曲马多不同静脉给药方案对小儿扁桃体切除术后躁动的影响

目的观察曲马多不同静脉给药方案对小儿扁桃体切除术后躁动的影响。方法择期扁桃体切除术患儿240例,年龄3~6岁,采用随机数字表法分为六组:A组诱导时给予曲马多2mg/kg,手术结束时给予生理盐水;B组诱导时给予生理盐水,手术结束时给予曲马多2mg/kg;C组诱导时给予曲马多1mg/kg,手术结束时给予生理盐水;D组诱导时给予生理盐水,手术结束时给予曲马多1mg/kg;E组诱导时给予曲马多1mg/kg,手术结束时给予曲马多1mg/kg;F组诱导时与手术结束时均给予生理盐水。记录拔管时间,清醒时间,清醒后10、20、30、40、50、60min的Ramsay镇静评分、躁动评分、FLACC评分及恶心呕吐发生率。结果清醒后10~50min B组镇静躁动评分、FLACC评分均明显低于其他五组(P0.05),而F组明显高于其他五组(P0.05)。清醒后10~40min B组Ramsay镇静评分明显高于其他五组(P0.05)。结论曲马多在小儿扁桃体切除术结束时以2mg/kg静脉注射可以在手术后1h内提供较好的镇静与镇痛,不增加手术后恶心呕吐的发生率,不影响拔管时间与清醒时间。     

喉罩通气在小儿整形手术中的应用

小儿整形手术存在创伤大、手术时间长、常采取特殊体位,术中呼吸管理比较困难.喉罩通气道(LMA)是精细的声门上气道设施,简便易行,既可保留自主呼吸,又能实施正压通气[1].     

尿激酶脑室内灌注治疗脑室内出血

尿激酶脑室内灌注治疗脑室内出血苏州市第四人民医院脑外科蒋文旭，俞辉，殷光中，张智湛，管惟苓关键词脑室内出血，脑室引流，尿激酶中图号Ｒ７４３．３４脑室内出血，尤其全部脑室内的严重出血自ＣＴ问世以来其发生率明显增加。治疗颇为棘手；我科自１９９２年以来应用...     

曲马多对神经病理性痛大鼠中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达的影响

目的 探讨曲马多对神经病理性痛大鼠中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达的影响.方法 SPF级雄性SD大鼠40只,体重220～280 g,采用坐骨神经慢性压迫法制备大鼠神经病理性痛模型,随机分为5组(n=8):正常对照组(C组)、生理盐水组(NS组)、曲马多组(T组)、神经病理性痛+生理盐水组(NP+NS组)和神经病理性痛+曲马多组(NP+T组).C组不行任何处理;NS组和T组仅暴露坐骨神经,分别腹腔注射生理盐水2 ml/kg或曲马多10 mg/kg;NP+NS组和NP+T组制备神经病理性痛模型,模型制备后第7天分别腹腔注射生理盐水2 ml/kg或曲马多10 mg/kg.除C组外,其余4组于腹腔注射曲马多或生理盐水前(T1)和注射后1 h(T2)时测定热痛阈和机械痛阈.于模型制备后第5天,左侧侧脑室注射30%霍乱毒素亚单位B与辣根过氧化物酶复合物(CB-HRP)3μl以标记远位触液神经元,并测定远位触液神经元5-HT1A表达水平.结果 与C组比较,NP+NS组中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达下调(P＜0.05),其余组差异无统计学意义(P＞0.05);与NS组和T组比较,NP+NS组中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达下调,热痛阈和机械痛阈降低,NP+T组热痛阈和机械痛阈降低(P＜0.05),中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达差异无统计学意义(P＞0.05);与NP+NS组比较,NP+T组中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达上调,热痛阈和机械痛阈升高(P＜0.05).结论 曲马多可下调中脑远位触液神经元5-HT1A受体的表达,该作用可能是其减轻大鼠神经病理性痛的机制之一.     

垂体卒中的发病率及其临床重要性

垂体卒中的临床特点为突然发作的头痛、呕吐、视力障碍、复视、意识障碍、植物神经机能紊乱或内分泌机能障碍.这些表现是由于瘤组织内自发性出血或出血性坏死致使肿瘤体积突然增大而引起.垂体腺瘤内出血的发病率介于1.5～27.7%之间.本文报导93例垂体卒中,占同期垂体腺瘤560例的16.6%.作者分析了其发病率和出血与年龄、性别、肿瘤体积、内分泌机能以及腺瘤组织学特点的关系.本组病例均系手术中见有出血,陈旧性血性液体或黄变液体,以及有急性症状发作的病史.90例(16.1%)肿瘤内有血肿或陈旧血液,另3例表现为蛛网膜下腔出血(SAH).93例中,42例(7.5%)为无症状性出血,51例(9.1%)为症状性出血.其中     

间断阻断颈动脉治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘继发假性动脉瘤一例

间断阻断颈动脉血流是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的方法之一,也是作为永久阻断颈动脉血流并建立侧支循环的术前准备。我们在为一例本病患者作术前准备过程中,应用Matas训练,收到了临床基本治愈的效果,并意外发现继发颈内动脉假性动脉瘤,实属罕见,特提出报告。     

重症外伤性颅内血肿56例报告

重症外伤性颅内血肿５６例报告蒋文旭管惟苓（苏州市第四人民医院脑外科，苏州２１５００１）关键词颅内血肿；预后已经确诊为外伤性颅内血肿，一旦出现双瞳散大、光反应消失被认为是最凶险的征兆，预后极差。作者回顾总结５６例，期望为提高生存率探索适宜的处理，并为预...     

胎脑组织脑内移植前后的神经机能与微量元素含量的变化

本组对5例脑萎缩和1例大脑发育不全进行同种异体胎脑组织内移植治疗。对移植前后的神经机能与微量元素含量变化作了比较,试图为智能低下儿童的神经功能修复和重建探索新途径。     

轻型颅脑损伤的硬脑膜下积液18例分析

轻型颅脑损伤并发硬脑膜下积液18例,发生率为13.6%,积液出现的时间是伤后第7～39天。临床症状为持续性头痛、头晕。CT 表现为薄层新月形低密度影,多出现于额区,且双侧多见。积液量10～20ml。多见于年龄较大和枕部着力引起的对冲伤病例。积液均在1～3月内自行消失。