反射疗法综合治疗慢性浅表性胃炎1例体会

患者张某,女,62岁,临汾地区翼城县人,于2002年11月初突发上腹部饱胀不适,未曾在意。1个月后,自感餐后症状加重,伴泛酸、嗳气,体重明显减轻及厌食感,每次发作持续3、4小时,1日数次,遂到当地县市级医院内科诊治,结合胃镜及CT检查,确诊为"慢性浅表性胃炎",给予     

非体外循环下左乳内动脉、桡动脉全动脉化冠脉旁路移植术的流量探讨

目的 探讨非体外循环下左乳内动脉、桡动脉“Y”形吻合,全动脉化冠状动脉旁路移植术前后,患者左乳内动脉的血流变化.方法 2008年10月至2011年8月,利用左乳内动脉和桡动脉“Y”形吻合,实施非体外循环下全动脉化冠状动脉旁路移植术42例.应用即时血流检测仪分别于左乳内动脉原位状态、左乳内动脉序贯吻合后、桡动脉序贯吻合后3个时间点测量左乳内动脉主干血流情况.运用SPSS13.0软件对相关数据进行统计学处理及分析.结果 左乳内动脉原位状态血流与左乳内动脉序贯吻合后主干血流相比差异无统计学意义(P＞0.05);桡动脉序贯后左乳内动脉主干血流与前两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).所有左乳内动脉的即时血流测定(TTFM)波形图均表现为以舒张期为主的血流波形.术后24h内有3例患者CK-MB升高,48 h降至正常;术后早期2例发生室性早搏,1例发生室颤;无围术期心肌梗死和低心排血量综合征等并发症发生;所有患者术后心绞痛症状均消失.结论 带蒂原位左乳内动脉具有相当大的流量储备,其血流量在一定范围内与心肌供血面积有关;左乳内动脉、桡动脉“Y”形吻合冠状动脉旁路移植术,符合全心脏再血管化的血流要求.     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗原发性小肠肿瘤的对比分析

目的探讨经腹腔镜辅助小切口手术在治疗原发性小肠肿瘤上的应用价值。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月间经腹腔镜和开腹手术治疗的原发性小肠肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜组30例,开腹组24例,测定比较两组患者术前30min及术后6h、48h血清CRP水平,并对比两组手术时间、出血量、切口长度及术后排气时间、术后并发症发生率、住院时间及住院费用等。结果两组均顺利完成手术。腹腔镜组的平均手术时间、术后住院费用与开腹组差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组术后6h、48h血清CRP水平均低于开腹组,术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后并发症发生率、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腔镜辅助治疗原发性小肠肿瘤具有创伤小、出血少、恢复快等优点,较传统开腹手术优势明显。     

刘爱民教授辨证治疗斑秃的经验

总结刘爱民教授治疗斑秃的经验,将斑秃分为5个中医证型进行辨证,简明叙述了每个证型的病因病机、临床特征、治法、方药等,每个证型附病例治验1则。     

改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗成人二尖瓣前叶脱垂的作用

目的 探讨改良edge-to-edge二尖瓣成形术在成人二尖瓣前叶脱垂手术治疗中的作用。方法 回顾总结34例二尖瓣前叶脱垂患者经改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗的经验,此术式系在传统edge-to-edge成形术基础上加以改进,通过二尖瓣前、后叶缝合点的有效缝合,增加了前、后瓣叶对合缘的接触面积,同时辅以加强缝合线来调节瓣叶关闭程度,更好地改进了成形效果。结果 经改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗的患者,术后超声心动图复查显示4例存在轻度二尖瓣反流,其余患者二尖瓣均不存在反流,心脏形态和心功能都有不同程度恢复。结论 对于成人二尖瓣前叶脱垂导致的二尖瓣反流,改良edge-to-edge二尖瓣成形术可以有效的恢复瓣膜功能,改善心功能。     

中药熏洗联合远红外线治疗马拉色菌毛囊炎患者的临床效果观察

目的探究马拉色菌毛囊炎患者应用中药熏洗联合远红外线治疗的临床疗效。方法选取新乡市中心医院2019年1月至2020年1月收治的78例拉色菌毛囊炎患者,按照随机数字表分为联用组(n=39,中药熏洗联合远红外线治疗)和常规组(n=39,远红外线治疗)。比较两组患者治疗4周后临床疗效、治疗前及治疗4周后的血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(37/39,94.87%)高于对照组(31/39,79.48%),P<0.05;治疗4周后观察组Ig G、Ig M及CRP水平(8.21±1.06)g/L、(2.86±0.37)g/L、(5.52±0.98)mg/mL均低于对照组(10.69±2.13)g/L、(3.15±0.62)g/L、(7.29±1.06) mg/mL(P <0.05);观察组总体不良反应发生率(3/39,7.69%)明显低于对照组(10/39,25.64%),P <0.05。结论中药熏洗联合远红外线治疗马拉色菌毛囊炎疗效更佳,可改善机体免疫及炎症反应,避免不良反应的发生。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术对轻中度缺血性二尖瓣关闭不全的作用

目的评估非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)对轻中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的作用,以探讨最佳治疗方案。方法 2011年3月至2017年12月,实施单纯OPCABG治疗冠心病合并轻中度IMR患者112例。术后7 d、6个月行超声心动图检查,测定左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流情况,明确二尖瓣关闭不全是否得到改善。结果 112例患者均未出现死亡。3例患者术中安置主动脉球囊反搏(IABP)。术后7 d、6个月时所有患者二尖瓣关闭不全均有所改善;LVEF术后7 d较术前明显改善,差异有统计学意义(52. 55%±3. 15%比48. 60%±1. 74%,P<0. 01);LVEDD术后7 d较术前明显改善,差异有统计学意义[(5. 15±1. 22)cm比(5. 70±1. 12)cm,P<0. 01];术后6个月LVEF较术后7 d亦有提高,且差异有统计学意义(56. 90%±2. 04%比52. 55%±3. 15%,P<0. 05);术后6个月LVEDD较术后7 d亦有减小,且差异有统计学意义[(4. 87±1. 08)cm比(5. 15±1. 22)cm,P<0. 05]。术后24 h内13例患者CK-MB升高,48 h降至正常;术后早期5例患者发生室性期前收缩,1例发生心室颤动,9例发生快速心房颤动;围术期心肌梗死和低心排血量综合征各1例;所有患者术后心绞痛症状均消失。结论冠状动脉旁路移植术能够改善缺血心肌的供血以及乳头肌的血供,从而改善左心室的收缩功能。缺血心肌血供改善后,能够获得良好的恢复,进而使心脏缩小,左心功能和二尖瓣功能得到恢复。     

刘爱民教授寒温并用法治疗顽固性皮肤病经验举隅

吾师一刘爱民教授,知名专家,致力于中医皮肤科研、教学和临床研究三十余载,体会独到,思路开阔,见解深刻,对于顽固性皮肤病有自己独特的理法方药,临床中擅取“寒温并举”之法,圆机权变而取效。今笔者将导师临证寒温并用之验案择要分述于下,以飧同道。1病案举例1．1慢性荨麻疹王某,男,35岁,2011年08月22日初诊。主诉为全身出风团,痒8年。患者8年来全身出风团,痒,曾在多家医院治疗,效欠佳。现风团每日出,遇冷增多,痒甚,乏力,纳可,舌稍红,苔薄白,脉右弱左弦。诊断：慢性荨麻疹。辩证：卫阳不足,肝气偏旺。治法：益气温阳,疏肝祛风。方药：生黄芪30g,桂枝12g,白芍12g,柴胡9g,丹皮12g,白蒺藜15g,白鲜皮30g,地肤子30g,防风15g,生姜3片,大枣5枚,炙甘草9g,15剂,水煎服。二诊：药后风团减少,仍每日出,舌淡红,苔薄白,脉沉。拟方生黄芪20g,桂枝12g,制附子12g,防风15g,柴胡10g,白芍15g,白藓皮30g,地肤子20g,生姜3片,大枣5枚,炙甘草9g。15剂,水煎服。三诊：药后风团基本控制,偶有几个小风团,舌暗红,苔薄白,脉沉稍弱。中药二诊方加栀子15g,丹皮15g,柴胡9g,22剂,水煎服。药后风团一直未出,疾病告痊愈。     

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇抗病毒停药时间对产后肝功能及母婴传播的影响

目的探讨核苷(酸)类似物用于慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期孕妇抗病毒治疗更为安全合理的停药时间。方法 2013年1月1日-2016年6月1日在解放军302医院妇产中心,接受产检并住院分娩且完成产后1年随访的孕期应用核苷(酸)类抗病毒治疗的慢性HBV感染孕妇共343例。根据产后停药时间,产后立即停药者为P0组,产后6周停药者为P6w组。分析两组孕期及产后丙氨酸转氨酶(ALT)异常发生率、产后ALT峰值及峰值发生时间和母婴垂直传播情况。结果 (1)不考虑孕期肝功能的情况下,P0组和P6w组患者产后ALT异常发生率分别为30.2%和20.7%,差异有统计学意义(χ~2=4.129,P=0.046);孕期肝功能异常患者,P0组和P6w患者产后ALT异常发生率分别为88.0%和39.4%,差异有统计学意义(χ~2=14.043,P=0.001);孕期肝功能正常患者,P0组和P6w患者产后ALT异常发生率分别为19.4%和16.6%,差异无统计学意义(χ~2=0.392,P=0.531)。(2)各组母婴传播阻断成功率均为100%。结论慢性HBV感染免疫耐受期以阻断母婴传播为目的口服核苷(酸)类抗病毒药物的孕妇,产后停药早晚对肝功能及母婴传播阻断率无显著影响,但是对于孕期转氨酶波动患者,产后宜继续抗病毒药物治疗。