外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究

目的：探讨手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性。方法：总结在我院行外科手术后发生医院感染的患者110例资料。结果：观察组术后并发症发生率9．1％（5／55）,术后复发率5．5％（3／55）,明显低于对照组（P〈0．05）,单因素分析结果表明与医院感染有关的手术室管理因素有六个,其中有四个通过多因素分析结果表明是高危影响因素：手术切口（OR=6．68）,手术时程（OR=3．80）,ICU（OR=13．19）和预防性抗生素（OR=2．98）。结论：对影响医院感染的高危因素进行针对性防护有利于降低外科手术后医院感染率。     

针刺治疗糖尿病并发多器官功能障碍1例

糖尿病可引起患者植物神经系统的广泛损害,或胃排空延迟,或胃肠功能失调,或胆囊张力损害,或上述器官系统同时发生功能障碍。课题组便遇到1位并发广泛性植物神经损害,出现多器官系统同时功能障碍的糖尿病患者。该患者经过单纯针刺治疗,疗效明显,现将病例报道如下。     

全自动牵引推拿床治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察全自动牵引推拿床治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法治疗组269例患者用全自动牵引推拿床治疗,而对照组254例患者仅行单纯牵引。结果治疗组疗效优于对照组（P<0.01),差异非常显著,治疗天数治疗组(24±11.65)d,对照组(36±15.12)d,(P<0.01),差异非常显著.结论著全自动牵引推拿床治疗腰椎音盘突出症疗效较好,治疗时间短.     

血清NGAL对启动CRRT治疗的ICU中AKI患者肾功能转归及预后的研究

目的观察启动连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗重症监护室(ICU)中急性肾损伤(AKI)患者检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对肾功能转归及预后的研究。方法前瞻性收集由我科医师会诊后确诊为需行CRRT治疗的AKI患者50例,留取会诊时收集的血清NGAL、第1次CRRT治疗后24时患者血清Cr及NGAL。同时追踪患者28d肾功能转归情况(肾功能恢复与肾功能丢失)及死亡率,运用ROC曲线及Logistic回归曲线分析启动CRRT治疗的ICU AKI患者肾功能转归及预后的确定性。结果治疗4周,50例患者会诊后近期存活共24例(48%);存活患者中,肾功能恢复肾功能恢复8例(18%),肾功能丢失16例(34%)。死亡26例(52%)。第1次CRRT治疗后24时NGAL分析启动CRRT的AKI患者近期肾功能转归的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性、约登指数、AUC的95%CI分别:0.792、60%、92%、0.60、0.668-0.915。Cr+NGAL为:0.865、93%、64%、0.64、0.746-0.983。NGAL预测死亡率为:0.943、93%、94%、0.92、0.872-0.1000。Cr+NGAL预测死亡率:0.901、89%、93%、0.89、0.872-1.000。Cr+NGAL预测死亡率:0.943、93%、94%、0.89、0.872-1.000。结论启动CRRT后24小时后监测NGAL及Cr有预测AKI患者近期肾功能转归及病死率,联合Cr的预测价值较高,两指标联合价值更高。     

集中守候区对手术患者满意度的影响

目的对手术室工作流程进行改进,提高手术室患者就医满意度。方法 1000例患者随机分为对照组和观察组,每组500例,对两组工作流程进行比较。结果两组在患者的满意度,对手术室环境的感受,心理状态比较差异均有统计学意义。观察组满意度93.49%,对照组满意度67.47%,观察组优于对照组。结论改良后的工作流程大大提高患者满意度,提高手术工作流程。     

电针对慢性炎性低张力胆囊动力学影响的时效规律初步观察

目的观察电针阳陵泉、胆囊穴对慢性胆囊炎患者低张力胆囊动力学影响的时效规律。方法 B超测定电针前即时及电针60 min内第5 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min的胆囊体积,描记电针对胆囊动力学影响的时效规律曲线。结果电针的最初20 min内胆囊体积呈舒张性变化,在随后的20 min内又有一次较明显的舒缩运动。结论电针阳陵泉、胆囊穴修复低张力胆囊动力学的最佳留针时间以40 min左右为佳,以每天治疗2次为宜。     

血清GDF-15水平对糖尿合并病心肌梗死患者的临床意义

目的通过观察血清GDF-15与糖尿病合并心肌梗死患者之间的联系,探讨GDF-15对于指导糖尿病合并胸痛患者病情评估的临床意义。方法选择2017-01—2018-10到承德医学院第二临床学院就诊住院的糖尿病合并胸痛症状的患者248名,其中糖尿病合并心肌梗死患者172名(试验组),经诊疗后证实为非心肌梗死糖尿病患者76名(对照组)。采用ELISA法检测血清GDF-15水平。结果糖尿病合并胸痛患者中,实验组血清GDF-15水平明显高于对照组[(1.72±0.9)比(1.45±0.2),P=0.010]。血清GDF-15水平与cTnI水平呈正相关性(r=0.792,P=0.017)。多因素Logistic回归分析显示,血清GDF-15水平(OR:0.883,95%CI:0.891-0.937;P0.001)是其独立危险因素。血清GDF-15水平诊断糖尿病合并心肌梗死患者的ROC曲线下面积:0.83(95%CI:0.75-0.89;P0.001),并且当血清GDF-15水平界值取1.46ng/mL时,约登指数达到最大值。结论血清GDF-15水平可能是诊断糖尿病合并心肌梗死患者的有效生物标志物。     

AECOPD与AECOPD合并支气管扩张患者的T-IgE与FIB水平比较

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者与AECOPD合并支气管扩张患者的一般情况、并发症、血清总免疫球蛋白E(T-IgE)与纤维蛋白原(FIB)的水平差异。方法选择该院呼吸内科2017年12月至2018年7月收治的175例AECOPD患者为研究对象,按照其高分辨CT结果显示是否合并支气管扩张分为A、B两组,A组为116例AECOPD患者,B组为59例AECOPD合并支气管扩张患者,比较两组患者一般情况、并发症、T-IgE及FIB等指标之间的差异。结果两组患者的性别、年龄、住院天数、入住ICU情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者出现自发性气胸、肺结核、呼吸衰竭等并发症情况比较,差异无统计学意义(P0.05),B组患者出现肺源性心脏病的比例多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析显示B组T-IgE及FIB水平高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。T-IgE及FIB为AECOPD患者合并支气管扩张的危险因素。结论 AECOPD合并支气管扩张患者较单纯AECOPD患者更易出现肺源性心脏病、血液高凝状态,病情更重,发生血栓的风险更高,AECOPD患者出现T-IgE及FIB升高时,应警惕AECOPD合并支气管扩张的可能。     

机械通气联合右美托咪定治疗左心衰的疗效观察

左心衰竭是指由于心脏病变而引起左心室排血量显著和急骤减少导致组织和器官的灌注不足和急性肺淤血的综合征。左心衰所致的顽固性低氧血症病死率极高,有效纠正严重的低氧血症是治疗左心衰的关键。适时机械通气可以改善气体交换与左心