64排冠脉CTA诊断与DSA对比

目的分析64排螺旋CT在冠状动脉CT造影检查(以下称冠脉CTA)上的应用,以提高CT在冠状动脉狭窄、心肌桥、支架复查方面的诊断水平。方法抽取近半年冠脉CTA检查中已有DSA反馈结果的病历20例,回顾其在CT上的影像表现,参考、结合行CT检查时患者心律、心率状况以及DSA结果进行分析、讨论。结果本组20例中,2例冠脉CTA以及相应DSA均提示正常;1例冠脉CTA提示解剖结构异常,DSA未给予相关提示;5例冠脉CTA提示冠脉存在心肌桥,DSA提示其中4例;14例冠脉CTA提示存在钙化板块、软板块导致不同程度管腔狭窄(包括管腔狭窄与心肌桥并存2例、管腔狭窄为支架后复查1例),相应DSA反馈中有3例提示其狭窄程度不相符,其中1例为冠脉CTA检查中出现心律不齐;1例冠脉支架术后复查,支架内管腔通常,支架显示清晰,未见内膜增生征象。结论冠脉CTA是一种无创、简便、安全可靠的冠脉血管检查技术,具有直观、立体、动态和多视角观察的优点。64排螺旋CT在冠状动脉检查中,对患者心律的控制有一定的要求,心律不齐会对检查结果造成影响,产生误差。另外,冠脉CTA在解剖结构以及心肌桥的显示上相对于DSA有一定的优势。而在对于冠状动脉狭窄尤其是复杂斑块导致的狭窄评估上,冠脉CTA较DSA存在一定的误差。     

螺旋CT重建对肺动静脉畸形的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理重建技术在肺动静脉畸形（PAVM）中的临床应用价值。材料与方法：回顾分析15例PAVM的MSCT三维肺血管成像表现，其中9例经手术病理证实，6例经DSA及临床随访证实。结果：全部病例三维肺血管图像均能充分显示引流肺动、静脉的空间关系与解剖细节，可以对肺动静脉畸形做出明确诊断；能准确、直观地观察引流肺动脉的走行、数目、直径，以指导介入治疗。结论：瘤样扩张的血管囊腔与其相连的借血动脉和引流静脉血管为PAVM的基本构架，MSCT后处理重建技术在肺动静脉畸形的诊断和评价中是理想和无创伤的影像学方法。     

肺孤立性结节的CT诊断

目的分析肺孤立性结节（SPN）的CT表现,提高肺孤立性结节良恶性的鉴别诊断。方法回顾分析经临床手术病理证实的40例肺孤立性结节的CT表现,部分病例行HRCT、CT增强、平面重建（MPR、表面遮盖重建（SSD）、最大密度投影（MIP）及AVA软件血管分析。结果周围型肺癌15例,结核球11例,错构瘤5例,炎性假瘤6例,单发转移癌2例,肺内淋巴结1例。结论CT薄层及高分辨率扫描对SPN有很高的诊断价值,对定性诊断有较大的帮助,SPN鉴别诊断是一项理想的检查方法,对多数结节可以做出正确的诊断,对病理组织学估计有一定的限度。     

经腹股沟腹膜前间隙UHS三维网片治疗腹股沟疝疗效分析

目的研究开放式经腹股沟入路腹膜前间隙UHS三维网片无张力疝修补手术临床效果。方法 30例采用疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术式),29例采用腹膜前间隙UHS修补术。比较两种手术方法在手术时间、手术后疼痛、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后并发症和复发率的差别。结果两组患者在手术后疼痛、恢复工作时间、术后并发症和复发率差异均无统计学意义(P0.05)。在住院费用上Rutkow组低于UHS组(P0.01)。在术后异物感方面Rutkow组明显高于UHS组(P=0.002)。结论两种无张力疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝疗效肯定。其中,UHS组术后异物感轻,如病人费用容许,术后生活质量要求高者,建议应用UHS术式。     

腹膜前间隙部分可吸收网片治疗腹股沟疝

85例原发单侧腹股沟疝患者随机采用UHS、UPP或Rutkow术。UHS组及UPP组在恢复工作时间、并发症和复发率与Rutkow组比较,差异无统计学意义,住院费用上UHS及UPP术较高,术后疼痛异物感方面UHS及UPP术较好。在住院费用许可,对生活质量要求高患者建议用UHS术或UPP术。     

经腹股沟腹膜前间隙UPP三维网片治疗腹股沟疝临床分析

目的:研究开放式经腹股沟入路腹膜前间隙UPP三维网片无张力疝修补手术临床效果。方法:30例采用疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术式),26例采用腹膜前间隙UPP修补术。比较两种手术方法在手术时间、手术后疼痛、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后并发症和复发率的差别。结果:两组患者在恢复工作时间、术后并发症和复发率差异均无统计学意义(P0.05)。在住院费用上Rutkow组低于UPP组(P0.01)。在手术后疼痛、术后异物感方面Rutkow组明显高于UPP组(P=0.002)。结论:两种无张力疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝疗效肯定,UPP术术后异物感轻,对术后生活质量要求高者,建议用UPP术式。     

64排螺旋CT增强扫描对肾癌的诊断

目的分析肾癌的64排螺旋CT增强扫描CT表现,提高肾癌的CT诊断水平。方法回顾分析经手术病例证实的20例肾癌的64排螺旋CT三期增强扫描表现,部分病例行多平面重建（MPR）、表面遮盖重建（SSD）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）及AVA软件血管分析。结果大肾癌14例,小肾癌6例,其中实性肾癌16例,囊性肾癌4例,增强扫描动脉期13例见肾肿块明显强化或其内点状、条状及结节状明显强化影,实质期及肾盂期肿块密度明显下降,呈＂快进快出＂改变;三例呈轻、中度增强,囊性肾癌增强扫描显示囊壁、壁结节及囊内分隔动脉期明显强化,囊性部分强化不明显。结论肾癌的64排螺旋CT增强扫描有特征性改变,呈现典型的＂快进快出＂改变,绝大多数肾癌都能明确诊断。     

hTERT和bcl-2在胆囊癌中的表达及临床意义

目的研究端粒酶逆转录酶(hTERT)与bcl-2在胆囊癌中的表达情况及临床意义。方法收集胆囊癌、腺瘤性息肉、正常及炎性胆囊分别为21、15、9例。采用免疫组化S-P法检测hTERT与bcl-2蛋白表达。结果①hTERT及bcl-2在胆囊癌中的表达率明显高于其余各组(P0.05)。②在胆囊癌T1+T2组和淋巴结转移组中,hTERT和bcl-2表达率明显高于T3+T4组和无淋巴结转移组,其表达与患者的年龄、性别均无关(P0.05)。③hTERT和bcl-2的表达在胆囊癌中呈正相关关系(r=0.767,P0.05)。结论 hTERT和bcl-2表达的上调与胆囊癌的发生、发展及恶性程度密切相关。胆囊癌中hTERT的表达与bcl-2的表达密切相关。     

胰腺癌误诊为急性胰腺炎11例CT分析

对我院胰腺癌误诊为急性胰腺炎11例CT分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女3例,年龄37～64(平均50)岁。临床表现:11例人院时均有上腹疼痛,其中7例有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,无黄疸;血尿淀粉酶正常1例,为正常3倍以上者10例;8例B超提示胰腺不     

缩宫素结合硬膜外麻醉对单胎初产妇产后出血量及母婴结局影响

目的：探讨缩宫素联合硬膜外麻醉对单胎初产妇产后出血量及母婴结局的影响。方法：选取2019年5月-2021年5月本院分娩的单胎初产孕妇106例，按照随机数字表法分为观察组(缩宫素结合硬膜外麻醉)与对照组(硬膜外麻醉),比较两组产程时间、视觉疼痛评分法(VAS)、产后出血量、母婴结局及应激反应指标皮质醇(Cor)、去肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)。结果：观察组第一、第二产程及总产程均短于对照组，第一产程潜伏期、第一产程活跃期、第二产程、第三产程VAS评分均低于对照组，出血量产后30min(165.9±14.5ml)、2h(85.0±12.5 ml)、24h(71.0±9.0 ml)低于对照组(201.3±16.9 ml、102.1±15.7 ml、84.3±12.3 ml),宫口开3cm时、宫口全开时、胎儿娩出时，观察组的Cor、NE、ADR均低于对照组；阴道分娩率(77.4%)高于对照组(56.6%),而剖宫产率、产后出血率、软产道撕裂率、新生儿窒息率低于对照组(均P<0.05)。结论：缩宫素结合硬膜外麻醉用于单胎初产孕妇分娩，有利于缩短产程，减少产后出血量并改善母婴结局。