泼尼松龙与促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的临床对比研究

目的比较泼尼松龙与促肾上腺皮质激素对婴儿痉挛症的临床疗效。方法按照随机数字表法将我院2014年6月至2015年5月收治的91例确诊为婴儿痉挛症的患儿分为泼尼松龙治疗组(泼尼松龙组,43例)和促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗组(ACTH组,48例)。泼尼松龙组患儿给予静滴泼尼松龙磷酸钠酯2.0 mg/(kg·次),q12 h,加入5%葡萄糖注射液500 ml中滴注。ACTH组患儿静滴ACTH 20 IU/d。比较两组治疗1、2、4周后的总体有效率、患儿智商(DQ)和智力指数(MI)评分、不良反应发生率以及3年内病情复发率。结果 ACTH组治疗1、2、4周后的总体有效率分别为83.33%、93.75%、97.92%,高于泼尼松龙组(74.22%、83.72%、90.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。ACTH组治疗4周后不良反应发生率以及3年内复发率低于泼尼松龙组,而患儿的智商和智力指数评分高于泼尼松龙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACTH对婴儿痉挛症的临床疗效优于泼尼松龙,且不良反应发生率和复发率较泼尼松龙显著降低,提示ACTH能明显改善婴儿痉挛症的症状,提高患儿生活质量,全身不良反应较轻,且疗效与病程呈正相关。     

静脉用药调配中心24小时全医嘱下临时医嘱的运行模式

目的：探讨24 h工作模式下我院静脉用药调配中心（PIVAS）临时医嘱的运行模式,为临床安全合理用药提供参考。方法：分析PIVAS临时医嘱的审核、提取、批次安排、摆药、贴签、配置及扫描交接的运行模式。结果：临时医嘱PIVAS集中调配后,日均调配人数减少66.67%,调配时间减少77.78%,调配耗材减少13.64%。结论：我院PIVAS 24 h接收并配制临时医嘱,提高了工作效率,满足了临床配置临时医嘱的需求,保证了静脉用药的安全性及合理性。     

下颌磨牙区牙槽骨中重度萎缩牙种植修复的临床研究

目的：探讨简便可行、微创的下颌磨牙区中重度牙槽骨萎缩牙种植修复的新方法。方法：5例下颌磨牙区牙槽骨中重度萎缩,牙槽骨高度明显不足的病例,种植术前螺旋CT测量下颌神经管的位置,制作种植模板,手术中种植体颊舌向倾斜一定的角度以避开下颌神经,达到种植体的有效种植高度。共种植10mm ITI种植体11个,然后择期冠修复。结果：1例因倾斜角度过大而放弃修复,其余10个种植体进行冠修复或桥体修复,其中联冠或单冠修复6个,桥体修复4个。种植修复后观察1—3年,种植体修复均获得成功。结论：下颌磨牙区中重度牙槽骨萎缩牙槽骨高度明显不足的病例,倾斜植入种植体可避免损伤下牙槽神经,达到种植体植入的有效高度,是一种可行、微创、新的种植修复方式。     

小剂量吗啡硬膜外腔持续恒量注射术后镇痛的临床观察

目的观察小剂量吗啡硬膜外腔持续恒量注射术后镇痛(CCEA)的临床效果。方法选择100例ASAI～II级妇产科手术病人随机分为两组,作硬膜外穿刺置管,术后分别用3mg和4mg吗啡及布比卡因112.5mg,胃复安10mg+生理盐水100ml作术后镇痛,观察术后镇痛48h内评分,恶心、呕吐的次数及其他不良反应。结果两组均获得满意的镇痛效果,术后3、6、12、24、48h两组比较无显著性差异(p>0.05);两组恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡发生率均无显著性差异(p>0.05),两组无呼吸抑制发生。结论小剂量吗啡硬膜外腔持续恒量注射可以达到临床术后镇痛效果,且副作用较小。     

4 367例儿科住院不合理用药医嘱帕累托图分析

摘 要 目的：了解某院住院患者电子医嘱的不合理用药情况,促进临床合理用药。方法: 收集2015年1月~2017年6月某院住院患者不合理用药电子医嘱4 367例,对其类型、涉及的药物种类、具体品种进行统计,并采用帕累托图进行分析。结果: 该院住院患者不合理用药医嘱的主要类型为给药剂量不当（1 601例,36.67%）、给药途径或方式不当（545例,12.48%）、药物浓度不当（481例,11.01%）、输液速度不当（470例,10.76%）和溶媒选择不当或无（387例,8.86%）。不合理用药医嘱涉及的主要药物种类为抗菌药物（981例,22.46%）、电解质、维生素及营养药（663例,15.18%）、呼吸系统用药（532例,12.18%）、消化系统用药（446例,10.21%）、中成药（419例,9.59%）和血液系统用药（335例,7.67%）。结论: 针对该院住院患者不合理用药的主要原因,应加强对临床医师安全合理用药知识培训、建立持续改进措施、保证临床用药安全。     

257例儿童药物咨询回顾性分析

目的了解我省儿童医院药物咨询工作情况,提高药物咨询服务的质量。方法收集本院2010年1月～2012年12月257例儿科相关药物咨询记录,对咨询者身份、咨询药物类别及咨询内容进行回顾性分析。结果咨询者以患儿家属为主（91．83％）,其次为医生、护士、药师和其他医务人员;咨询药物以抗感染药物最多（19．23％）,其次为临床各科专用药物和消化系统用药;咨询内容以药品用法用量为主（48．16％）,其次为药品不良反应和用药注意事项（14．72％）、药品适应证（11．37％）、药物相互作用和配伍禁忌（8．03％）。结论药物咨询是儿科药学服务的重要内容,是提高儿童用药安全性和合理性的重要途径;提高药物咨询服务水平,有利于提高儿童用药依从性,保证用药安全有效。     

10S精益管理提升静脉用药调配中心服务质量的实践与应用

目的：分析儿科住院患者吸入用布地奈德混悬液的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法,从2018年5月至2019年4月儿科住院患者吸入用布地奈德混悬液使用率前10位科室中,每个科室随机抽取30份病历,共计300份,对吸入用布地奈德混悬液使用情况进行统计和分析。结果：107例（35.6%）适应证不合理,148例（49.3%）用药频次不合理,231例（77.0%）雾化时合并使用了其他药物,4例发生不良反应。结论：医院应加强超说明书用药的监管,制定吸入用布地奈德混悬液合理用药标准,提高合理用药水平。     

正性激励及优化院感控制管理对静脉药物调配中心风险防控工作的效果观察

目的 探讨正性激励及优化院感控制管理对静脉药物调配中心（PIVAS）护理管理中风险防控工作的效果观察。方法 选择医院2019年12月—2021年1月PIVAS工作与院感控制相关的人员32名为研究对象,将2019年12月—2020年12月对PIVAS人员采取药物混合、下发、调配等全程常规护理管理作为优化前组,2020年1月—2021年1月对PIVAS人员实施正性激励下优化院感控制管理方案作为优化后组。比较优化前后风险防控管理后药品配置、细菌菌落计数情况。结果 正性激励及优化院感控制管理后,药品破损率、配置差错率低于优化前（P<0.05）;清洁室内空气、生物安全柜、配置人员手部、清洁室治疗车细菌菌落计数低于优化前（P<0.05）;护士职业认同感评分高于优化前（P<0.05）。结论 PIVAS护理管理风险防控工作中,配合正性激励及优化院感控制,一定程度上可以降低药品破损率、配置差错率,改善各个区域灭菌情况,同时提高护理人员职业认同感。     

开展全方位儿科药学服务

随着我国社会经济的发展和人们生活水平的提高,以及卫生事业改革的不断深化,人们对卫生保健的要求也随之提高,医院药学工作面临新的挑战,医院药学正逐步由供应保障、质量检验以及普通制剂的配制向多功能、多学科交叉的技术服务转变.儿童作为一个特殊群体,无论从生理和心理方面都与成人存在明显的差异,药物在儿童体内不同的吸收、分布、代谢和排泄过程,使儿童在用药方面需要给予更多的关注和帮助,作为儿童专科医院,开展全方位儿科药学服务是大势所趋,也是现实的需要.     

成骨生长肽对纯钛表面成骨细胞样细胞增殖和分化的影响

目的探讨成骨生长肽（osteogenic growth peptide,OGP）涂层对纯钛表面新生大鼠颅盖骨成骨细胞样细胞增殖和分化的影响。方法实验分为纯钛组（Cp-Ti组）、碱-热水陈化处理组（AW-Ti组）和碱热处理-OGP涂层组（OGP-Ti组）,将体外培养的新生大鼠颅盖骨成骨细胞样细胞接种于3组钛片表面,进行细胞培养,第1、3、5、7天通过四甲基偶氮唑盐光密度值检测法测定细胞在材料表面的增值情况,培养第7、11、15天通过检测碱性磷酸酶活性测定细胞在材料表面的分化成熟情况。结果培养第1、3、5、7天,AW-Ti组和OGP-Ti组的细胞光密度值均高于Cp-Ti组（P〈0.05）;培养第1、5、7天,OGP-Ti组细胞光密度值均高于AW-Ti组（P〈0.05）。培养7、11、15 d后,AW-Ti组和OGP-Ti组的ALP活性均高于Cp-Ti组（P〈0.05）;培养7 d时,AW-Ti组和OGP-Ti组ALP活性差异无统计学意义（P〉0.05）;培养11、15 d时,OGP-Ti组的ALP活性均高于AW-Ti组（P〈0.05）。结论钛表面OGP涂层具有良好的生物相容性,能够提高其表面生物学活性。