奥拉西坦通过SDF-1α/CXCR4通路促进脑梗死大鼠神经新生与迁移

目的]探究奥拉西坦通过基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)/C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)通路促进脑梗死大鼠神经新生与迁移的机制。 [方法]100只SD大鼠随机分为对照组、脑缺血(CI)组、奥拉西坦(200 mg/kg)组和奥拉西坦(200 mg/kg)＋AMD3100(5 mg/kg)组,每组25只。采用电凝法制作局部永久性脑缺血大鼠模型。造模后1、7、14天进行神经功能缺损评分,TTC染色检测脑梗死体积,尼氏染色检测梗死区细胞存活,Western blot检测缺血区SDF-1α、CXCR4蛋白水平。造模后1～7天,连续腹腔注射BrdU(50 mg/kg),14天后,免疫荧光双标染色检测SVZ区BrdU＋Nestin＋、BrdU＋DCX＋细胞数量。造模前5天,大鼠SVZ区注射携带GFP的反转录病毒,14天后,免疫荧光双标染色检测梗死区GFP＋DCX＋、GFP＋MAP-2＋、GFP＋GFAP＋细胞数量。将C17.2细胞分为对照组、氧糖剥夺(OGD)组、奥拉西坦组(终浓度为200 mg/L)和奥拉西坦(终浓度为200 mg/L)＋AMD3100(终浓度为100 μmol/L)组。采用OGD制作细胞缺血模型,12 h后,免疫荧光双标染色检测BrdU＋/Nestin＋、BrdU＋/MAP-2＋细胞数量,Transwell实验检测细胞迁移,Western blot检测细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平。[结果]动物实验结果显示,与对照组相比,CI组大鼠mNSS评分升高,脑梗死体积增大,梗死区细胞存活数量减少,SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高,SVZ区GFP＋DCX＋、GFP＋MAP-2＋、GFP＋GFAP＋细胞数量增多(P＜0.05);与CI组相比,奥拉西坦组大鼠mNSS评分降低,脑梗死体积减小,梗死区细胞存活数量增多,SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高,SVZ区GFP＋DCX＋、GFP＋MAP-2＋、GFP＋GFAP＋细胞数量增多,梗死区GFP＋DCX＋、GFP＋MAP-2＋、GFP＋GFAP＋细胞数量增多(P＜0.05);与奥拉西坦组相比,奥拉西坦＋AMD3100组大鼠mNSS评分升高,脑梗死体积增大,梗死区细胞存活数量减少,CXCR4蛋白水平降低,SVZ区GFP＋DCX＋、GFP＋MAP-2＋、GFP＋GFAP＋细胞数量减少(P＜0.05)。细胞实验结果显示,与对照组相比,OGD组细胞BrdU＋/Nestin＋、BrdU＋/MAP-2＋数量、细胞迁移数增多,细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高(P＜0.05);与OGD组相比,奥拉西坦组细胞BrdU＋/Nestin＋、BrdU＋/MAP-2＋数量、细胞迁移数增多,细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高(P＜0.05);与奥拉西坦组相比,奥拉西坦＋AMD3100组细胞BrdU＋/Nestin＋、BrdU＋/MAP-2＋数量、细胞迁移数减少,细胞培养上清液中CXCR4蛋白水平降低(P＜0.05)。 [结论]奥拉西坦可能通过激活SDF-1α/CXCR4通路,促进SVZ区神经干细胞迁移至缺血区,以促进脑梗死大鼠神经新生和神经功能恢复。     

癔症护理体会

癔症是一种较为严重的心理疾患,在症状的发生和治疗过程中,暗示和自我暗示起着重要作用,在一定场合还可导致集体发病。随着社会的进步,生活节奏的加快,各方面的压力增加,癔症病人也渐多,所以做好心理护理,健康教育十分重要。癔症的治疗既容易也最难,疾病的治愈是医生与患者及患者家属共同努力的结果。     

苯磺酸左旋氨氯地平与卡维地洛联合用药治疗原发性高血压的疗效观察

目的究苯磺酸左旋氨氯地平联合卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压与单用苯磺酸左旋氨氯地平的疗效比较。方法将82例符合诊断标准的原发性高血压病例随机分为治疗组(42例)和对照组(40例),治疗组患者予服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,1次/d、卡维地洛6.25mg,2次/d,对照组患者予单服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,1次/d,连用4周。疗效判定标准参照卫生部制定的高血压疗效判定标准。结果降压疗效治疗组明显优于对照组。结论苯磺酸左旋氨氯地平片与卡维地洛联合应用治疗高血压疗效显著。     

上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态及相关因素分析

目的调查上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态,探索其危险因素,为进一步干预提供依据。方法于2018年10月7日至11月7日整群随机抽取上海市奉贤区4家社区卫生服务中心,采集所有226例连续住院时间≥30 d且年龄≥65岁的老年患者的基本信息,进行身体测量和基础性日常生活活动能力(Katz指数)、智力(简易精神状态检查表)、营养状态(微型营养评定法简表)评估,检测血清铁蛋白等血液指标。依据血清铁蛋白水平将患者分为铁缺乏、铁正常、铁超载3组,并对影响铁超载的因素进行单因素和多因素分析。结果226例患者年龄(84.2±8.1)岁,男性占37.2%(84/226),连续住院天数160(81,409)d。其中,铁缺乏、铁正常和铁超载者分别占1.8%(4/226)、34.9%(79/226)和63.3%(143/226),3组患者血清铁蛋白值分别为(14.6±9.4)、(97.3±46.7)和(324.8±188.9)μg/L。单因素分析发现,与铁正常者相比,铁超载者的腰围[(84.3±11.9)比(88.3±11.8)cm,t=2.390,P=0.018]、小腿围[(28.2±5.0)比(29.8±5.7)cm,t=2.192,P=0.029]较小,微型营养评定法简表得分分类差异有统计学意义(χ²=7.458,P=0.024)。校正年龄、性别后,多因素logistic回归分析提示,微型营养评定法简表得分处于营养不良风险的患者发生铁超载的风险是营养正常患者的2.169倍(95%CI:1.108~4.247,P=0.024)。结论在社区卫生服务中心长期住院老年人中铁超载极为常见,基层全科医生应仔细评估此类人群的铁代谢状态,尤其是有营养不良风险的对象。     

上海市某社区老年人脑血管功能影响因素分析

目的 研究社区老年人群脑血管功能的影响因素,为脑卒中风险评估及预防提供依据。方法 整群抽取某社区≥60岁的5 447名体检人群作为研究对象,进行脑血管功能检测,获得脑血管功能积分,同时进行脑卒中危险因素的调查、测量和检测。将研究对象分成脑血管功能正常组和异常组,分析各危险因素暴露与脑血管功能的关系。结果 单因素分析显示,女性、房颤、高尿酸血症,以及收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、体质指数(BMI)升高等危险因素暴露与脑血管功能积分异常有显著的相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,脑血管功能积分异常主要受收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、BMI等因素影响。结论 脑血管功能是否异常与血压、空腹血糖、甘油三酯、BMI等危险因素暴露密切相关,并且是危险因素综合作用的结果。     

维生素D缺乏与非酒精性脂肪性肝病研究进展

正维生素D是类固醇衍生物,属于脂溶性维生素,近些年发现维生素D除了在钙、磷代谢中起关键作用外,还有更多的作用,包括免疫调节、细胞分化和增殖,炎症调控等。流行病学证据显示维生素D缺乏和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)经常同时存在。维生素D缺乏已成为全球最普遍的微量营养素缺乏