超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床价值

目的探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床价值。方法选取我院2017年1月至2019年2月收治的118例甲状腺良性结节患者,随机分为对照组和观察组各59例。对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用超声引导下微波消融术治疗,比较两组的手术指标、机体应激反应指标。结果观察组的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。术后,观察组的VAS评分、CRP、COR、WBC均明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节创伤较小,术后恢复较快,对机体应激反应影响较小。     

腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经评价

目的研究腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2007-09—2011-09我院接受腹腔镜下直肠癌根治术98例患者,其中54例术中保留自主神经(观察组),44例术中不保留盆腔自主神经(对照组),比较排尿功能及性功能情况恢复情况。结果观察组术后排尿功能障碍、性功能障碍与对照组比较差异均有统计学意义(χ2=37.67,P<0.01;χ2=8.06,P<0.05),保留自主神经后排尿功能和性功能障碍的发生率更低。结论行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术后患者盆腔自主神经功能良好,生存质量较高。     

盐酸罗哌卡因在腹腔镜下腹股沟疝补片修补术后镇痛中的应用

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝补片修补术(IPOM)中切口内注入盐酸罗哌卡因对减轻术后疼痛的可行性。方法 64例患者分为观察组和对照组。观察组患者缝合腹壁切口前向A、B点切口均局部注入0.75%盐酸罗哌卡因2 ml,C点穿刺口局部注入0.75%盐酸罗哌卡因5 ml。对照组为空白对照,手术切口不注射任何药物。对两组患者术后2、4、8、12、24、48 h行视觉模拟评分(VAS),记录患者术后疼痛情况。结果两组术后24h内VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组。结论腹腔镜下IPOM切口注入盐酸罗哌卡因对减轻术后疼痛有良好效果,值得临床推广。     

低分子肝素预防腹部手术后深静脉血栓形成的效果

目的：探讨普外腹部术后早期应用低分子肝素预防深静脉血栓形成（DVT）的有效性和安全性。方法：将2011年7月至2012年6月收治的60例腹部手术患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组术后4h注射低分子肝素（43抗xa活性单位／Kg）,以后每24小时注射低分子肝素（85抗xa活性单位／kg）至术后1周：对照组按相同方法应用注射用水。术后2、7d行下肢静脉彩色多普勒超声检查;记录术后出血量、手术前后血小板计数（PIJT）、凝血酶原时间（T）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（Fbg）和C-反应蛋白（CRP）等指标。结果：治疗组1例发生下肢DVT（周围型）,对照组8例发生下肢DVT（1例混合型、7例周围型）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未发生致死性肺栓塞;两组术后出血量、胛、APT、TT和PLT比较,差异无统计学意义（P〉0．05）：两组CRP、Fbg和DD在术后48h均明显升高,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组的CRP和Fbg在术后48h和术后7d均高于治疗组（P〈0．05）。结论：腹部术后早期应用低分子肝素可减少术后深静脉血栓的发生,且不增加术后出血.     

全胃切除术后消化道重建方式的比较

目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法 对121例胃癌患者全胃切除术分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合术(R组)、P形空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(PR组)、P型空肠间置食管术(PI组)三种不同方法进行消化道重建,对其手术时间、并发症、术后饮食状况、消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 PI组预后营养指数(PNI)为50.1,分别高于PR组的42.6及R组的40.3(x2=3.984、3.911,均P＜0.05);PR组出现胃潴留综合征6例(14.3％),明显高于R组的2例(5.0％)(x2=4,235,P＜0.01);R组反流性食管炎高于PR组和PI组(x2=4.125、4.135,均P＜0.01);三种消化道重建术后半年血浆蛋白及体质量下降情况差异均无统计学意义(均P ＞0.05).R组2、3、5个月累计生存率分别为88.1％、45.0％、23,4％;PR组分别为85.4％、43.1％、21.3％,PI组分别为85,1％、42.3％、21.3％,三组之间差异无统计学意义.结论 食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术是全胃切除术后消化道重建较为合适的方式.     

82例术后低位直肠瘘治疗的最佳方法探讨

目的研讨研究82例术后低位直肠瘘治疗的最佳方法。方法本院收集术后发生低位直肠瘘的患者的临床资料总计82例,随机分为实验组和对照组,每组各41例。实验组采用腹膜腔冲洗引流管术,在此治疗基础上给予生长抑素大剂量奥曲肽,对照组给与全肠外营养支持治疗和抗生素治疗,比较两组患者的治疗效果,包括治愈率、愈合时间、二次手术率以及死亡率,分析两组患者的治疗前后的肠瘘引流量和引流量下降率。结果实验组的治愈率与对照组相比显著增高,而愈合时间、二次手术率明显低于对照组。两组治疗后的肠瘘引流量明显低于治疗前,差异无统计学意义。实验组的肠瘘引流量与对照组比较显著下降,而引流量下降率与对照组比较明显升高,P均〈0.05,具有统计学意义。两组患者的死亡比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹膜腔冲洗引流管术和生长抑素奥曲肽的联合使用对于治疗术后低位直肠瘘是有效的最佳方法,具有治愈率高、愈合时间短、二次手术率和死亡率低的特征,值得在临床上推广使用。     

探讨研究结肠癌D3手术规范化的实施细节

目的探讨研究结肠癌D3手术规范化的实施细节。方法本院于2006年3月至2007年12月收治结肠癌患者86例,随机分为实验组和对照组,每组各43例。实验组采用规范化实施细节后的结肠癌D3手术,对照组实施传统的结肠癌D3手术,比较两组患者的治疗效果,包括治愈率、转移率和存活率。对两组患者进行5年的定期随访,观察复发率。分析两组患者的生活质量评分,包括心理功能评分、生理功能评分以及社会功能评分。结果实验组的治愈率和存活率与对照组相比显著提高,而转移率和5年后的复发率明显下降与对照组相比,P均〈0.05。实验组的生活质量评分显著高于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论规范化实施细节后的结肠癌D3手术可以提高治愈率和存活率,降低复发率,为结肠癌患者带来了福音,值得在临床上推广使用。     

两种消融术联合 TACE 治疗较大体积肝癌的疗效分析

〔摘 要〕 目的：比较分析两种消融术联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗较大体积肝癌的临床疗效。 方法：选取 2018 年 6 月至 2019 年 6 月惠州市第三人民医院 100 例接受 TACE 治疗较大体积肝癌患者作为研究对象,按微创方法不同,分为 微波消融（MWA）组 48 例和射频消融（RFA）组 52 例,比较两组患者的完全坏死率和近期疗效,2 周后观察两组患者治 疗前后血清甲胎蛋白（AFP）和肝功能的变化情况。 结果：RFA 组的完全坏死率显著高于 MWA 组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;RFA 组的总有效率高于 MWA 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,总控制率比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;RFA 组的 AFP、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）均明显低于 MWA 组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：RFA 联合 TACE 治疗较大体积肝癌的临床疗效优于 MWA,且 MWA 联合 TACE 治疗对患 者肝功能影响较大。     

腹腔镜早期探查在腹部钝性外伤继发肠损伤中的诊断价值分析

目的:探究腹腔镜早期探查在腹部钝性外伤继发肠损伤中的诊断价值,为临床提供一定的理论参考.方法:通过回顾性分析法,分析2017年1月—2019年8月期间在我院接受治疗的60例腹部钝性外伤继发肠损伤患者的临床资料,全部患者均性腹腔镜早期探查术(受伤后6h内实施)并视为实验组.另纳入同期早期(受伤后开始手术≤6h)手术患者60例进行对比分析并视为参照组.比较两组的一般资料及其相关治疗情况.结果:实验组住院时间、ICU监护时间和机械通气时间短于参照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡率与参照组差异无统计学意义(P>0.05).实验组术后6h、12h、24h以及48h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于参照组(P<0.05).结论:腹腔镜早期探查术应用在腹部钝性外伤激发肠损伤的诊断中效果明显,值得临床推广应用.