非酒精性脂肪性肝病与左心室早期舒张功能不全的相关性研究

背景 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为最常见的慢性肝病,有研究认为NAFLD对心肌结构及功能均有明显影响,但NAFLD是否是心肌结构或功能异常的独立危险因素仍存在争议。 目的 比较NAFLD患者与非NAFLD患者左心室结构及功能指标的异同,初步探究NAFLD与左心室早期舒张功能不全的相关性。 方法 选取2018—2020年北京大学人民医院老年科符合纳入标准的519例住院患者为研究对象,根据腹部超声或CT检查结果分为NAFLD组与非NAFLD组。比较两组患者左心室结构及功能指标差异。以左心室舒张早期左房室瓣血流最大流速与左心房收缩期左房室瓣血流最大流速之比（E/A）<1判定为左心室早期舒张功能不全。采用多因素Logistic回归分析探究NAFLD与左心室早期舒张功能不全的关系。采用FIB-4指数评估NAFLD患者肝纤维化风险,其中FIB-4指数<1.30、1.30~3.25、>3.25分别判定为低风险、中风险、高风险。依据FIB-4指数是否<1.30将NAFLD组患者分为低风险亚组（n=81）和中高风险亚组（n=100）。 结果 519例住院患者中NAFLD患者181例（NAFLD组）、非NAFLD患者338例（非NAFLD组）。与非NAFLD组患者相比,NAFLD组患者E/A较低〔（0.79±0.25）和（0.87±0.34）,t=2.607,P=0.009〕,室间隔舒张末期厚度（IVSd）较厚〔（0.92±0.13）cm和（0.89±0.13）cm,t=-2.525,P=0.012〕。多因素Logistic回归分析结果显示,合并NAFLD是左心室早期舒张功能不全的独立危险因素〔OR=2.941,95%CI（1.736,4.981）,P<0.001〕。中高风险亚组患者E/A低于低风险亚组〔（0.75±0.21）和（0.84±0.28）,t=2.275,P=0.024〕,左心室质量指数（LVMI）高于低风险亚组〔（80.22±14.92）g/m2和（74.72±16.83）g/m2,t=-2.327,P=0.021〕。 结论 合并NAFLD是左心室早期舒张功能不全的独立危险因素,NAFLD患者的肝纤维化风险越高,左心室舒张功能越差。     

婴儿痉挛症的外科治疗进展

婴儿痉挛症(IS)是婴儿期常见的癫痫综合征, 具有发病年龄早、惊厥发作形式独特、脑电图高度失律、伴有精神运动发育迟滞等特征。尽管药物治疗是IS最主要的治疗方式, 但仍有部分IS患儿药物治疗无效, 严重影响预后。因此, 近年来外科治疗逐渐成为IS的重要治疗手段之一, 迄今为止, 根据病情、病因、年龄等因素, 手术的适应证、术前评估和术式不断在探索中, 外科手术对认知功能、运动功能、语言能力和记忆功能的改善也越来越引起人们的关注。现就IS外科治疗的适应证、术前评估、术式(包括切除性手术、姑息性手术、立体定向治疗术)以及术后疗效进行介绍, 旨在通过外科手术的精准施治改善IS的预后, 为药物难治性IS患儿提供了更多的治疗机会和良好远期预后。     

IgG4相关疾病合并急性脑梗死1例报道并文献分析

目的：探讨IgG4相关疾病合并急性脑梗死的临床特点。方法：报道我院收治的IgG4相关疾病合并急性 脑梗死1例,并结合相关文献进行回顾性分析。结果：56岁的中年男性首因支气管哮喘、肾功能不全、唾液腺 和泪腺肿大、全身多发淋巴结肿大等诊断为IgG4相关疾病,10个月后患者出现右侧肢体无力、言语障碍、面 瘫,诊断为急性脑梗死。搜索既往报道的IgG4相关疾病累及颅内动脉的表现,可有短暂性脑缺血发作、急性 脑梗死、颅内动脉扩张性病变等表现。结论：IgG4相关疾病可累及颅内动脉,取得受累动脉的病理可支持诊 断。但颅内动脉活检标本往往难以获得,需结合全身表现及早诊断及治疗。     

护士弹性排班结合人性化管理在胸外科护士管理中的应用效果

目的:评估护士弹性排班结合人性化管理在胸外科护士管理中的应用效果。方法:选取在宁波市鄞州人民医院胸外科工作的护理人员13名作为研究对象,根据工号的单双将研究对象平均分为观察组和对照组。对照组护理人员采用常规护理管理模式进行管理,观察组护理人员施行弹性排班制度和人性化管理。以护理人员职业倦怠感、工作满意度和职业获益感评分为标准对不同护理管理方法的应用效果进行评价。结果:观察组护士职业倦怠感评分中,情感枯竭和去人格化倾向评分显著低于对照组,个人成就感评分显著高于对照组,护理满意度和职业获益感评分显著高于对照组(P0.05)。结论:弹性排班结合人性化管理在胸外科护士管理中能够产生积极效果。     

B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨

目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段厚度的准确性。方法:按照是否有手术史将150例孕妇分为两组,其中84例至少有一次剖宫产史,66例无子宫手术史。全部孕妇均进行剖宫产术前B超及术中子宫下段厚度测量,对比不同组别间B超与术中测量的子宫下段厚度,以及同组间术前B超及术中测量的差别。结果:术前1周内B超测量子宫下段厚度与术中测量无统计学差异(P>0.05)。无手术史组子宫下段厚度大于有剖宫产史组(P<0.05)。4例瘢痕子宫孕妇术前B超未发现异常,术中发现2例子宫下段肌层不全裂开,1例肌层完全裂开。结论:分娩前期B超检测情况基本可以反映子宫下段的真实厚度,分娩前有剖宫产史者子宫下段厚度薄于无剖宫产史者。     

花生四烯酸代谢网络研究：从关键酶的单靶标抑制剂到多靶标抑制剂

炎症引发的疾病是人类常见的免疫系统疾病, 医药市场对抗炎药物的需求量极大。花生四烯酸代谢网络是产生炎症介质的主要网络, 网络中的一些蛋白质已成为抗炎药物设计的重要靶标, 但这些单靶标药物不能很好地控制网络的平衡,同时容易引起副作用。大多数炎症引发的疾病是由多级联炎症代谢共同影响的结果,  为了更好地治疗这类由多个药靶参与调控的复杂疾病, 发展针对花生四烯酸代谢网络的多靶标药物具有迫切性。本文综述花生四烯酸代谢网络的关键靶标 (如磷脂酶A2、环氧合酶、5-脂氧合酶和白三烯A4水解酶等) 的特异性抑制剂和多靶标抑制剂研究进展。     

能量型医疗器械碳化后焦痂清除现状调研分析

目的：调查分析能量型器械碳化后的焦痂清除现状,为规范能量型器械碳化后焦痂清除管理提供参考。方法：采用问卷星调研方式针对能量型器械碳化后焦痂处理状况的一般信息部分、能量型器械术中使用焦痂处理情况和医院消毒供应中心(CSSD)集中管理能量型器械情况,并对江苏省内的180家医院(综合型医院153家,专科医院27家)能量型器械碳化后焦痂清除现状进行调查。结果：共收回有效问卷180份,涉及180家医院的180名调查对象。180家医院中设置能量型器械处理岗位专岗制度的132家(占73.33%),术中有降温措施的137家(占76.11%),术中清除焦痂的151家(占83.89%),使用后立即保湿的95家(占52.78%)。180家医院焦痂清除方法多选项中用克氏针剔除的165家(占91.67%),超声清洗使用高频超声的87家(占48.33%),机械清洗时选择减压沸腾清洗方式的45家(占25%),焦痂清除效果评价达标仅有51家(占28.33%)。能量型器械处理岗位专岗制度、术后是否及时处理和建立标准作业流程是能量型器械处理质量的重要影响因素(OR=1.675,OR=1.900,OR=0.487;P<...     

子宫肌瘤合并双侧盆壁中肾管囊肿1例

患者女，45岁，孕3产2。因“月经1月未净，B超发现子宫肌瘤及右侧附件囊肿3d”要求手术，于2006年6月24日入院。平常月经正常，既往身体健康。体格检查：T36．5℃．P80次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。妇检：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，稍肥大，子宫前位，鸭蛋大小，     

重型颅脑损伤致偏瘫患者的早期康复护理

颅脑损伤分为外伤性颅脑损伤和非外伤性颅脑损伤(如脑血管意外和颅内肿瘤)[l],具有发病率高、病死率高、致残率高的"三高"特点.据统计有70%～80%的患者留有不同程度的功能障碍.     

健康教育处方在体检教师高脂血症人群中的应用

目的 观察健康教育处方对体检教师中高脂血症者健康教育的效果.方法 对2009年3月～12月体检人群中169例高脂血症教师发放自制健康教育处方,对干预前后进行相关知识评估,对相关数据进行统计分析.结果 教师对血脂正常值、科学饮食习惯、降血脂的方法的知晓率前后对比,p值<0.05,对高血脂的危险因素、高血脂的危害知晓率前后对比,p值<0.01,差异均具有统计学意义;对行为、生活方式有一定的影响.结论 健康教育处方对于高脂血症教师是一种经济、方便、见效快的传播手段.