脑弥漫性轴索损伤48例的临床诊治体会

弥漫性轴索损害 (ＤＡＩ) ,又称弥漫性脑白质伤 ,多为头部旋转运动所致 ,可单独发生 ,亦可与脑挫裂伤、脑干血管损伤和脑深部出血等同时发生 ,临床较常见 ,预后差 ,早期诊断较为困难。我院自 1993～1999年共收治 4 8例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料　　 1.一般情况　本组 4 8例中 ,男 34例 ,女 14例 ;年龄 4～ 66岁 ,平均年龄 31.7岁 ;车祸伤 37例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 5例 ;伤后均呈持续性昏迷状态 ,其中有 1例 2 1岁女孩昏迷 33天。Ｇ·Ｃ·Ｓ评分 ,4分以下 2 5例 ,5～ 7分 16例 ,8分以上 7例。 2 6例腰穿测颅内压 ,11例压力略升高 ,1…     

家族性von Hipple-lindu病二例

例1 男,43岁.凶头痛、呕吐行走不稳二周,于1991年10月30日入院.头颅CT示:右侧小脑半球囊性占位,梗阻性脑积水(图1a).B超检查双肾为多囊肾.     

高血压性小脑出血分型及手术治疗28例临床分析

目的:探讨高血压性小脑出血的分型及手术治疗策略。方法:回顾性分析28例高血压性小脑出血患者的分型和治疗情况。结果:根据CT表现,中间型7例,外侧型19例,混合型2例。28例急诊手术,21例取得满意疗效。结论:高血压性小脑出血应根据血肿的分型、体积、是否侵犯邻近结构等综合评估手术适应证,早期、有效的后颅窝减压效果良好。     

早期手术干预双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝诊治体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝的临床特点和早期手术治疗体会。方法回顾性分析总结近6年内手术救治的32例双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者（手术组）和同期29例双侧额叶脑挫裂伤致脑疝未手术患者为对照组,观察两组患者一般资料、诊断依据、临床表现、治疗方法和疗效。结果GOS判断预后,手术组3分以下患者占37．5％,明显低于对照组62．1％。结论重视额叶脑挫裂伤致中央型脑疝前期或间脑期临床表现,结合影像学特征性表现,及早手术降低颅内压是减少并发症、降低死亡率的有效措施。     

颅脑损伤再手术的相关情况分析

目的探讨颅脑损伤开颅术后再手术的原因及预防。方法回顾分析我院1998年2月-2008年12月收治的颅脑损伤开颅术后14例再手术的临床资料。结果根据格拉斯哥治疗结果分级（GOS）评分法，本组14例病人，中途放弃治疗2例，其余GOSⅠ级（死亡）2例，GOSⅡ级（植物生存）2例，GOSⅢ级（重残）1例，GOSⅣ级（中残）3例，GOSV级（良好）4例。结论很好地预防，严密的观察，早发现早治疗，有助于改善病人预后。     

26例数字化二维钛板颞肌下修补颅骨缺损分析

分析数字化二维塑形钛板作颞肌下修补手术后颅骨缺损。方法：26例手术后颅骨缺损患者,薄层CT扫描采集数据后数字化塑形,作颞肌下颅骨缺损修补术。结果：手术效果满意,二维塑形钛板强度高,外形与原颅骨符合度高,与骨窗贴合度佳,组织相容性好等,26例患者颅骨修补后外形良好,无钛板外露,无咀嚼疼痛、无局部隆起不适及植入物排斥等不良反应。结论：以二维塑形钛板作颞肌下颅骨修补术具有颅骨外形良好,术后并发症少,患者生活质量高等优点,值得推广应用。     

颅内血肿锥颅引流与传统手术的比较

目的探讨微创锥颅血肿引流的适应证及相对优越性。方法微创锥颅组：80例，CT导向，YL-1型颅内血肿穿刺针，电动穿刺、置管、冲洗、引流、注入尿激酶液化再引流，CT复查决定拔管时间（最长不超过1周）。常规手术组：84例，硬膜外血肿骨瓣开颅，慢性硬膜下血肿钻孔引流或骨瓣开颅，脑内血肿骨瓣开颅手术。结果住院时间和住院费用微创锥颅组较常规手术组明显减少（P〈0.001），缩短住院时间（39±8）%，节约费用（30.5±2.1）%，无输血及其它手术并发症。结论合适的条件下，锥颅引流具有创伤小，失血少，恢复快，住院时间短，节约用费等优点。     

2004年舒城县颅脑损伤流行病学分析报告

目的总结我院2004年全年颅脑损伤流行病学调查情况。方法选择2004年1月1日0时-2004年12月31日12时来我院就诊的颅脑损伤患者，分析其外伤原因、损伤程度、年龄、性别、治疗情况、疗效、费用等。结果交通事故是引起颅脑损伤的主要因素，在农村以摩托车伤居首位，治愈率、伤残率、死亡率及医疗费用主要根据受伤的严重程度、就诊时间等因素决定。结论为减少颅脑损伤发生，提高救治水平，减少死亡率和伤残率，提出加强交通安全，道路建设宣传，普及颅脑损伤抢救知识和研究，以引起全体医护人员的重视。     

重型颅脑损伤合并急性肾衰竭的腹膜透析疗效观察

目的观察腹膜透析治疗重型颅脑损伤合并急性肾衰竭的疗效。方法8例采用2．5％葡萄糖腹膜透析液（乳酸盐）及透析装置,每日透析交换液4～8L。结果2例因脑损伤重死亡,其余6例肾恢复正常。结论腹膜透析治疗重型颅脑损伤合并急性肾衰竭安全可靠、肾功能恢复成功率高。