宫腔镜电切术麻醉502例临床分析

目的比较不同麻醉方式在宫腔镜电切术中的效果及不良反应。方法分析本院2007年7月至2011年6月之间行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者502例,其中静脉麻醉107例、硬膜外阻滞294例、脊麻101例。比较3种不同麻醉方式的麻醉效能和对呼吸、循环功能的影响,及术后观察。结果静脉麻醉组呼吸抑制8例,血压下降72例。硬膜外阻滞组25例病人需静脉辅助镇痛,血压下降18例,心率下降9例,术后背痛、下肢胀痛感10例。脊麻组101例,血压心率等无明显变化,麻醉效果良好,术后无背痛、头痛等并发症。结论脊麻在宫腔镜电切术中具有起效快、麻醉效果好的优点,简单易行且安全性好。     

不同浓度等比重布比卡因在剖宫产麻醉中的作用比较

目的：探讨0.5%、0.375%及0.25%等比重布比卡因在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）中的效用。方法：将拟行剖宫产的足月单胎产妇126例,随机分为A、B、C组各42例,A组采用0.5%等比重布比卡因,B组采用0.375%等比重布比卡因,C组采用0.25%等比重布比卡因。观察3组麻醉情况及围手术期情况。结果：B组和C组麻醉起效时间均较A组长,C组麻醉起效时间较B组长（P〈0.05）。C组最高感觉阻滞平面低于A组（P〈0.05）。3组麻醉效果差异无统计学意义（P〉0.05）。B组和C组出现低血压、心动过缓均较A组少（P〈0.05）。C组牵拉反应发生率较A组高（P〈0.05）。B组和C组肢体恢复时间均较A组短（P〈0.05）,各组新生儿1min Apgar评分之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：0.375%等比重布比卡因应用于剖宫产CSEA,麻醉起效较快,具有较好的麻醉效果和安全性。     

微剂量吗啡鞘内注射用于剖宫产镇痛40例

目的 观察微剂量吗啡鞘内注射辅助镇痛用于剖宫产的效果及不良反应.方法 选取美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、足月妊娠剖宫产产妇120例,随机均分为A组、B组和C组,麻醉方式均为腰硬联合麻醉.药物为0.75%布比卡因1.2 mL+0.6 mL生理盐水蛛网膜下腔阻滞,术后用硬膜外罗哌卡因镇痛.3组生理盐水内含吗啡剂量分别为A组0.12 mg、B组0.08 mg、C组0 mg(对照组).观察新生儿Apgar评分,术后4,8,12,24 h时镇痛效果及呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果 A组、B组术后8 h内镇痛效果明显优于C组(P<0.01),B组皮肤瘙痒发生率显著低于A组(P<0.05),3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 0.08mg吗啡鞘内注射辅助镇痛用于剖宫产,效果满意,且术后并发症少.     

七氟烷与丙泊酚复合骶管阻滞在疝气患儿手术中的应用研究

目的观察与比较七氟烷与丙泊酚复合骶管阻滞同阿托品、咪达唑仑、氯胺酮三者复合骶管阻滞在疝气患儿手术中的应用效果,提高麻醉剂在疝气患儿手术中的有效性与安全性。方法将东阳市妇幼保健院2013年3—11月收治的84例行疝气手术的患儿随机分为2组,每组各42例。对照组静脉给予阿托品0.01 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg和氯胺酮1.0 mg/kg（分2次静注）,复合骶管阻滞麻醉;观察组吸入七氟烷诱导（初期比例为8%,后期调至3%）,同时静注给予丙泊酚1 mg/kg,复合骶管阻滞麻醉。麻醉期严密监测患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况;麻醉后观察患儿的睁眼时间和定向力恢复时间、发生不良反应的情况以及麻醉时间、清醒时间。数据用SPSS 13.0统计学软件进行分析,比较2组患儿不同时间点的血流动力学指标（HR和MAP）、手术麻醉后恢复情况（睁眼时间和定向力恢复时间）及患儿不良反应发生率和麻醉效果。结果麻醉后观察组患者HR及MAP均呈下降趋势,但与麻醉前的差异无统计学意义（P〉0.05）,诱导麻醉后对照组Tb、Tc、Td时血流动力学指标明显高于观察组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的睁眼时间（11.76±4.28）min和定向力恢复时间（19.43±6.38）min都明显低于对照组（13.94±5.04）min、（28.38±7.25）min,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为31.0%,明显低于对照组（42.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组清醒时间为（18.9±5.3）min也明显低于对照组（31.5±7.7）min（P〈0.05）。结论在疝气患儿手术中采用七氟烷与丙泊酚复合骶管阻滞麻醉效果明显优于阿托品、咪达唑仑、氯胺酮三者复合骶管阻滞,安全性高,不良反应发生率低,值得临床推广。