非酒精性不均质脂肪肝误诊为肝癌1例

患者,女性,45岁,因乏力、纳差、消瘦伴腹泻于2013年12月19日于当地医院查B超示肝脏多发占位,肝功能提示：TBil 19．8μmol／L、DBil 13．8μmol／L、ALT 83U／L、AST 122U／L,考虑诊断原发性肝癌可能性大。患者为求进一步诊治来我院就诊,以“肝占位”于2013年12月23日收住入科。患者既往无病毒性肝炎病史,无饮酒、长期服药史,近1月来每日大便2-3次,色黄质稀不成形,近1月体重下降约6kg。查体：体温36℃,脉搏78次／min,呼吸18次／min,血压135／76mmHg。     

甲基强的松龙治疗肝衰竭5例报告

到目前为止,应用激素治疗乙型肝炎肝衰竭仍有争议。我们应用甲基强的松龙冲击治疗5例肝衰竭患者,取得一定的疗效,提示在有效控制感染和支持疗法的基础上应用激素治疗可以挽救部分肝衰竭患者的生命。我们对合理应用激素的时机、用法、安全性和减少副作用方面进行了分析。     

蛛网膜下腔注射氯胺酮对慢性神经病理痛大鼠的镇痛机制

外周神经损伤后,会出现痛觉异常,如自发痛、痛觉过 敏、异源痛等,可能与脊髓背角浅层神经元凋亡有关,有研 究表明蛛网膜下腔注射氯胺酮可以减轻神经病理痛。但 其作用机制尚不清楚。本研究拟通过观察蛛网膜下腔注射 氯胺酮对慢性神经病理痛大鼠脊髓背角浅层细胞凋亡的影 响,探讨其对神经病理痛的镇痛机制。     

硬膜外阻滞复合全麻对上腹部手术病人异氟醚MAC的影响

目的:观察复合硬膜外阻滞对上腹部手术病人吸入全麻药异氟醚最低肺泡气浓度（MAC）和麻醉深度的影响。方法:40例择期上腹部手术病人随机分为两组。GE组（实验组,n=20）,硬膜外穿刺置管,测试平面后快速诱导气管插管,术中每隔40～50min硬膜外给予1％利多卡因和0.15％地卡因混合液5ml,辅以异氟醚吸入。GC组（对照组,n=20）,气管插管方法同GE组,吸入异氟醚维持麻醉。结果:GC组病人术中血压、心率及吸入麻醉药浓度均显著高于GE组。双频谱指数GE组大于GC组。术后随访两组病人均无术中知晓。结论:全麻复合硬膜外阻滞术中异氟醚仅需小MAC,可以减少吸入麻醉药的用量,达到满意的麻醉效果。     

不同负荷剂量对术后PCEA效应的影响

目的 比较不同负荷剂量对患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效应的影响。方法 ASA　Ⅰ～Ⅱ级于全麻下行择期上腹部手术的患者30例,随机分为3组:R0组(n=10)为0.2％罗哌卡因+0.01％吗啡,以LCP模式给药;Rc组(n=10)药液和方法同R0组,但负荷剂量5ml内含可乐定100μg;Rm组(n=10)负荷剂量含咪唑安定2mg。观察VAS,BCS,OAA/S等评分及血流动力学指标在给予负荷剂量后不同时点的数值变化。结果①3组PCEA后24h用药总量为R0组>Rc组≈Rm组(P<0.01);②R0,Rc,Rm组始终未按压过PCA泵的患者分别为1例(10％)、2例(20％)、5例(50％);镇痛效果Rm组≈Rc组>R0组;③3组均无皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压和心动过缓。结论 可乐定和咪唑安定用于术后PCEA负荷剂量中,可增强镇痛效应,减少阿片类药物的用量,延长镇痛时间,小剂量不增加毒副作用。     

46,XX,t(14;15)(q22;q26)一例

患者男,39岁,妻子40岁,因年龄偏大于生育前到我院进行遗传咨询.夫妻表型、智力正常,身体健康,非近亲结婚.双方家族中无遗传病史.     

重型肝炎合并严重低钾血症致横纹肌裂解症一例

患者,男性,54岁,因乏力、纳差、尿黄进行性加重50d,伴四肢乏力进行性加重1周人院.患者入院前大量饮酒后出现乏力、纳差、尿黄,症状逐渐加重,于当地医院查肝功能明显异常:TBil/DBil163/72 μmol/L,ALT/AST 563/1673 U/L,HBsAg(+),PT明显延长,凝血酶原活动度<40% .B超提示肝区光点明显增粗、胆壁水肿,诊断:病毒性肝炎(乙型)慢性重型.给予护肝、利尿等综合治疗,TBil最高升至455 μmol/L后逐渐下降,病情逐渐好转.     

麻醉信息管理方案初探

结合广州市第一人民医院麻醉信息管理系统的建设,本文从麻醉信息管理的目的、开发方法、系统的基本功能结构、初步的运行效果以及其前景等方面,初步探讨如何开展适合我国国情的临床麻醉信息管理。     

荔枝草致成人急性药物性肝损伤1例

正患者,男性,32岁,平素体健,少年时曾患急性甲型肝炎,治愈。此次为治疗痔疮出血于2017年2月10日开始连续食用瘌蛤蟆草包饺子1周,开始出现乏力,食欲下降,伴恶心,小便黄,无皮肤瘙痒,无腹痛,其自行停止进食该饺子后病情未见减轻,且出现畏寒、发热,自测体温40℃,曾行"地塞米松、头孢类抗生素"治疗3天,体温恢复正常,但尿黄加重,体力及食欲进一步下降,其于2017年2月21日入院。当天南京军区南京总医院查生化:TBil 91.9μmol/L,ALT 1067U/L、AST 602