"酒制升提",大黄经过炮制成为饮片酒大黄治疗上焦病症,如目赤肿痛,口舌生疮等疾病,炮制前后大黄药性的改变使得其临床应用侧重点不同,为研究中药炮制理论的科学内涵,该文同时建立测定大鼠组织中芦荟大黄素、大黄酸和大黄素的液-质联用方法,通过分别灌胃给予SD大鼠大黄生品和酒制品水煎液,采用LC-MS测定组织(心、肺、脑、肝、肾)中芦荟大黄素、大黄酸和大黄素的含量,探讨酒制对大黄中游离蒽醌成分在大鼠体内组织分布的影响。试验结果显示大黄酒制能明显改变芦荟大黄素、大黄酸和大黄素在大鼠体内的分布,其中各成分在心与肺组织中的分布增加,在肝和肾中的分布与生品组相比变化不大,而在脑中没有检测到3种成分,提示芦荟大黄素、大黄酸、大黄素不能透过血脑屏障。酒制对大黄中游离蒽醌成分在大鼠体内的药物组织分布有较大影响,这也验证了传统中医理论,酒大黄多用于治疗上焦病症,该研究结果为探讨大黄炮制机制提供了实验依据。     

我院2011-2013年麻醉药品使用情况调查

目的了解医院麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法通过医院的HIS系统分别调取2011-2013年全院及肿瘤科麻醉药品使用数据并进行统计和分析。结果全院麻醉药品的销售总金额呈逐年上升趋势,销售金额位居前三位的分别是吗啡缓释片、瑞芬太尼注射液、芬太尼注射液,药品DDDs排序位居前三位的分别是吗啡缓释片、芬太尼注射液和芬太尼透皮贴剂,DDDc值最高的是瑞芬太尼注射液;肿瘤科使用频率最高的药品是吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂。结论麻醉药品在全院和肿瘤科的使用相对合理,但仍存在一些问题,需要采取措施进行积极改进。     

以精神行为异常为首发表现甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症1例报告

<正>甲基丙二酸尿症又称甲基丙二酸血症,是一种常见的遗传代谢性疾病,主要分为8种亚型,即变位酶蛋白缺陷的两种亚型和维生素B12代谢缺陷的6种亚型,其中cbl C、cbl D和cbl F在临床上表现为甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症。本文报道1例以精神行为异常为首发表现的甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患儿资料,以期提醒临床医师对于有精神行为异常表现的患儿注意     

白芍药材薄层色谱鉴别和高效液相色谱特征图谱研究

目的：研究白芍的薄层色谱和高效液相色谱指纹图谱,为科学评价及有效控制其质量提供可靠方法。方法采用薄层色谱法检测白芍样品中的芍药苷,展开剂为三氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇-甲酸（40∶5∶10∶0.2）。采用高效液相色谱法,梯度洗脱,测定10批白芍样品。色谱条件为：Kromasil C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm,12 nm）,流速1.0 mL/min,柱温35℃,流动相A为乙腈,流动相B为0.05%磷酸水。结果薄层色谱斑点清晰。10批白芍样品获得包括芍药苷（9号峰）在内的15个共有峰,其中安徽、浙江的白芍饮片指纹图谱相互之间差异较小。结论白芍的指纹图谱特征性及专属性强,可用于白芍饮片的质量控制。     

咽旁隙肿瘤手术入路探讨

目的探讨分析咽旁隙肿瘤的诊断和治疗,以提高临床手术水平,减少手术的并发症。方法本研究回顾性分析2000年1月~2012年5月收治的58例患者的临床资料,选择合适的手术途径进行治疗。手术入路有下列4种：口内径路4例,颈侧径路46例,颈腮腺径路6例, 颞下窝径路2例。观察58例咽旁隙肿瘤的术后肿瘤病理类型,探讨分析58例患者术后的并发症,详细记录随访1、3、5年的远期临床疗效。结果31例术前行CT检查,其中24例与术后病理诊断结果一致;28例患者术前行MRI检查,其中有21例与术后病理诊断一致;15例患者术前行B超检查,有8例患者与术后病理诊断结果一致。病理诊断结果发现：良性肿瘤患者44例（75.86%）,恶性肿瘤14例（24.14%）。病理类型中以神经鞘瘤的比例最高。58例患者术后发生的并发症类型有术后感染、术腔积血、迷走神经损伤声带麻痹、舌咽神经麻痹、涎腺瘘、周围性面瘫以及Horner综合征。行口内径路和颈腮腺径路手术的患者发生并发症的比例较高;良性肿瘤患者术后口内径路局部复发1例,再次手术后,随访未见复发。良性肿瘤患者术后3、5年随访无因肿瘤死亡病例。恶性肿瘤患者术后复发6例,失访1例,受访者1、3、5年死亡率分别为14.29%（2/14）,28.57%（4/14）,42.86%（6/14）。结论术前影像学检查对咽旁隙肿瘤的诊断很重要,需外科治疗的病例手术径路非常关键。颈侧径路治疗咽旁隙肿瘤患者,术后并发症少,且疗效显著,是一种最常用而安全的手术入路方式,值得在临床上广泛推广。     

多技术综合应用下睑成形术矫正下睑汨槽畸形

目的：探讨多项技术综合应用下睑成形术矫正下睑泪槽畸形的可行性，总结手术操作技巧及经验。方法：经皮肤肌皮瓣手术入路，采用弓状缘眶隔脂肪释放、眶内脂肪保留、眶隔紧缩重置技术及眶肌筋膜韧带提紧悬吊相结合的综合手术方法。结果：本组56例患者，术后无明显出血、瘀斑，无睑球分离、下睑外翻等并发症出现。随访2～30个月，下睑部皮肤平整，泪槽畸形明显改善，患者自感外观效果满意。结论：多项技术综合应用下睑成形术矫正下睑泪槽畸形是获得面中部年轻化的行之有效的手术方法。     

龙峰山上记蕲蛇

沿着明代医家李时珍当年的足迹,笔者爬上蕲州龙峰山,追寻蕲蛇的踪影。连绵山林深邃茂密,莽莽苍苍,阴森寂静,举目四望,难觅蕲蛇其踪。突然,只听石南藤上瑟瑟作响,忽见藤间盘着一团可怕的毒蛇,它高昂着头,从口中喷出一股火焰般的长舌,向笔者发起挑战。啊,这就是前来要追踪的一种动物中药材——蕲蛇。蕲蛇,又名白花蛇、五步蛇、尖吻蝮、龙蛇,主产于蕲州龙峰山、麒麟山、凤凰山、雨湖及蕲春一带。