DCE-MRI+DWI对原发性肝癌患者诊断效能的影响

目的探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)+弥散加权成像(DWI)对原发性肝癌患者诊断效能的影响。方法选取2018年5月至2019年5月濮阳市人民医院收治的163例肝脏局灶性结节性病变患者,均接受DCE-MRI、DWI检查,以病理学诊断为"金标准",分析诊断结果,比较DCE-MRI、DWI单独与联合诊断原发性肝癌的检出率。结果 DCE-MRI联合DWI诊断原发性肝癌检出率为98.82%,高于DCE-MRI诊断(78.82%)和DWI诊断(61.18%)(P<0.05)。结论 DCE-MRI联合DWI诊断可显著提高原发性肝癌检出率,且可准确鉴别肝脏病变类型,具有较高的诊断效能,可在临床中推广应用。     

多发性骨髓瘤30例临床分析

多发性骨髓瘤占恶性肿瘤总发病率的1％,临床表现变化多端,易误诊。我院1998年1月～2004年12月收治多发性骨髓瘤30例,其中21例误诊,误诊率70％。为吸取教训,现将有关资料分析如下。     

胃肠道疾病行CT检查的护理配合

患胃肠道疾病尤其是怀疑患肿瘤的患者，行ＣＴ检查已基本被临床所采纳。为提高ＣＴ图像质量，帮助诊断， ＣＴ检查时护理配合非常重要，现将护理体会介绍如下。１临床资料 我院自１９９５年１月～１９９８年１２月因胃肠道疾病作ＣＴ检查者共９６例，其中男６５例，女３１例，年龄最大为８８岁，最小为７岁，病变包括胃癌、胃底静脉曲张、十二指肠肿瘤、小肠肿瘤、结肠癌、直肠癌等，经医护人员密切配合，使ＣＴ图像清晰，无伪影，诊断明确。２ＣＴ检查时的护理配合２．１一般资料：①ＣＴ检查前禁食４小时，１周内不服重金属药物，不作胃肠…     

磁敏感成像在弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的：探讨磁敏感成像（SWI）在弥漫性轴索损伤（DAI）中的诊断价值。方法：对我院31例临床高度怀疑脑弥漫性轴索损伤而常规快速自旋回波（TSE）、自旋回波（SE）扫描发现明确异常的患者进行SWI扫描。结果：31例中,经临床及手术病理证实的27例弥漫性轴索损伤均有明确的显示,表现为点状、条状、斑片状、环状、类圆形的低信号影,其中,20例表现为典型的低信号环,9例合并新月形或双凸透镜状硬膜下或硬膜外出血。结论：SWI序列对弥漫性轴索损伤的敏感性高于常规的TSE序列和SE序列。     

DWI结合MRI动态增强扫描在肝脏炎性肌纤维母细胞瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨DWI结合MRI动态增强扫描对肝脏炎性肌纤维母细胞瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:对经手术或病理证实的肝脏炎性肌纤维母细胞瘤及恶性肿瘤患者行腹部MRI平扫、DWI和动态增强扫描,分析病变的影像特点,并测量分析ROI的ADC值。结果:肝脏炎性肌纤维母细胞瘤增强扫描不强化或边缘纤维组织呈环状强化。原发性肝癌动态增强扫描曲线呈快进快出的特点;转移瘤及胆管细胞癌呈延迟强化。15例炎性肌纤维母细胞瘤中,8例DWI表现为等信号,ADC图表现为稍高信号,平均ADC值(1.21±0.05)×10-3 mm2/s;4例DWI表现为低信号,ADC图表现为低信号,平均ADC值(0.61±0.07)×10-3 mm2/s;3例DWI表现为高信号,ADC图表现为稍高信号,平均ADC值(1.14±0.06)×10-3 mm2/s。原发性肝癌14例中11例DWI表现为高信号,ADC图表现为低信号,平均ADC值(1.27±0.03)×10-3 mm2/s;3例DWI表现为等信号,ADC图表现为稍高信号,平均ADC值(1.38±0.05)×10-3 mm2/s。转移瘤13例DWI表现为高信号,ADC图表现为低信号,平均ADC值(1.27±0.03)×10-3 mm2/s。12例胆管细胞癌DWI表现为稍高信号,ADC图表现为稍低信号,平均ADC值(1.65±0.03)×10-3 mm2/s。结论:DWI结合动态增强扫描对肝脏炎性肌纤维母细胞瘤与恶性肿瘤具有一定的鉴别诊断价值。     

MRI联合MRCP检查对肝门部胆管癌患者定性诊断准确率的影响

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance Imaging,MRI)联合磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatograp,MRCP)检查在肝门部胆管癌(HCCA)患者定性诊断中应用价值。方法:选取我院2014年2月—2017年12月收治的HCCA患者60例,均行MRI、MRCP检查,统计定性及分型诊断准确率,并分析MRI、MRCP表现。结果:MRI联合MRCP检查定性诊断准确率为98.33%(59/60),高于单一MRI检查83.33%(50/60)(P0.05);MRI联合MRCP检查分型诊断准确率为100.00%(60/60),高于单一MRI检查86.67%(52/60)(P0.05);MRI检查发现43例存在肝门区结节或有不规则肿块,T2WI呈略高信号,与邻近组织界限模糊;MRCP检查发现有中重度扩张、"软藤样"改变,其中43例扩张胆管于肝门位置断裂。结论:给予HCCA患者MRCP联合MRI检查,定性诊断准确率高,病变部位分型诊断准确率高,具有较高定性诊断价值。     

护理干预在脑出血手术前后应用效果分析

目的探讨护理干预在脑出血手术前后应用效果。方法选取2010年6月～2012年6月在我院进行脑出血手术的患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组在常规护理基础上采用护理干预,对照组仅采用常规护理,观察两组在护理前后躯体健康状况、焦虑程度、抑郁程度以及住院时间和并发症发生情况。结果两组护理前后躯体健康状况、抑郁程度和焦虑程度均有显著改善,且观察组改善情况显著优于对照组,存在统计学意义(P0.05);观察组住院时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,存在统计学意义(P0.05)。结论脑出血手术前后实行护理干预能够有效改善患者的心理状况,提高患者的生活质量,并且能够降低并发症的发生,值得临床推广。     

肝内胆管细胞癌的CT表现

目的探讨肝内胆管细胞癌CT表现。方法回顾性分析25例经手术证实的肝内胆管细胞癌CT表现。结果25例肝内胆管细胞癌中,肿块型16例,浸润型6例,腔内生长型3例。肿块型平扫均表现为低密度肿块,增强动脉期周边轻度强化,门脉期强化程度有增加,延迟期7例表现为均匀强化,9例表现为肿块周边不均匀强化。浸润型表现为胆管壁的不规则增厚3例,闭塞3例。3例腔内生长型表现为扩张胆管内强化结节。结论认识肝内胆管细胞癌类型不同其CT表现不同,有利于提高胆管细胞癌的CT诊断符合率。     

ICH Q3D新药制剂元素杂质评估及控制的要点解读

目的：药品中可能有多个来源的元素杂质,由于元素杂质不能给病人提供任何治疗益处,因而药品生产中元素杂质含量应被控制在可接受的限度内。国际人用药物注册技术协调会议（ICH）Q3D元素杂质指南是新药制剂元素杂质控制的质量指南,旨在为新药制剂和其赋形剂中元素杂质的定性和定量控制提供全球性方针。本文介绍Q3D元素杂质指南,对相关要点进行解读。方法：详细描述元素杂质指南的主要内容,侧重于对元素风险评估及设定制剂中各组分元素杂质的限度进行具体分析。根据《美国药典》39和《欧洲药典》9.0中相关金属元素杂质的通则,汇总这些指导性文件与ICH Q3D的不同之处。结果与结论：Q3D主要包括潜在元素杂质的安全性评价、类别、元素杂质的风险评估和控制、日允许暴露量（Permitted Daily Exposure,简称PDE）与浓度限度之间的转换。元素杂质的风险评估应考虑潜在元素杂质的来源和药物服用方式,将特定元素杂质水平与PDE进行比较,评价该元素在药品中存在的可能性。经风险评估需要进行控制的元素杂质,可以根据药物服用剂量和PDE用3种方法设定元素浓度限度,这有利于帮助药品生产企业通过风险评估来决定对哪些元素进行额外控制,从而有效保障药品质量。