老人和早老性痴呆病人的外科应激反应

机体保持内隐态的能力常因增龄而减退,尤其是神经内分泌维持心血管稳定相应变化能力下降就更突出。老人β-肾上腺受体反应、压力反射功能以及副交感调控心率等等均减弱,所以老人对麻醉药或血管扩张药就特别敏感,也容易出现血压骤降。不过,老人血浆去甲肾上腺素(NE)含量较高,对发生的神经内分泌变化有一定的补偿,而各种刺激引起老人NE反应也增强。但是,增龄降低中枢的NE系统的功能,老人下丘脑和海马对机体儿茶酚胺活动也有影响,近年已知早老性痴呆(Alzheimer病,AD)的发病机制受去甲肾上     

少见的硬膜外麻醉并发症-深静脉血栓形成探讨

深静脉血栓形成是一种比较少见的硬膜外麻醉术后并发症。如不及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,甚至致残。本文对两例硬膜外麻醉术后并发下肢深静脉血栓栓塞进行探讨:     

丙泊酚-芬太尼用于人工流产手术麻醉的临床观察

我院自2000年将丙泊酚-芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产手术,取得良好的效果.本研究通过与丙泊酚静脉麻醉临床观察对比,进一步验证其临床应用的有效性及优越性.     

全麻状态下听性脑干反应的变化

全麻状态下听性脑干反应的变化桂晓钟，潘晓玲，蒋家启听性脑干反应（ＡＢＲ）是客观反映听觉、听神经及脑干功能的测试方法之一。有关ＡＢＲ用于临床诊断已有较多报道，但对全麻状态下ＡＢＲ的变化较少，对近年因胸腹部疾病行全麻手术的患者１０例（２０耳），分别在全麻...     

118例老年前列腺摘除术的临床体会

前列腺增生症的老年人常合并高血压和心肺功能障碍等,对麻醉手术的耐受较差。现将我院15年来资料完整的118例前列腺摘除术总结分析如下。临床资料 118例前列腺增生患者,60～69岁71例(60.2％),70～79岁42例(35.6％),80岁以上5例(4.2％)。均有排尿困难,大部分有膀胱刺激症状,其中急性尿潴留者72例,6例长期膀胱造瘘置管,5例膀胱结石。直肠指检前列腺Ⅰ°增生30例,Ⅱ°增生65例,Ⅲ°增生20例,肛检摸不到边的巨大前列腺3例,此118例老人伴有各种其他疾病者63例,占53.3％,其中高血压36例,确诊冠心病者12例,慢性支气管炎、支气管扩张或肺气肿者11例,肾衰2     

咪唑安定-氯胺酮复合全麻用于小儿手术的体会

咪唑安定具有起效快、苏醒迅速、作用持续时间短等特点,与氯胺胺合用,可增强后者的麻醉效应,减轻其血压升高、心率增快、幻觉等副作用。本文报告咪唑安定-氯胺酮复合全麻用于小儿手术的体会。     

血液回收在骨科手术中应用的临床研究

目的:观察血液回收机行术中自体血回输在骨科手术中应用的效果及安全性。方法:40例骨科手术患者,随机分为异体输血组与自体血回收组,每组各20例。观察比较两组患者的出血量、输血反应,以及术前半小时,术毕缝皮时,术后1天,术后7天,四个时相的RBC(红细胞)、Hb(血红蛋白)、HC(t红细胞压积)、PLT(血小板)、PT(凝血酶原时间)、KPTT(白陶土法凝血活酶时间)的变化。结果:两组间以异体输血组输血反应多见。自血回收组术后第1天RBC、Hb高于异体血输入组(P<0.05),两组的PLT均低于术前,PT、KPTT也较术前延长(P<0.05)。术后1周各项凝血指标基本恢复正常。结论:血液回收机应用于骨科手术安全有效,值得推广。     

超常扩容抢救术中大出血1例

1　病例介绍患者男 ,5 8岁 ,体重 75 5kg ,因复发性膀胱癌行全膀胱切除 ,回肠代膀胱术。术前检查彩超报告为左右心房扩大 ,退行性心瓣膜病变 (二尖瓣狭窄及反流 )。连续硬膜外麻醉 ,T1 1～ 1 2 及L2～ 3间隙穿刺 ,分次注入局麻药 2 0分钟后测麻醉平面为T8～L5,上午 9∶30开始手术 ,术中发生意外大出血而改全麻 ,至下午 9时结束时 ,将近 12个小时内 ,数次出血量共达 85 0 0ml以上。当术中出血量大 ,血压低 ,硬膜外腔不能继续给药时 ,即行气管插管 ,静吸复合全麻 ,静脉穿刺测中心静脉压 ,(术中CVP始终维持在 8～ 10cmH2 O之间 )。手术开…     

全麻病人用纳络酮催醒时的BAEP

观察全麻病人用纳络酮催醒时的脑干诱发电位（ＢＡＥＰ）变化。结果表明，全麻诱导期Ｉ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期都较清醒时延长，在麻醉维持期（催醒前）则进一步延长（Ｐ〈０．０１）。静注纳络酮后各波的ＰＬ均缩短，Ｉ￣Ⅲ，Ⅲ￣Ⅴ，Ⅰ￣Ⅴ波的波间期亦缩短，提示ＢＡＥＰ的变化可作为判断麻醉深浅的客观指标，用ＢＡＥＰ变化来观察纳络酮催醒具有准确和灵敏的特点。     

氟比洛芬酯-亚甲蓝术后长效镇痛的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯与亚甲蓝联合应用于痔瘘术后长效镇痛的有效性和安全性。方法:择期痔瘘手术患者40例,采用数字随机表法随机分成两组,每组20例。FM组:术前15 min氟比洛芬酯2 mg/kg静脉缓慢推注,术毕用0.1%亚甲蓝10 ml作局部浸润性注射于创面。M组:仅术毕用0.1%亚甲蓝10 ml作局部浸润性注射于创面。观察记录2、4、6、8、12 h镇痛评分(VAS)、不良反应(包括伤口烧灼感、尿潴留、嗜睡、恶心、呕吐)发生情况及进行疗效评价。结果:术后4、6 h VAS评分FM组显著低于M组(P<0.05),止痛效果FM组优于M组。FM组的显效率与M组比较,差异无统计学意义(P>0.05),FM组伤口烧灼感的不良反应明显少于M组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯与亚甲蓝联合应用于痔瘘术后镇痛效果良好,可持续长效镇痛,不良反应少,是一经济适用简便的术后多模式镇痛方法。