PFNA治疗股骨转子间骨折18例分析

目的 初步探讨应用PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效及优势.方法 随访我科自2009年5月至2010年6月,采用闭合复位、抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折患者18例,分析患者功能恢复情况.结果 术后随访12～24个月,未出现骨不连及延迟愈合,无髋内翻及短缩畸形,无内固定失效.结论 应用闭合复位,PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便,创伤小,并发症少,固定可靠等优点,符合骨折微创治疗的理念.可以缩短卧床时间,早期进行功能锻炼,最大程度地降低病死率.     

LISS钢板固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨LISS钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台的疗效及操作技巧。方法对58例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者采用LISS钢板进行固定。记录并分析术后膝关节功能恢复情况、术后并发症情况。结果患者均获随访,时间15～27个月,骨折临床愈合时间为10～17周,87.9%的患者(51/58)在术后4周内膝关节活动范围恢复达120°。术后1年膝关节功能评定参照膝关节外科临床评分系统,优良率达到93.1%(54/58),疗效良好。1例发生远端锁定螺钉位于骨皮质外;1例出现外侧平台后部骨折块再移位;1例出现切口延迟愈合。无感染及骨折不愈合。结论采用LISS钢板固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,是一种有效的微创方法。正确安放钢板位置和恢复关节面平整是获得良好疗效的关键。     

可吸收螺钉固定治疗股骨头骨折11例临床分析

目的:探讨可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用。方法:将11例股骨头骨折患者,按Pipkin法分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。采用后外侧入路,切开复位可吸收螺钉内固定治疗,Ⅲ型采用空心加压螺钉固定股骨颈骨折,Ⅳ型采用重建钢板同时固定髋臼骨折。结果:11例患者获随访2～3年,平均2.8年,术后1年按Brumback和Kenzora股骨头骨折功能评定标准评定,优6例,良4例,差1例。其中1例患者于术后1.5年出现股骨头坏死,行人工全髋置换术。结论:Ⅱ～Ⅳ型股骨头骨折需手术治疗,可吸收螺钉是股骨头骨折理想内固定材料。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈基底部骨折7例

目的:评价股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈基底部骨折的疗效,并探讨其并发症及处理方法。方法:采用股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈基底部骨折7例,受伤至手术时间平均为5天(3～8天),采用有限扩髓闭合或小切口复位穿钉。结果:7例患者获16～28个月(平均22个月)随访,骨折全部愈合。完全负重时间为18～24周(平均21周),根据sanders功能评分标准[1],评定疗效优4例、良2例、差1例。1例患者术后20天因股骨颈锁钉切割穿入关节致髋内翻股骨骨折再移位,无切口感染及断钉等并发症发生。结论:有限扩髓、闭合复位或小切口复位股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈基底部骨折,具有创伤小、失血少、固定可靠、并发症少等优点,是治疗该类骨折的最好方法。     

可吸收螺丝钉固定治疗股骨头骨折11例临床分析

目的探讨可吸收螺丝钉在股骨头骨折治疗中的应用.方法2006.1-2009.12月份收治11例股骨头骨折患者,按Pipkin 法分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,IV型2例.采用后外侧入路,切开复位可吸收螺丝钉内固定治疗,Ⅲ型采用空心加压螺丝钉固定股骨颈骨折,IV型采用重建钢板同时固定髋臼骨折.结果11例患者获2-3年,平均2.8年随访,术后1年按Brum back 和Kenzora 股骨头骨折功能评定标准评定,优6例,良4例,差1例.其中1例病人于术后1.5年出现股骨头坏死,行人工全髋置换术.结论Ⅱ-IV型股骨头骨折需手术治疗,可吸收螺丝钉固定是股骨头骨折的理想方法.     

Essex-Lopresti损伤的治疗(7例报告)

[目的]初步探讨Essex-Lopresti损伤的治疗方法。[方法]从2002年6月～2010年5月,随访本院收治并进行切开复位内固定手术的Essex-Lopresti损伤患者,随访项目包括肘关节、腕关节体格检查,Broberg&Morrey肘关节评分、Cooney腕关节评分等,分析患者的功能恢复情况。[结果]术后随访24～46个月[(35.75±8.5)个月],全部患者肘关节活动度可,无肘关节不稳定和疼痛表现。术后Broberg&Morrey肘关节评分为76～96.5分[(87.3±7.9)分],其中优3例,良4例,可1例。7例患者腕关节活动度可,1例患者腕关节活动度差,所有患者腕关节均没有明显的疼痛。Cooney腕关节评分为75～95分[(84.4±8.2)分],其中优2例,良5例,可1例。[结论]对于Essex-Lopresti损伤,治疗原则是重建桡骨长度,同时复位并稳定下尺桡关节。尽可能早期对桡骨头骨折进行切开复位内固定术,或一期人工金属桡骨头假体置换,并重视对三角纤维软骨复合体的探查和修复。