不同麻醉方式对老年病人术后谵妄发生率的影响比较

目的通过比较全身和硬膜外麻醉对老年患者手术后谵妄发生率的影响,以便通过早期治疗降低其发生率,提高术后康复。方法选择股骨头置换手术的患者共50例,年龄为70～85岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为A(全身麻醉)、B(连续硬膜外麻醉)2组,每组25例。术中及术后持续监测ECG、HR、BP、SPO2、PEtCO2,术后3天内比较2组谵妄的发生率。结果 2组患者术中及术后ECG、HR、BP、SPO2、PEtCO2相比较无显著差异。2组术后谵妄发生率(A组为52%、B组为8%)相比较有显著性差异(P<0.05)。结论老年患者全麻术后三天内谵妄率明显高于硬膜外麻醉,故应尽早进行护理干预和治疗,以降低谵妄的发生。     

全麻患者导尿时机和方法对血流动力学及苏醒期躁动的影响

目的通过全麻患者导尿时机的选择,探讨其对插尿管时血流动力学及苏醒期尿管刺激症引起躁动的影响,从而减轻导尿不良反应,降低护理难度。方法选择全麻患者30例,其中男性16例,女性14例,随机分为3组,每组10例:A组(麻醉后实施导尿术)、B组(麻醉加局麻后实施导尿术)和C组(麻醉前实施导尿术),比较3组患者插尿管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、插尿管成功率和对苏醒期躁动的影响。结果插尿管时,A和B组患者SPB、DBP、HR及插尿管一次成功率与C组比较有显著性差异(P<0.05),而A组与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组与B组、C组苏醒期躁动评分比较有显著性差异(P<0.01),但B组与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论全麻加局麻后行导尿术可明显降低患者插尿管时的心血管反射,提高插管一次成功率及苏醒期患者对尿管刺激的耐受性,减少躁动,降低了护理难度。