经尿道柱状水囊前列腺扩开术两种手术方式治疗良性前列腺增生效果分析

目的探究经尿道等离子腔内前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation and resection of the prostate,PKERP)与经尿道等离子切除术(plasmakinetic resection of prostate,PKRP)对体积<100mL良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膀胱功能、性功能和并发症所产生的影响。方法选取2017年3月至2018年9月钟祥市人民医院泌尿外科诊治的100例良性前列腺增生患者为研究对象。按照不同手术方法将其分为观察组和对照组,每组50例患者。观察组患者采取经尿道等离子腔内前列腺剜除术(PKERP),对照组患者采取经尿道等离子切除术(PKRP)。比较两组患者治疗后的膀胱功能、性功能和并发症发生情况。结果两组患者经过治疗后,同组比较,国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)和生活质量评分(quality of life,QOL)评分均有显著降低,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。组间比较发现,观察组患者的IPSS评分为(6.84±1.13)分,QOL评分为(1.17±0.26)分,均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(t=5.351,4.082,均P<0.05)。两组患者治疗前后最大尿流率(the maximum flow rate,Qmax)、最大尿道关闭压(maximum urethral closure pressure,MUCP)和国际勃起评分表(intemational index of erectile function 5,IIEF-5)比较,同组差异均具有统计学意义(均P<0.05);同时,观察组患者治疗后Qmax[(16.74±3.16)mL/s]、MUCP[(36.04±5.22)cm H2O]、IIEF-5[(24.76±3.57)分]均显著高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(t=5.827,8.193,4.696,均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(4.0%)显著低于对照组患者(30.0%),其差异具有统计学意义(χ2=6.171,P<0.05)。结论 PKERP对于良性前列腺增生治疗后患者的膀胱功能的保留,性功能的保留效果更好,并发症显著降低,具有较高安全性,值得临床推广应用。     

上尿路结石急性梗阻性肾衰竭47例的急诊处理

目的探讨上尿路结石急性梗阻性肾衰竭的急诊处理方案。方法观察本院收治的47例上尿路结石急性梗阻性肾衰竭患者予急诊处理。结果双侧或一侧输尿管逆行插管成功32例(68.1%),经皮肾造瘘术8例(17.0%),输尿管镜钬激光碎石术7例(14.9%)。无尿毒症和死亡病例。结论上尿路结石急性梗阻性肾衰竭的急诊处理应首选膀胱镜输尿管逆行插管术,插管失败者选择经皮肾造瘘术,不愿选择经皮肾造瘘或造瘘失败者再选择输尿管镜钬激光碎石术。     

精囊良性间皮瘤一例

患者,男,44岁.因"间断性肉眼血精10年余,加重半年"入院.患者近10年来反复出现血精症状,无发热﹑畏寒,否认有外伤史.既往无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、排尿不尽及排尿困难等症状,曾在多家医院诊治,均未找到血精原因.经外院予以口服抗生素、抗结核药物等诊断性治疗后,血精症状未见明显好转,遂转入我院治疗.入院后行肛门指诊:左骶前区触及一肿块,质韧,表面不光滑,活动度差,无压痛,与前列腺分界清楚.CT所见:左侧精囊腺明显肿胀,其内密度较均匀,增强后较均匀强化;考虑左侧精囊慢性炎症或肿瘤,并建议行MRI检查.